血液中的总蛋白质

血清中总蛋白的浓度主要取决于两种主要蛋白质组分——白蛋白和球蛋白——的合成和分解。血液蛋白质的生理作用多种多样，主要包括以下几点：

• 维持胶体渗透压，维持血容量，结合并保留水分，防止其离开血液；
• 参与血液凝固过程；
• 维持血液pH值的恒定，形成血液的缓冲系统之一；
• 与多种物质（胆固醇、胆红素等）以及药物结合，并将其输送到组织；

血清总蛋白浓度的参考值（标准）为65-85g/l。

• 通过与血液中的阳离子形成不可透析的化合物来维持血液中的正常水平（例如，40-50％的血清钙与蛋白质结合；相当一部分的铁，铜，镁和其他微量元素也与蛋白质结合）；
• 在免疫过程中发挥重要作用；
• 作为氨基酸的储备；
• 发挥调节功能（激素、酶和其他生物活性蛋白质物质）。

血液中总蛋白升高和降低的原因

血浆蛋白质的合成主要在肝脏和网状内皮系统的细胞中进行。血液中蛋白质浓度降低称为低蛋白血症，浓度升高称为高蛋白血症。

低蛋白血症的发生是由于：

• 蛋白质摄入不足（长期禁食或长期坚持无蛋白饮食）；
• 蛋白质流失增加（各种肾脏疾病、失血、烧伤、肿瘤、糖尿病、腹水）；
• 体内蛋白质形成中断，肝功能衰竭（肝炎，肝硬化，毒性损伤），长期使用糖皮质激素治疗，吸收受损（肠炎，小肠结肠炎，胰腺炎）;
• 上述各种因素的组合。

高蛋白血症通常是由于血管内液体丢失导致脱水而引起的。这种情况常见于严重损伤、大面积烧伤和霍乱。在急性感染中，由于脱水和急性期蛋白合成增加，总蛋白浓度通常会升高。在慢性感染中，由于免疫过程的激活和免疫球蛋白（Ig）的生成增加，血液中的总蛋白含量可能会升高。当血液中出现副蛋白（骨髓瘤、瓦尔登斯特伦病等疾病中大量产生的病理性蛋白）时，就会发生高蛋白血症。

总蛋白质浓度会受到身体姿势和体力活动的影响。剧烈体力劳动以及身体姿势从水平变为垂直时，蛋白质含量会增加10%。

确定总蛋白质浓度使我们能够评估患者蛋白质代谢紊乱的严重程度并开出适当的治疗方法。