糜爛性胃炎

糜爛性胃炎 - 侵蝕胃粘膜，引起粘膜保護因子受損。這種胃腸道疾病通常是急性的，並發出血，但可能是亞急性或慢性的，未表現出症狀或缺乏任何體徵。診斷通過內窺鏡進行。糜爛性胃炎的治療旨在消除炎症的原因。

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對於某些DIC患者（例如IVL，頭部創傷，燒傷，合併創傷），建議防止抑制酸度的處方藥的侵蝕。

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什麼導致糜爛性胃炎？

糜爛性胃炎原因包括非甾體類抗炎藥物，酒精，應力和較少的輻射，病毒感染（例如，巨細胞病毒），血管疾病和粘膜損傷直接（例如，鼻胃管插管）。

糜爛性胃炎的特徵是表面侵蝕和對粘膜的點損傷。他們可以在最初的損壞後12小時內發展。在嚴重的疾病或沒有治療的情況下，會發生深度糜爛，潰瘍，有時會發生穿孔。損傷通常局限於胃體內，但胃竇也可能參與該過程。

急性應激性胃炎是糜爛性胃炎的一種形式，大約有5％的病人處於危險狀態。發展為這種形式的胃炎的可能性隨著患者停留在DIC的持續時間而增加，並取決於患者不接受腸內營養的時間。發病機制可能涉及胃腸粘膜的灌注不足，導致粘膜保護因子的破壞。在患有顱腦創傷或燒傷的患者中，也可能增加酸的產生。

糜爛性胃炎的症狀

中度糜爛性胃炎經常發生無症狀，儘管一些患者抱怨消化不良，噁心或嘔吐。通常，第一種表現通常是在暴露於病因學因素後2-5天內，可能是鼻胃探查中的血液腫瘤，黑便或血液。出血通常是中度的，儘管在深度潰瘍的情況下它可以是巨大的，特別是由於壓力引起的急性胃炎。

糜爛性胃炎的診斷

急性和慢性糜爛性胃炎被診斷為內鏡檢查。

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治療糜爛性胃炎

在嚴重胃炎中，出血治療需要靜脈輸液，根據適應症，需要輸血。應該進行內鏡止血，手術治療（全胃切除術）僅作為最後手段。血管造影不太可能有效地阻止由於大量並發胃的嚴重胃出血。如果患者沒有接受這種治療，應立即開始抑制酸度。

對於中度胃炎，消除病因因素和使用降低胃酸水平的藥物可能就足夠了。

如何預防糜爛性胃炎？

預防糜爛性胃炎可以中和壓力對急性胃炎發展的影響。然而，這主要是針對高危患者及有需要的重症監護室，其中重度燒傷患者，中樞神經系統損傷，凝血功能障礙，敗血症，休克，多發傷，機械通氣時間超過48小時，肝或腎功能衰竭，多器官功能障礙和消化性潰瘍或更長的胃腸道病歷中出現明顯的出血。

如果遵循旨在提高胃的pH值超過4.0的預防措施，並且由靜脈注射H _{2 -}阻滯劑，質子泵抑製劑和口服抗酸藥組成，則可以預防糜爛性胃炎。重複的pH測量和規定的治療變化是不需要的。及時的腸內營養也可以減少出血的機會。

對於單獨使用非甾體類抗炎藥物的患者或者在病史中沒有潰瘍病史的患者，不建議抑制酸度。