急性食管炎

急性食管炎分為感染性炎症和外傷的性質，第一炎 - 對非特異性和特異性，第二個 - 對機械和化學燒傷，外傷（穿孔，撕裂，槍傷）。

另請參閱：慢性食管炎

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什麼原因導致急性食管炎？

非特異性急性食管炎通常是繼發性的，由鄰近解剖區域，上呼吸道和下呼吸道以及遠處發生的炎症過程引起。發病機理非急性食管炎可以分為：

1. 在慢性化膿性鼻竇炎以及慢性咽炎和扁桃體炎中由鼻竇侵入感染分泌物引起的下降;
2. 在食道下三分之一上升，定位於慢性過度酸性胃炎中食道內酸性胃內容物的投擲;
3. 對食管炎症灶引起的食管炎（局限於鄰近區域的腺瘤，strumites，食管附近的phlegmon，胸膜炎）;
4. 對於位於肺，腹部器官，腎臟距離的病灶的血行或淋巴途徑引起的食管炎;
5. 對由於異物引起的食道粘膜腐蝕性微生物群擦傷和傷口感染引起的創傷後急性非特異性食管炎;
6. 對由活化的細胞病毒引起的HIV感染引起的特殊形式的食管炎，並且通過食管粘膜的潰瘍表現出來; 這種形式通常與鉅細胞病毒結腸炎，胃炎和腸炎相結合。

急性食管炎的臨床表現

急性非特異性食管炎分為幾種形式，由炎症過程的深度和麵積決定。後者可以僅限於粘膜和粘膜下層或擴散到食管壁的整個厚度。在這個過程中可能會涉及和okopischevodnaya纖維素。如果只有粘膜受到影響，則食管炎以壞死上皮的排斥結束，然後恢復。撕裂的粘膜以襟翼或類似食管瘤的管的形式向外排出。較重的食管炎發生在形式膿腫或壞死性炎症過程延伸到更深的層 - 下層和肌肉組織以形成痂和潰瘍，膿灶和開發過程的劃界。隔離後，修復過程從肉芽和疤痕現像開始。瘢痕和圓形細胞浸潤形成於食管肌層。在食管周圍組織是否參與了無菌性炎症還開發現象硬化，並在該事件是由感染性炎症化膿periezofagit縱隔炎複雜。區分以下臨床形式的急性非特異性食管炎。

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卡他性食管炎

卡他性食管炎表現為輕度吞嚥困難和胸骨後面的灼熱感。在患者的第一天抱怨吞嚥時疼痛，頸部或胸骨後疼痛，口渴，分泌延性粘液或唾液。有時會有少量血液嘔吐。當食管鏡確定瀰漫性充血和粘膜水腫時，有時會出現淺表性胰島潰瘍。如果炎症沒有得到致病因子的支持，炎症可持續數天。作為一種補救措施適用於鉍製劑，酸奶製品，磺胺類藥物，鎮靜劑和麻醉劑，液體食品。

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潰瘍性壞死性食管炎

潰瘍性壞死性食管炎是一種罕見疾病，其發生為上呼吸道平面感染的並發症。患者嚴重的一般條件：高溫（38-39℃），在食道的強自發性疼痛，如果吞嚥和推注流體，因為它的吞嚥的行為幾乎完全破壞的不能容忍的行為。

患者處於受迫位置（側臥，膝蓋握緊或傾斜向前）。食道粘膜覆蓋灰色塗層; 在深處發現潰瘍和壞死區。治療包括消除原發感染的來源，在急性期採用抗生素，磺胺類藥物，腸外營養，然後用液體食物，及時預防由探條形成的瘢痕性狹窄。在嚴重的潰瘍性壞死性食管炎病例中，需要進行營養胃造瘻術。

Phlegmonous食管炎

Phlegmonous食管炎表現為兩種形式 - 局部和瀰漫性。

局限性phlegmonous食管炎

局限型表現為環形限制性粘膜下膿腫。症狀：恆定自發疼痛胸骨，更糟糕的深吸氣或試圖吞嚥的液體部分，照射後（interscapulum）; 吞嚥困難，達到食管完全阻塞; 常見傳染病的症狀（體溫過高，心動過速，白細胞增多，ESR增加）。與膿腫在頸食管的定位是通過在鎖骨上區，觸診和頭部運動痛苦腫脹表現。當定位於胸部食管時，疼痛是胸部擴散，伴有背部和上腹部區域的照射。在後一種情況下，前腹壁肌肉可能會出現張力，模擬急腹症。膿腫常打破了食道，這是本病的預後良好的流明，但它可以被清空，胸膜腔，氣管形式，氣管食管瘺，以及縱隔，這不可避免地導致患者死亡。

治療食管膿腫隨胸部定位和臨床現象的增加是手術，通過內窺鏡解剖囊袋和吸取膿性內容物。在食管膿腫的頸部定位中，它從外部通路打開，通過紗布棉塞阻止膿液進入縱隔。當顯著的水腫在食道入口區域的存在，喉傳播的閾值，和窒息的最初跡象所示緊急氣管切開術，因為這種膨脹有隱匿雪崩積累性質。

瀰漫性phlegmonous食管炎

漫射從一開始一般有毒重金屬（膿毒性）的炎性綜合徵表現膿腫性食管炎，高體溫（39-40℃）表現呼吸困難，由於纖維縱隔，發紺的腫脹。吞嚥是不可能的，這不僅是因為強烈的自發性疼痛，也可作為神經肌肉系統，它提供了食道運動功能的食道和有毒輕癱的肌肉組織的腫脹的結果。病人處於強迫的位置，常常陷入妄想狀態，在空間和時間方向上迷失方向，在過程的高度處於共存狀態。食管鏡在瀰漫性蜂窩織炎食道炎禁忌的，因為食道壁，這是急劇水腫，易碎且容易地穿孔損傷的危險。

這一過程的演變非常困難; 患者由於食管和縱隔的腐爛壞疽而在幾天內死亡。

治療無效：大劑量的廣譜抗生素，解毒療法，免疫調節治療。一些作者建議在整個範圍內對粘膜進行內鏡下剝離，但這種手術與臨床發展相關並不能幫助恢復。

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