心痛
最近審查：23.11.2021
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
當感覺到位於胸部左側（心臟所在的位置）的疼痛時，在聯繫醫生時，醫療報告中將顯示心臟痛。
心痛（心臟區域疼痛）形式的多種疾病的症狀具有 ICD-10 代碼 R07.2。
流行病學
通常，沒有關於症狀頻率的醫學統計數據。然而，心臟痛綜合徵正處於各種專業醫生越來越關注的領域。
根據一些報告，在至少 80-85% 的病例中，心臟區域疼痛的發展與冠狀動脈循環受損無關。由脊柱（頸胸區）骨軟骨病引起的心臟痛的比例平均高達 18-20% 的病例。
但最常見的是心臟區域的心因性疼痛，以及 VSD 和神經循環性肌張力障礙、肋間神經痛和 GERD 患者的心臟痛。 [1]
原因 心痛
心臟痛的原因及其外觀特徵（疼痛感覺的強度和性質、是否存在心率障礙、呼吸問題等），種類繁多，請閱讀以下出版物：
此外，臨床症狀感到 左胸部疼痛 或胸痛- 胸痛發生在心血管病因的疾病，以及在與其他一些器官和系統的問題，由專家為心痛綜合徵（cardialgic綜合徵）定義。[2]
心臟痛的分類給出了這些疼痛起源的想法，它區分了冠狀動脈和非冠狀動脈疼痛。順便說一下，由於其係統化的術語選擇，這種疼痛綜合徵沒有單一的分類。
冠狀動脈心臟痛與心肌血管的血液循環受損有關 - 冠狀（冠狀動脈）血液循環不足，這些包括：
顧名思義，非冠狀動脈心臟痛與心臟血管無關；它們的另一個定義是功能性心臟痛。特別是，這些是：
- 心臟痛伴 心肌炎（任何病因引起的心肌炎 症）；
- 心包炎心臟痛 - 心臟外殼的急性炎症過程（包括肺結核）;
- 由於心房肥厚性改變引起的心肌病的心臟疼痛，以及與壁增厚相關的左心室心肌重構背景下的心臟痛- 左心室肥厚 或壁的梗塞後動脈瘤;
- 伴有心臟缺陷和 心臟瓣膜病變的心痛；
- 伴有主動脈炎、動脈瘤或 主動脈夾層的心臟痛 。
反射性心臟痛也是非冠狀動脈痛，包括以下類型：
- 椎源性心臟痛- 脊柱側彎和頸胸椎骨軟骨病患者 的胸椎疼痛放射到心臟區域 ；
- 肌筋膜起源的心臟痛或神經源性心臟痛 - 以肋間神經痛或胸痛綜合徵伴胸部其他肌肉疼痛的疼痛輻射到心臟區域的形式，例如 前斜角肌綜合徵；
- 伴有支氣管肺疾病和胸膜炎的胸痛、胃食管反流病 (GERD)、 食管疝 和胸廓運動障礙、左脅 痛 伴胃炎或胃潰瘍。 [3]
與自主神經系統功能障礙有關，是植物性血管性肌張力障礙、 植物性心臟痛、VSD 心臟痛、神經循環性肌張力障礙（心臟神經 症）的症狀之一。在出版物中閱讀更多信息 - 自主神經功能障礙綜合徵
心因性或神經性心臟痛伴隨著抑鬱和強迫狀態、心理情緒超負荷、疑病症綜合徵和神經衰弱、焦慮和恐慌症。
在絕經後的女性中，血液中的性激素（雌激素）水平急劇下降，而在一些女性中，同時血液中的雄性激素（睾酮）水平很高。這會對 50 歲以上女性的心血管系統產生負面影響，並可能表現為荷爾蒙失調性心臟痛 - 增加患冠心病的風險。 [4]
在無法確定心臟區域疼痛原因的情況下，確定特發性心臟痛。
列出的許多原因都可能是由兒童心臟痛引起的，有關材料的更多詳細信息：
風險因素
高血膽固醇水平和血管動脈粥樣硬化等因素會增加心臟區域疼痛的風險；動脈高血壓; 糖尿病和超重；脊柱退行性疾病（頸胸區）; 家族史中是否存在心血管疾病，以及心理植物和精神神經障礙；胸部創傷; 年老之類的 [5]
發病
根據起源，還考慮了心臟綜合徵的發病機制。
心臟的神經支配由從左側迷走神經（迷走神經）延伸的胸心臟分支提供。交感神經和迷走神經傳入神經纖維對參與疼痛（傷害性）信號傳遞的受體產生的神經遞質作出反應。
因此，對於心絞痛或冠狀動脈疾病，由於神經遞質腺苷、乙酰膽鹼、去甲腎上腺素、P 物質等刺激心臟的化學感受器和傷害感受器（傳入神經元的末端），會出現疼痛感。 ，電脈衝通過突觸傳遞進入脊髓的神經叢及其軀幹的胸段，然後進入丘腦核，激活大腦皮層的相應區域。 [6]
與骨軟骨病相關的心臟痛是由到達椎骨的骨贅對脊神經交感神經節根部的壓縮作用引起的。
心因性心絞痛是自主神經系統邊緣網狀複合體的病理改變的體液和植物內臟反應，以及 其他部位的神經源性疼痛。
並發症和後果
可能的負面後果和並發症與發生該部位疼痛綜合徵的疾病有關。
例如缺血性心髒病，冠狀動脈循環惡化，心肌細胞缺氧增加，加重其衰弱和心力衰竭。心肌炎因心肌收縮功能障礙和心臟傳導系統受損而復雜化。主動脈瘤患者呼吸困難，心肌梗塞患者出現心肌硬化，可能發生心源性休克。另見 - 心肌梗塞：並發症。
脊柱的骨軟骨病可導致其變形、椎動脈受壓和神經系統並發症的發展。
診斷 心痛
文章中提供了所有詳細信息，包括必要的分析和儀器診斷： 心臟區域疼痛的診斷。
鑑別診斷
鑑別診斷在出版物 -胸骨後疼痛中有詳細描述 。
與冠狀動脈循環受損無關的冠狀動脈疾病疼痛和心臟痛的鑑別診斷尤為重要 - 如果消化系統、呼吸系統、脊柱等出現問題。
此外，還應區分稱為神經循環衰弱、心恐懼症或達科斯塔綜合徵的焦慮症。心臟恐懼症和心臟痛有什麼區別？患有心臟恐懼症的人會定期抱怨胸痛和心悸 - 在害怕心髒病發作、心臟驟停和死亡的背景下。他們確信自己患有心髒病，儘管反复的醫學檢查證實他們沒有。 [7]
誰聯繫？
治療 心痛
對于冠狀動脈和非冠狀動脈心臟痛，病因治療和對症治療不能相同。
如果疼痛綜合徵源於心血管（心絞痛、冠狀動脈疾病、心髒病發作），則使用的藥物包括：
- 硝酸鹽 - 硝酸甘油（Sustak）；
- 鈣通道阻滯劑組的藥物，例如維拉帕米（Finoptin ，Veratard）， Selopin ，Diakordin等;
阻斷β-腎上腺素能受體的藥物 - 美托洛爾、美多 卡 地爾（卡維地洛）、心得安（安那普利）；
- 抗缺血劑，例如， Advocaat ；
- 抗高血壓藥（卡托普利、賴諾普利、雷米普利等）；
- 纖維蛋白溶解劑（鏈激酶等）；
Valocordin（Corvalol），以及 伐力 與心絞痛關聯心痛，用於緩解冠狀血管和緩解癲癇發作的痙攣。
材料中的更多信息：
感染性心肌炎和心包炎用抗生素治療，炎症在非甾體抗炎藥的幫助下緩解。NSAIDs 也用於治療肋間神經痛，參見 - 神經痛藥片。 [8]
在精神安定藥和抗抑鬱藥的幫助下進行心因性心臟痛的治療。
另請閱讀：
進行物理治療，特別是：
- 缺血性心髒病的物理治療
- 脊柱骨軟骨病的物理治療
- 反流性食管炎 (GERD) 的物理治療
草藥治療也是可能的——使用纈草根、益母草、牛至、匍匐百里香、藥用甜三葉草、胡蘿蔔種子、帶刺的山楂果實。
在心髒病學中，根據診斷，通過支架冠狀血管、旁路移植術、更換心臟瓣膜、安裝起搏器和糾正心臟缺陷來進行手術治療。主動脈瘤破裂需要緊急手術干預。
食管裂孔疝可能需要手術。 [9]
預防
預防心血管系統問題的措施是 預防動脈高血壓 和適當的營養，旨在降低體重和血液膽固醇水平。
預測
以心臟痛為症狀的疾病和病理具有不同的預後，但在大多數情況下是有利的。然而，心臟區域頻繁和劇烈的疼痛可能是一個嚴重的問題。
此外，應注意心肌梗塞或主動脈瘤破裂的死亡可能性。