肝臟

肝臟（肝臟）是最大的腺體，具有柔軟的一致性，紅褐色。在成人20-30厘米肝臟的長度，寬度 - 10-21厘米，高度範圍從7至15厘米，體重肝，肝臟是參與蛋白質，碳水化合物，脂肪，維生素代謝等於1400-1800 ;. 執行保護，消毒和其他功能。在子宮期間，肝臟也是一種造血器官。

肝臟區分膈肌和內臟表面。橫隔膜表面（膈膜）是凸起的，指向上方和前方。內臟表面（內臟相）扁平，向下和向後指向，由於與肝臟相鄰的內部器官，其內部凹凸不平。

前部，右側和左側，兩個肝臟表面匯合。

肝臟的下（前緣）（馬氏下）是急性的，肝臟的後緣是圓形的。

肝臟位於右脅肋下（主要）和上腹部區域。在骨骼骨（肋和在脊柱）肝臟被投射，使得右和中間鎖骨中線的前面，肝臟（右葉）的最高點在第五肋間空間的水平來確定。在腋下右側的肝臟下緣確定在第十肋間隙的水平。此外，下邊界沿著右肋拱前進。在右鎖骨中線水平，肝下緣位於肋弓水平，然後從右向左，向上，穿過上腹。在左側肋軟骨的第六級，下邊界（肝臟的左側）穿過肋骨，胸骨的左側連接肝臟的上邊界。在後面和右邊（沿著肩胛骨線），肝臟的邊界位於頂部的第七肋間隙和下面的XI肋的上邊緣之間的水平處。

在頂部，隔膜表面位於隔膜的右側，部分位於隔膜的左側圓頂。在前面，肝臟在上部鄰接隔膜的肋骨部分，在其下面到腹壁前部。肝臟後面是X-XI胸椎，隔膜的腿，腹部食道，主動脈，右腎上腺。下面在與心臟，身體和胃，十二指腸的上部，右腎，右腎上腺，彎曲右和右手側橫結腸的幽門部的一部分相接觸肝臟。

肝表面光滑，有光澤，通過腹膜覆蓋除了在後表面上的一小部分。腹膜從膈肌傳遞到肝臟，形成所謂的韌帶。鐮狀韌帶（lig.falciforme）肝，位於矢狀面，從所述隔膜和所述前腹壁到肝臟的膈面延伸。位於所述冠狀面冠狀韌帶（lig.coronarium），其與月牙韌帶的後邊緣相連接。冠上的各邊形成一堆膨脹，稱為右和左肝臟的三角韌帶（lig.triangulare dextrum等lig.triangulare sinistrum）。下部自由邊緣位於鐮狀韌帶肝圓韌帶（lig.teres肝），具有緻密鏈的形式。它是一種長滿臍帶的靜脈，將肚臍連接到肝臟的門戶。目標肝臟於胃的小彎並引導至十二指腸的初始部分腹膜的兩片，發生器（左）肝胃束（lig.hepatogastricum）和（右）肝十二指腸束（lig.hepatoduodenale）。

在左葉的橫隔膜表面有一個心臟凹陷 - 對心臟肝臟（通過橫膈膜）的一絲附著。

解剖學上，肝臟分泌兩個大葉：左右肝（肝臟肝右葉和肝葉肝）。膈肌表面肝臟較大的右側和較小的左側肝葉之間的邊界是肝臟的鐮狀韌帶。在這些葉片之間的內臟表面邊界是前溝肝圓韌帶和後 - 狹縫靜脈韌帶位於靜脈韌帶，這是雜草叢生靜脈導管，其連接在所述胎兒臍靜脈的下腔靜脈。

在肝臟中的內臟表面，圓韌帶和右側的狹縫槽靜脈韌帶具有右矢狀犁溝中。前方該槽被加寬並形成膽囊窩（窩vesicae biliaris，s.felleae），後犁溝形成下腔靜脈（溝腔靜脈）。在右側和左側矢狀凹槽之間有一個深橫溝，稱為肝門。肝門（肝門）位於膽囊的後緣和環狀韌帶的狹縫處。肝臟門靜脈包括門靜脈，肝動脈，神經; 出現肝總管（有時是右肝和左肝）和淋巴管。

在肝臟的內臟表面，右葉內有兩個小區域：方形和尾狀葉。正方形部分（lobus quadratus）的左邊是環形韌帶的狹縫，右邊是膽囊的坑，後面是肝臟的大門。尾巴（lobus caudatus）位於左側靜脈韌帶的頸部，右側下腔靜脈的犁溝和前面的入口門之間。hvostataya共享有兩個進程。尾部進程（processus caudatus）位於肝臟的門和下腔靜脈的溝之間。cococephalic突起（乳突）也指向前方，靠近靜脈韌帶韌帶旁的肝臟門。

在肝臟的內臟表面，有與內臟接觸的印象。在內臟左側表面存在胃部印象（胃部印跡）。左葉後部有食管印象（impressio oesophagea）。在正方形葉和鄰近膽囊坑的部位，有十二指腸的印象（impressio duodenalis）。在它的右邊，在右葉，腎印象（impressio renalis）是顯著的。下腔靜脈，腎上腺位於縮進（impressio suprarenalis）沿著導向結腸壓痕（impressio colica）肝臟的底部邊緣的內臟表面上的槽附近的左腎凹陷。

在肝臟中，5個區段和8個區段被隔離。該部分被理解為肝部位，由二級門靜脈分支和其自身肝動脈分支提供，也是二級。該部門出現部門性膽管。肝段是與三級門靜脈分支相對應的肝臟區域，分段膽管從該區域出現。內臟表面上的節段的編號在順時針方向從下腔靜脈的凹槽的方向上進行。在左葉有1-4段，右段有5-8段。

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肝臟的份額，部門和部分

份額	扇形	段
留下分享	左背	我（CI）
	左側	II（CII）
	左參數	W（CII）IV（CIV）
合適的份額	右參數	V（CV），VIII（CVIII）
	右側	VI（CVI），VII（CVII）

對應於第一（CI）肝段的左背側區段包括尾狀葉，並且僅在肝臟的內臟表面和後部可見。

左外側區段（區段II-CII）涵蓋肝臟左葉的後部區域。

左正中扇區佔據肝臟的左葉的前部（III段- CIII）及其方分數（IV段- CIV）與所述條帶的實質器官膈面的部分，逐漸變細的向後（朝向槽底部腔靜脈）。

正確的旁邊部分是與肝臟左葉毗鄰的肝實質。該節段包括V節段（CV），其在膈面上佔據肝右葉後側內側部分。

右橫向扇區，對應於肝臟的右葉的最外側部分包括VI-CVI（還在前面）和VII-SVII段。後者位於前一個後面，佔據肝右葉橫膈膜表面的後外側部分。

從纖維囊到肝臟深處是結締組織層，它們將肝實質與肝小葉的結構和功能單元分開。

肝葉（肝葉）呈棱形，直徑1.0-1.5毫米。小葉的總數是從外圍向中心單元行radiarno會聚構造大約500000片-肝光束。每束由兩排肝細胞組成 - 肝細胞。肝管內兩排細胞之間是膽道的最初部分（膽管，小管膽管）。毛細血管（正弦曲線）radiarno佈置在所述梁，其從周邊收斂於中央楔塊靜脈（v.centralis）之間，位於中央片。在正弦毛細血管壁和肝細胞之間存在一個周緣間隙（Diss）。切片之間存在內部結締組織都位於小葉間膽汁凹槽，動脈和靜脈的量小。小葉原protochek，動脈和靜脈接下來，形成所謂的肝三聯症。通過這種結構，肝細胞分泌在兩個方向：到膽汁中孔-膽汁，毛細血管中-葡萄糖，尿素，脂肪，維生素等，由肝細胞從血流中接收或形成在這些細胞..

肝細胞具有多邊形形狀，其直徑為20-25微米。大多數肝細胞有一個核，一小部分 - 兩個或兩個以上的核。取決於內含物（脂質，顏料）的嚴重程度和組成，肝細胞的細胞質呈現大或細的網狀。肝細胞具有許多線粒體，表達內質網和高爾基複合體，大量的核醣體，溶酶體以及具有脂肪酸代謝產物的微纖維。在細胞質中有許多醣原顆粒。肝細胞的細胞膜具有許多微絨毛，面對血管週隙，朝向血液毛細血管。

來自肝內葉的膽管發生。

肝葉中有膽管或小管。膽管的間隙（直徑）為0.5-1μm。他們沒有單獨的牆壁，因為它們是肝細胞，肝部分輻射的行之間延伸的區域間差距。膽汁盲槽具有短支鏈（中間小管戈林），相鄰的肝細胞之間調用，膽汁壁形成凹槽。膽汁凹槽（小管）盲目地開始在中央靜脈附近，將切片的周邊，其中，在小葉（vokrugdolkovye）膽汁孔（小管interlobulares）開口。彼此連接小葉間的槽的直徑增大以形成右和左肝管（導管肝螺桿德克斯特等險惡）。肝臟的門，這兩個管道被連接到的4-6厘米肝總管長度。片材之間肝十二指腸韌帶肝總管與膽囊管連接（膽囊管），並形成膽總管。

膽總管（choledochus，s.biliaris）位於肝十二指腸韌帶，門靜脈前和肝動脈右側之間。然後膽總管進入十二指腸的上部，然後在其下降部分和胰頭之間。在膽總管十二指腸壁連接到胰管，並與它一起形成的延伸 - 法特氏壺腹（壺腹hepatopancreatica）。壺腹部通向大乳頭頂部的十二指腸。在特氏壺腹口的牆壁具有形成括約肌肝胰腺安瓿或奧狄括約肌的圓形光束肌細胞的增厚。該括約肌的圓形平滑肌束的分佈不均勻。平滑肌束最集中在大乳頭基部，厚度達75μm，乳頭厚度為40μm。括約肌的長度為15-20微米。

在消化過程之間的時期，Oddi括約肌閉合，膽汁積聚在膽囊中，並集中於膽囊。在消化過程中，Oddi的括約肌被打開並且膽汁進入十二指腸

在總膽管末端部分的壁與胰管匯合之前，還有一個括約肌。該總膽管括約肌及其收縮阻斷膽汁從膽道進入肝胰壺腹並進一步進入十二指腸。

小葉間膽管壁由單層立方上皮形成。肝，膀胱和膽總管的壁有三個膜。粘膜襯有單層高棱鏡上皮。在上皮細胞中也有杯狀細胞。粘膜固有層發育良好，包含許多縱向和圓形彈性纖維，少數多細胞粘液腺。粘膜下層發育不良。肌肉膜很薄，主要由平滑肌細胞的螺旋束組成，其間有結締組織。

肝臟的神經支配

肝臟由迷走神經的分支和肝（交感神經）神經支配。

向肝臟供血

肝動脈和門靜脈進入肝臟的門。動脈攜帶動脈血，門靜脈 - 來自胃，胰腺，腸，脾臟的靜脈血。在肝臟內，動脈和門靜脈分支到小葉間動脈和小葉間靜脈，小靜脈與肝小葉之間的膽管小葉間管道一起定位。從小葉中的小葉間靜脈擴展流入中心靜脈的寬的毛細血管（血竇）。在從小葉間動脈流出的正弦動脈毛細血管的最初部分中。肝小葉的中央靜脈相互連接，形成硬膜下（集體）靜脈。小葉靜脈相互融合，變大，最終形成2-3條肝靜脈。它們在下腔靜脈溝的區域從肝臟出來並流入該靜脈。

淋巴流出：肝，腹腔，右腰，上膈，淋巴結周圍淋巴結。

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肝臟的年齡特徵

新生兒肝臟大，佔腹腔容積的一半以上。新生兒肝臟重量為135克，佔體重的4.0-4.5％（成人2-3％）。肝臟的膈面是凸的，肝臟的左葉的大小與右邊相等或比它大。肝臟的下緣是凸的，在它的左葉下面是結腸。在右邊的sredneklyuchichnoy線上的肝臟的上邊界處於V肋的水平處，並且在左邊 - 在VI肋的水平處。肝左葉穿過沿左sredneklyuchichnoy線的肋骨。在新生兒肝臟的橫向尺寸是11厘米，縱向 - 7厘米，垂直 - 8厘米對肝臟的左葉肋弓的3-4個月相交的嬰兒，由於其尺寸的減小是已經okologrudinnoy線.. 在從肋弓4.0突出到2.5厘米右鎖骨中線和前正中線的新生兒肝臟底部邊緣 - 在3.5-4.0厘米以下劍突。

有時肝臟的下緣到達右髂骨。在3-7歲的兒童中，肝臟的下緣在肋骨下方1.5-2.0厘米（沿著鎖骨中線）。在7歲的小孩身上，肝臟的重量達到700. 7年後，肋骨下方的肝臟底部邊緣不會離開; 肝下只是胃。從此以後，孩子的肝臟的骨骼幾乎與成人骨骼的骨架相同。在兒童中，肝臟非常活動，當身體的位置發生變化時，其位置很容易改變。肝臟的最終大小在20-29年後達到。60 - 70年後，肝臟重量減輕，結締組織增長。在年齡增長的肝細胞中，脂褐素的量增加，分裂肝細胞數急劇減少，細胞核大小增加。

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