黃熱病：概述

黃熱病是一種以肝損傷，出血綜合徵，嚴重循環過程為特徵的急性自然傳播病毒性疾病。

黃熱病是指檢疫疾病（特別危險），受國際註冊。

ICD-10編碼

• A95。黃熱病。
  • A95.0。森林黃熱病。
  • A95.1。城市黃熱病。
  • A95.9。黃熱病，未指明。

黃熱病的流行病學

目前，黃熱病分為兩種流行病學類型：

• 地方性黃熱病（叢林或人畜共患病）;
• 流行性黃熱病（城市或人為）。

在美洲大陸，Haemagogus和Aedes屬的蚊子被稱為該病的致病因子的攜帶者，在非洲 - 屬於伊蚊屬的一些物種。其中主要作用是A. Africanus和A. Simpsoni。病原體的主要來源是猴子，但也可能有囓齒動物和刺猬。在乾旱季節的活動期間，A.ananus仍然活躍在樹冠中，因此不斷循環病毒。通常人們被感染，經常被森林參觀。感染者反過來代表蚊子埃及伊蚊的病毒來源，它居住在人類住宅旁邊。為了繁殖，蚊子使用裝飾性水庫，桶裝水和其他臨時容器的水; 經常攻擊一個人。在蚊子有機體中，病原體持續存在於昆蟲的整個生命週期，但是病毒的透骨傳播不會發生。在25°C的環境溫度下，蚊子能夠在感染後10-12天將病原體傳播給人，並且在37℃下它是4天。進入蚊子的病毒首先在中腸組織中繁殖，然後通過血淋巴進入昆蟲的所有器官，包括唾液腺; 而病毒數量比原始數量增加了數千倍。蚊子的病理變化發生在細胞水平，但不影響昆蟲的生理指標和壽命。

蚊子中病原體的發展受其吸收的血液量以及由此獲得的病毒量的影響（蚊子感染僅在最低數量的病毒體進入時發生）。如果病毒通過人蚊子 - 人鏈循環，那麼黃熱病就成為典型的人類病。患者中的病毒血症發生在潛伏期結束時和疾病過程的前3天。蚊子傳播的病毒會影響任何年齡和性別的人。在地方病灶中，成人比兒童遭受的痛苦更少。

黃熱病定期記錄在熱帶非洲的許多國家，南美洲和墨西哥。然而，這種疾病的發生幾乎可以發生在有病毒載體的任何地區：從南緯42度到南緯40度。在感染者和病媒的幫助下，病毒從地方病灶傳播。在存在病原體傳播的條件（病毒攜帶者，大量攜帶者和易感人群）的情況下，黃熱病可以採取流行病的形式。沒有載體的患者在流行病學上並不危險。埃及伊蚊蚊子居住在亞熱帶地區。對一個人不具備的黃熱病的先天免疫力。在那些已經康復的人中，終生免疫力得到發展。人們對病毒的易感性非常高，而在流行地區，通常會發生用小劑量病毒對當地人群進行潛伏性免疫。

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什麼導致黃熱病？

黃熱病是由含RNA引起的病毒 Viceronhilus tropicus屬黃病毒家族的黃病毒科，屬於該組的蟲媒病毒。衣殼呈球形; 尺寸約為40納米。在環境中，它不是非常穩定：在低pH值下，通過暴露於高溫和常規消毒劑，其迅速失活。長時間持續低溫（液氮長達12年）。已經建立了與登革熱和日本腦炎病毒的抗原性關係。黃熱病病毒凝集鵝的紅細胞，在Hela，KB，Detroit-6細胞中引起細胞病變效應。

黃熱病有哪些發病機制？

被感染的蚊子咬傷時會感染黃熱病。當感染時，病毒通過淋巴管進入區域淋巴結，在淋巴管中復制發生在潛伏期。幾天后，它進入血液並傳播到整個身體。病毒血症的持續時間是3-6天。此時，病毒主要進入血管內皮，肝臟，腎臟，脾臟，骨骼和大腦。當疾病發展時，這些器官的循環系統顯示出病原體顯著的向性趨勢。因此，血管的滲透性增加，特別是毛細血管，前毛細血管和小靜脈。肝細胞營養不良和壞死，腎小球和腎小管系統失效。血栓出血綜合徵的發生是由血管損傷和微循環障礙引起的，並且是由於血液因子止血中肝臟合成受到破壞。

黃熱病的症狀是什麼？

黃熱病的潛伏期通常為3-6天（很少達到10天）。

通常，黃熱病始終沒有前驅現象。高熱在頭24小時內發展。體溫升高伴隨著黃熱病的症狀：寒戰，背部和四肢肌肉疼痛以及嚴重頭痛。有噁心，嘔吐。

通常在3天結束時體溫降至正常值，但在大電流下，發燒可持續8-10天。然後溫度再次升高，通常不會達到原始的高值。在疾病早期出現典型的症狀黃熱病：面部，頸部和上軀幹的發紅，表示注射鞏膜血管，腫脹眼瞼，唇腫脹，面部（“掩模amarilnaya”）的浮腫。特徵性的畏光和流淚。口腔和舌頭的粘膜呈鮮紅色。患者患失眠症。出現噁心，嘔吐與膽汁混合。脈搏達到每分鐘100-130次，充盈良好; 在未來發展心動過緩。動脈血壓正常，心音稍微平靜。它們顯示肝臟和脾臟的增加，並且它們可能在觸診時感到疼痛。在一般血液檢查中，檢測到嗜中性白細胞減少症和淋巴細胞減少症。ESR沒有增加。蛋白尿是特徵性的。

黃熱病怎麼診斷？

的診斷在大多數患者黃熱病是基於特徵性臨床表現（典型鞍溫度曲線，出血素質，腎衰竭，黃疸，放大肝和脾，心動過緩等的嚴重的症狀）。在這種情況下，需要考慮地方性焦點的存在; 物種組成和豐度，對人類的攻擊活動和其他載體特徵; 和實驗室檢查（白細胞減少，中性粒細胞，淋巴細胞，顯著蛋白尿，血尿，bilirubinemnyu，氮質血症，轉氨酶一顯著增加）。

黃熱病如何治療？

輕度和中度形式的黃熱病需要嚴格臥床休息，小心護理，節食飲食，豐富飲酒; 根據適應症 - 不同的化療藥物。對嚴重疾病患者進行強化治療。分配心臟藥物，輸血和血液置換液。當腎臟受到影響時，指示血液透析。使用肝素和皮質類固醇的建議僅基於理論數據：沒有進行對照研究。

黃熱病如何預防？

通過免疫人群預防黃熱病。為此目的，使用黃熱病疫苗接種 - 兩種活疫苗，特別是基於菌株17D的疫苗，其通過病毒在細胞培養物中延長傳代獲得。該疫苗是在適應連續老鼠的適應性達喀爾菌株的基礎上建立的，接種量較少。該菌株表達殘餘毒力，因此，在進行免疫時，首先引入人免疫血清。

黃熱病的預後是什麼？

黃熱病的預後良好，輕度和中度形式的黃熱病。嚴重形式的死亡率為25％。即使在疾病的第12天后出現嚴重形式，也會出現恢復。老年人不容忍這種疾病。兒童死亡率最低。即使在嚴重流行期間，也不會超過3-5％。