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診斷肝膽

 
,醫學編輯
最近審查:17.06.2019
 
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間的肝和膽道最高臨床重要性的疾病是慢性瀰漫性肝損傷 - 慢性肝炎和肝硬化,和膽囊炎(瓷磚和nekamenny)和膽管炎。此外,還應注意包括鑑別診斷在內的肝臟局灶性病變 - 膿腫,包蟲病,但尤其是原發性肝腫瘤和其他局部腫瘤轉移的真實可能性。

在目前也已知許多基因引起的疾病,其中,顯影的進行性肝病,在結果的肝硬化:由銅肝變性(代謝紊亂威爾遜氏病),遺傳性血色素沉著症(在肝臟鐵積聚也可以攜帶輔助字符-在某些貧血,酒精性疾病),具有α1-抗胰蛋白酶缺乏症的肝損傷。

這些疾病的及時發現具有重大的現實意義目前,特別是如果它能夠闡明疾病的病因和發病機制不同的 - 例如,對該病的病因真正的影響:使用抗病毒藥物治療慢性病毒性肝炎; 用威爾遜 - 科諾瓦洛夫病除去體內銅的手段; 停止使用導致肝炎發展的藥物,當然還有酒精,導致嚴重的肝損傷。

查詢

當檢查患有肝臟和膽道疾病的患者時,需要持續的“病因警覺”,當然,即使患者受到質疑也應該表現出這種“病因警覺”。

很重要的流行病學史,如感染了乙肝,C,d,E,F,G和血GV輸血及其組件的捐贈,以及同性戀者,吸毒者,醫護人員(如慢性血液透析辦公室的工作人員,車站的可能性輸血),外科手術,包括牙科,輸血,各種解決方案中。在流行病學的角度來看,應該在患者心中的指示承擔留在疫區opisthorchiasis鉤體病黃熱病。非常重要的是藥用效果的鑑定:長時間使用furadonina,四環素,某些降壓藥物(dopegit),抗結核藥(異煙肼,乙胺丁醇)可引起慢性肝炎,一些精神藥物- 膽汁淤積,雌激素(包括作為口服避孕藥的一部分) - 綜合徵布加綜合徵和形成膽結石,和黃疸在III妊娠中期孕作為膽汁淤積的結果。尤其是再次提及醇作為一大組進行性慢性肝病的原因。

有關家族史的研究提供了重要的信息,因為許多進展性肝臟疾病常常在遠期肝硬化階段發現並表現為肝臟共同特徵,具有一定的遺傳特徵。因此,揭示威爾遜 - 科諾瓦洛夫病,血色病,導致肝硬化的α1-抗胰蛋白酶缺陷的遺傳性質是重要的; 專門分配家庭良性高膽紅素血症。

投訴

肝病患者往往沒有投訴明顯病變的階段,但仔細詢問發現一些人在疾病的早期階段。除了常見的主訴食慾差,不愉快的,通常在口中苦味是關於投訴打嗝,噁心,嘔吐往往由脂肪和油炸食品攝入挑起的,他們關心的是不穩定的凳子(便秘交替腹瀉),腹脹所述嘔吐可以存在純血,這通常是指示從出血的食管靜脈曲張或存在糜爛性胃炎所引起的肝臟疾病的表現門脈高壓,在門靜脈瘀血; 同樣的起源也檢測到大便中的猩紅血(“上”痔瘡)和柏油樣便。

出血的原因可能是糜爛性食管炎和酒精源胃炎。

痛苦的感覺 可能與覆蓋肝臟的腹膜刺激或膽囊和膽管平滑肌的痙攣性收縮有關; 患者往往也會因沉重感覺,右脅器的壓力感到不安。

在右季肋部痛時,出現肝週炎(例如,由於腫瘤,肝膿腫)和pericholecystitis,它們通常強烈,向上輻射(在右肩區域)由右季肋部的觸診擴增。拉伸肝包膜由於增加了身體(肝腫大),也導致了在肝臟充血(充血性心臟衰竭)最常觀察到類似性質6oley。

患者疼痛肝臟和膽道可以關聯膽道運動障礙或由膽囊和膽管與膽汁的痙攣性平滑肌縮水造成的(肝)絞痛。膽絞痛通常會導致石塊沿著膽管移動。這些疼痛通常是突然出現,迅速成為難耐,常放射向上,並伴有噁心,嘔吐,不把(而不是其他原因嘔吐)的救濟。患者也可以是在右上象限,這是由觸診點膽囊(角度右肋拱和右直肌的外邊緣之間)和右邊米兩腿之間的頸部的點放大鈍或酸痛。胸鎖乳突肌 - 所謂的膈神經(frenicus-symptom)點。

當肝臟疾病常伴有慢性慢性胰腺炎時胃和十二指腸潰瘍的消化性潰瘍也可能是腹痛的原因。

皮膚瘙癢 是指肝病相當典型的表現,伴有黃疸。至尊瘙癢-折騰,夜間尤甚,病人的睡眠剝奪,皮膚劃傷經常的質量,侵染-在區域內和肝外膽管阻塞(膽汁淤積綜合徵)的情況下觀察到的。

一些投訴可能與違反肝臟基本功能導致的中毒相關,中樞神經系統通常表現為違反中樞神經系統 - 疲勞,頭痛,煩躁不安。隨著中毒的增多,這些症狀加劇,睡眠障礙(睡眠反轉 - 夜間失眠和白天嗜睡)加入,然後意識喪失(肝昏迷)。患有肝臟疾病的患者可能會抱怨功能下降和性慾減退,月經週期紊亂。

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