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丙氨酸氨基轉移酶(ALT)在血液中

,醫學編輯
最近審查:22.10.2021
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血液中的丙氨酸氨基轉移酶(ALT)是一種特異性酶,顯示各種人體器官組織狀態的穩定性。

丙氨酸氨基轉移酶通常是標準偏差,但丙氨酸本身是在骨骼肌,肝臟,心臟和腎臟中大量發現的重要酶。該物質積極參與各種氨基酸的代謝和合成。ALT只能在組織損傷的情況下進入血液,在內臟器官組織的健康狀態下,ALT實際上不存在,並且如果觀察到,則少量進入。組織中的丙氨酸也是一種氨基酸,可迅速轉化為葡萄糖,為中樞神經系統和大腦提供能量。加強免疫系統,積極參與淋巴細胞的生成,控製糖和酸的代謝 - 所有這些都是丙氨酸的功能。

丙氨酸氨基轉移酶必須適合血液的標準是:

血清ALT活性的參考值(標準) - 7-40IU / l。

  • 在男性中,不超過40-41單位/升;
  • 女性 - 不超過30-31單位/升。

在對該酶的分析研究中,高精度是必要的,並且它與某些藥物的攝入量直接相關,這些藥物可能會扭曲分析圖像。因此,在檢查ALT水平之前,您需要諮詢醫生,醫生要么暫時取消藥物治療,要么考慮與藥物治療相關的分析結果的偏差。此外,血液中的ALT取決於年齡,例如,剛出生的嬰兒,ALT的水平不超過17個單位。然後ALT的量逐漸增加,這是由於體內所有保護機制的啟動。分析研究也取決於環境溫度。

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血液中ALT升高的原因

丙氨酸氨基轉移酶在以下疾病中增加: 

此外,血液中的丙氨酸氨基轉移酶通常在所有孕婦中升高。然而,過量的ALT應警告主治醫師,因為這樣的指示可能表明內臟器官,特別是肝臟的嚴重病變。

增加氨基轉移酶(AST和ALT)的活性是1.5-5倍,而標準的上限被認為是中度高鐵血症,6-10倍為中度高鐵血症,高於10倍高。氨基轉移酶活性的增加程度表明細胞溶解綜合徵的嚴重程度,但並不直接表明侵犯器官實際功能的深度。

在心肌梗塞中,在50-70%的病例中檢測到血清中ALT活性的增加,更常見的是心肌的廣泛壞死。在急性期檢測到ALT活性增加最多 - 平均值為130-150%,明顯低於AST - 平均為450-500%。

在肝臟疾病中,與AST相比,ALT活性首先變化最顯著。在急性肝炎中,無論其病因如何,所有患者的氨基轉移酶活性均增加。細胞質中含有的ALT的活性由於其從細胞中快速釋放並進入血流而特別改變,因此,ALT活性的測定對於急性肝炎的早期診斷比AST更敏感。ALT的半衰期約為50小時.AST主要位於線粒體中,其半衰期為20小時,因此其活性隨著對肝細胞的更嚴重損害而增加。在患有甲型肝炎的黃疸出現前10-15天,ALT和AST的活性增加,並且在乙型肝炎的情況下持續數週(這些酶的活性同時增加,但ALT在更大程度上增加)。對於典型的病毒性肝炎病程,ALT活性在疾病的第2-3周達到最大值。在其有利的過程中,ALT活性在30-40天內正常化,AST-在25-35天內。氨基轉移酶活性的反复或逐漸增加表明該疾病的新壞死或複發。延長氨基轉移酶活性增加的時期通常是不利的跡象,因為它可能表明急性過程轉變為慢性過程。

在所有形式的病毒性肝炎急性期中,除嚴重外,de Rytis係數範圍為0.55至0.65,嚴重過程中該比率平均為0.83,這反映了AST活性的更顯著增加。在鑑別診斷關係中,重要的是,在肝臟的酒精性病變中,與病毒性病變相反,AST活性的優先增加(de Ritis係數大於2)是特徵性的。

對於慢性肝炎,其特徵在於中度和中度的高鐵血症。

在潛伏的肝硬化形式中,通常沒有觀察到酶活性的增加。對於活性形式,在74-77%的病例中檢測到氨基轉移酶活性持續存在但略有增加。

膽紅素 - 氨基轉移酶解離,即嚴重高膽紅素血症(主要由直接膽紅素引起)和氨基轉移酶活性低的病例值得關注。在具有穩定的膽汁性高血壓,急性肝衰竭的阻塞性黃疸中觀察到這種解離。AST和ALT以及鹼性磷酸酶的活性隨著慢性心力衰竭的消退而增加(峰值通常為3-4天)。

在實際上健康的乙型肝炎表面抗原攜帶者中也可以檢測到ALT和AST活性的增加,這表明在肝臟中存在明顯無症狀的活性過程。

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ALT減少的原因

對於非常嚴重的病理學,例如壞死性肝萎縮,丙氨酸氨基轉移酶可能低於正常值。只有在肝細胞及其細胞膜失效的情況下才能釋放,釋放ALT進入血流。此外,維生素B6的元素缺乏也會影響ALT水平的降低。

血液中的丙氨酸氨基轉移酶通常與AST- 天冬氨酸氨基轉移酶一起測定,這些指標對於評估許多內臟器官的狀況都很重要。

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