肺结核药片

结核病是一种严重的传染病，由一种特殊的细菌——分枝杆菌感染而引发。目前，最有效的药物是结核病药。

適應症 肺结核药片

结核病片用于治疗本病下列主要症状：

1. 体温持续升高，通常是低热。
2. 咳嗽非常剧烈，有时患者可能会咳血。
3. 患者体重迅速明显下降。
4. 经常头痛。
5. 行走时呼吸急促，夜间严重盗汗。

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發布表單

结核病通常影响40岁以上的男性。这种疾病有几种类型。最常见的是肺结核，但也有关节结核、骨结核以及泌尿生殖系统结核。尽管结核病很严重，但现代医学药物，尤其是药店出售的各种药片，可以治愈这种疾病。它们有何不同？

国际抗结核病联盟提出了不同类型的药片。这些药片可分为三类：

1. 含有硫酸氟米星的片剂。
2. 以硫酸链霉素为基础的片剂。
3. 含有环丝氨酸的制剂。

另一种分类方法也适用于结核病药物。它将所有结核病药物分为两大类：

1. 第一排：链霉素、异烟肼等。
2. 第二排：乙硫异烟胺、环丝氨酸、卡那霉素。

大家可以看到，各种抗生素和合成药剂主要用于治疗结核病。

让我们仔细看看流行的抗结核药物。

异烟肼

用于治疗结核病患者的杀菌药物。它对细胞内和细胞外的结核分枝杆菌均有很强的活性。它还可用于预防经常接触结核病患者及其家庭成员的疾病。

剂量由肺结核主治医生决定，取决于疾病的严重程度和类型。异烟肼片通常每日服用一次（300毫克）。疗程可持续数月，具体取决于疾病的严重程度。任何情况下，每日最大剂量均不得超过300毫克。

异烟肼禁用于患有癫痫、脊髓灰质炎、动脉粥样硬化以及癫痫发作的患者。服用此药的患者应做好应对副作用的准备：头痛、男性乳房发育、过敏、恶心甚至呕吐。

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利福平

一种常用抗生素，常用于治疗结核病患者。它具有良好的杀菌作用，可抑制结核分枝杆菌RNA的合成。此外，它还可能对梭菌属、链球菌属、葡萄球菌属、炭疽杆菌、嗜肺军团菌、普氏立克次体、脑膜炎奈瑟菌和沙眼衣原体具有额外的活性。

空腹服用药片，并大量饮水。儿童和成人的标准剂量是：每日一次，每公斤体重10毫克。

患有黄疸、肾盂肾炎、肝炎或肾病的患者禁用利福平。此外，如果患者可能对利福平过敏，则禁用本药。孕妇只有在疾病可能对其健康和生命造成负面影响时才可使用本药。在某些情况下，服用本药后可能会出现一些不适症状：血管性水肿、腹泻、呕吐、肝炎、嗜酸性粒细胞增多、头痛、月经不调。

利福布汀

一种常用的利福霉素类抗生素。它用于治疗肺结核，因为它对鸟型胞内分枝杆菌复合体和结核分枝杆菌有活性。该药物的活性成分是利福布汀。

利福布汀片可每日服用一次，无论是否进食。该药物可作为预防措施。在这种情况下，患者应服用一次300毫克的药片。如果首次诊断未确诊结核病，利福布汀治疗至少持续六个月。

如果患者同时被诊断患有肝肾衰竭或对利福布汀不耐受，则不应服用这些药片。孕妇和哺乳期妇女禁用。有时，患者会注意到服用利福布汀会导致呕吐、恶心、腹泻、头痛、支气管痉挛、贫血和关节痛。

链霉素

一种常用的氨基糖苷类抗生素。它对以下细菌有效：结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、沙门氏菌、大肠杆菌、耶尔森氏菌、志贺氏菌、克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌、土拉弗朗西斯菌、白喉棒状杆菌、葡萄球菌、肠杆菌、链球菌。

主治医生会根据每位患者的具体情况确定合适的剂量和治疗持续时间。但每日服用剂量不得超过规定的最高剂量：4克。

患有重症肌无力、闭塞性动脉内膜炎、心血管或肾功能衰竭、脑功能障碍的患者禁用。孕妇及哺乳期患者禁用。

链霉素会导致一些不良症状：腹泻、蛋白尿、听力损失、恶心和呕吐、头痛、过敏。

卡那霉素

一种常用的氨基糖苷类抗生素。其特点是针对多种细菌具有较高的活性，包括：葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。

卡那霉素用于治疗成人结核病患者，疗程如下：六天，每次1克，每24小时一次。儿童患者：每次15毫克，每24小时一次。第七天停药。医生根据病情严重程度确定疗程。

患有听力障碍、肝脏疾病和胃肠道疾病的患者禁用卡那霉素。孕妇禁用。该药物禁止与具有肾毒性和耳毒性的抗生素同时使用。有时，服用卡那霉素可能会伴有以下不适症状：头痛、疲劳和嗜睡加剧、粒细胞减少、贫血、持续耳鸣、听力障碍、尿频、管状尿、过敏。

美他齐德

甲叠氮是异烟酸酰肼的衍生物，能破坏结核分枝杆菌的细胞膜，导致其死亡。

美他齐德（Metazid）成人每日服用量不超过2克，儿童每日服用量不超过1克。需将剂量分成数次服用（两到三次）。该药物用于治疗任何形式的结核病。

患有心绞痛、中枢神经系统疾病、心脏缺陷和肾衰竭的患者完全禁止服用Metazid片剂。孕妇也同样禁用。治疗期间，需要定期检查眼底。

使用抗结核病药物Metazid时，一些患者可能会出现副作用：周围神经炎、头晕，伴有严重头痛、抽搐、失眠、欣快感、记忆力减退、呕吐、恶心、腹泻、心脏区域疼痛（仅长期使用）。

维奥霉素

以活性成分（抗生素）维奥米辛为基础的抗结核药片。它对多种细菌（例如佛罗里达链霉菌和结核分枝杆菌）具有特异性抑菌作用。它是一种二线抗结核药物。

主治医生会根据每位患者的病情严重程度和类型，单独开具治疗剂量和疗程。

肾功能受损且对抗生素不耐受的患者禁用此药。儿童用药时应格外谨慎，因为此药片可能会影响听力发育。请勿与其他结核病药物（单霉素、新霉素或卡那霉素）同时服用。使用维奥霉素期间，通常可能出现听力障碍、头痛、蛋白尿和过敏反应。

环丝氨酸

一种含有抗生素环丝氨酸的抗结核药物。它具有广谱作用。它可以对以下细菌起到杀菌或抑菌作用：结核分枝杆菌、立克次体属。

环丝氨酸片用于治疗结核病，应在餐前服用。建议餐后服用。前12小时服用0.25克。之后每8小时可增加250毫克。每日最大剂量不得超过1克。

过敏症、癫痫、中枢神经系统疾病、精神障碍、肾功能不全、心脏功能不全、酒精中毒患者禁用。儿童用药时慎用。

环丝氨酸片可能引起以下副作用：胃灼热、呕吐、腹泻、睡眠障碍、头痛、精神病、情绪抑郁、记忆力受损、震颤、严重咳嗽、发烧。

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乙胺丁醇

含有盐酸乙胺丁醇的抗结核药片。其特点是针对非典型分枝杆菌和典型分枝杆菌均有抑菌作用。

治疗分阶段进行。初始剂量为每日一次，每公斤体重15毫克。逐渐增至每公斤体重30毫克。疗程为九个月。如患者确诊肾衰竭，则根据肌酐清除率调整剂量。

患有白内障、各种眼部炎症、痛风、糖尿病视网膜病变和肾衰竭的患者不能服用乙胺丁醇，因为该药物可能引起严重的副作用。孕妇和幼儿也禁用该药物。

服用此类药物后，视神经常发生球后炎症，导致视力下降。患者还会出现头痛、恶心、口腔异味、幻觉、睡眠障碍和抽搐等症状。

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丙硫异烟胺

丙硫异烟胺是一种用于治疗结核病的二线药物。其作用机制是阻断被认为是细菌膜壁主要结构元素的分枝酸的合成。丙硫异烟胺可与其他抗结核药物合用，以降低耐药性产生的可能性。

该药片必须严格在餐后服用。成人每次0.25克，每日3次，如患者耐受性良好，剂量可增至0.50克。

患有肝硬化、急性胃炎、急性肝炎、结肠炎的患者不能服用丙硫异烟胺。酗酒者和孕妇也禁用该药。

在使用丙硫异烟胺治疗期间，患者可能会出现以下副作用：呕吐、食欲不振、唾液分泌过多、糙皮病样反应、低血糖、男性乳房发育、甲状腺功能减退、头痛、精神障碍。

吡嗪酰胺

一种合成抗结核药物，属于二线抗结核药物。它与同类药物同时用于治疗任何类型的结核病。根据细菌的敏感性，它具有杀菌或抑菌作用。

剂量由主治医生单独开具。吡嗪酰胺片的最大日剂量为2g，每日服用1次；最大日剂量为3g，每周服用2次。

对吡嗪酰胺不耐受或严重肝功能衰竭患者禁用。服用吡嗪酰胺在某些情况下可能导致恶心、呕吐、肝功能障碍、关节痛、过敏、痛风。

苯噻嗪

基于异烟酸酰肼衍生物的抗结核药片。其特点是选择性抑制结核分枝杆菌。

每日服用两至三次，成人每次500毫克，儿童每公斤体重30毫克。每日最大剂量不得超过3克。

患有心绞痛、中枢神经系统疾病、心脏缺陷、肾脏疾病的患者禁用Ftivazid片剂。服用Ftivazid期间，部分患者可能出现以下症状：男性乳房发育、月经过多、心痛、过敏、呕吐、精神病、记忆力减退、头痛。

硫乙酰腙

一种用于治疗结核病的合成抗菌剂。硫乙酰酮片只能在餐后服用。剂量通常由主治医生开具，但最常见的剂量是：每日0.1克或0.15克。可分次服用。务必用足量的水送服。

该药物不应用于治疗结核性脑膜炎。治疗期间必须密切监测患者。需要监测肾脏和肝脏状况。如果患者出现粒细胞缺乏症，则必须停药。

肝肾功能不全、对硫乙酰酮不耐受或患有造血器官疾病的患者禁用。在某些情况下，发现以下副作用：腹泻、呕吐、腹痛、肝炎、粒细胞缺乏症、贫血、白细胞减少、皮炎、管状尿、头痛。

PAS片剂

一种抗结核药物，活性成分为氨基水杨酸。

PAS片剂应在餐后半小时至一小时服用。用足量清水送服。成人每日剂量为12克，分3至4次服用。如果患者过度疲劳，剂量可减至6克。儿童每日剂量为0.2克/公斤体重，分3至4次服用。但每日剂量不得超过10克。

对水杨酸盐过敏、肝肾疾病、胃肠道溃疡、粘液性水肿、癫痫患者禁用。部分患者服用PAS片剂后出现以下副作用：便秘或腹泻、呕吐、腹部绞痛、黄疸、肝炎（有时致命）、荨麻疹、低血糖、血管炎、甲状腺功能减退、蛋白尿、皮炎、贫血。

卷曲霉素

一种用于治疗结核病的抗生素，氨基水杨酸的衍生物。它仅对结核分枝杆菌有效。

卷曲霉素通常与其他抗结核药物联合使用。剂量需根据结核病类型和严重程度个体化调整。疗程可持续6个月至1年。

不建议使用卷曲霉素治疗18岁以下患者，因为其疗效尚未确定。肝肾功能衰竭患者应格外谨慎使用该药片。孕妇禁用。

卷曲霉素可能过量，导致肾毒性。该药物常引起神经毒性、白细胞减少、管型尿、低钾血症、白细胞增多、血小板减少、低镁血症、部分性耳聋、无菌性脓肿、出血和过敏。

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藥效學

让我们以流行药物异烟肼为例来考虑结核病药的药效学和药代动力学。

这种药物被纳入所谓的一线药物。它对引起结核分枝杆菌的微生物具有杀菌作用。它对依赖DNA的RNA聚合酶有抑制作用，并能抑制结核分枝杆菌酸的合成，而结核分枝杆菌酸是结核分枝杆菌膜的主要结构成分。

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藥代動力學

服用异烟肼片后，其在胃肠道的吸收非常快。如果餐后服用，其生物利用度会降低。异烟肼片会迅速分布于所有体液和组织中。它几乎不与血浆蛋白结合。75-95% 的异烟肼会随粪便和尿液排出。

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在懷孕期間使用 肺结核药片

一些抗结核药物，例如异烟肼，可以用于孕妇和哺乳期妇女。但应格外谨慎。大多数此类药物在怀孕期间禁用，因为它们可能损害孕妇和胎儿的健康。

禁忌

1. 对成分不耐受。
2. 超敏反应。
3. 肾功能衰竭和肝功能衰竭。
4. 癫痫。
5. 心绞痛。
6. 心脏病。
7. 听力障碍。

在使用任何药物之前，您应该咨询医生并仔细阅读说明。

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副作用 肺结核药片

1. 恶心并伴有呕吐。
2. 便秘或腹泻。
3. 伴随头晕的头痛。
4. 粒细胞缺乏症。
5. 男性乳房发育症。
6. 精神障碍。
7. 欣快感。
8. 失眠。
9. 过敏性皮疹。

如果患者出现至少一种副作用，就必须咨询医生。医生可以减少现有药物的剂量或开具其他药物。

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儲存條件

务必将结核病药片存放在儿童接触不到的地方。存放处应干燥，避免阳光直射。空气温度不得超过+25摄氏度。

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保質期

通常，此类药物在未开封的包装下可以保存长达五年。

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预防结核病的药物

医生通常会开一些药片来预防结核病。其中一些药物也用于治疗结核病，例如吡嗪酰胺、异烟肼等。医生通常会开一些维生素和矿物质，尤其是维生素B6。只有肺结核儿科医生才能开具任何预防儿童结核病的药物。

使用一种抗结核药物进行化学预防仅在门诊进行，且仅适用于属于以下风险组的儿童：4、5-A、5-B。预防性治疗通常同时使用两种药物。通常情况下，结核病药片的预防治疗疗程为三个月。