心痛的原因
心脏病引起的心痛有两种类型:
- 因冠状动脉循环衰竭引起的心肌缺血所致的心绞痛;
- 非心绞痛或心脏痛,其机制不是由引起心肌缺血的机制引起的。
冠状动脉循环功能不全会导致心脏疼痛,可能是以下原因造成的:
- 冠状动脉解剖损伤或其功能障碍(痉挛或无法充分扩张,导致心肌需氧量增加)——即所谓的冠状动脉源性心肌缺血。这种机制最明显的表现是冠状动脉粥样硬化和血栓形成——这是各种冠心病(心绞痛、急性梗死、中间型冠心病)的诱因,动脉炎症性改变(冠状动脉炎),以及未改变或粥样硬化的冠状动脉痉挛;
- 冠状动脉未发生改变,心肌需氧量增加——即所谓的非冠状动脉性心肌缺血。这种机制常见于体力活动不足、动脉粥样硬化、瓣膜缺陷导致的心肌肥大、大循环或小循环高血压以及体温升高;
- 各种原因引起的贫血、一氧化碳中毒以及氧合血红蛋白解离功能受损,都会导致血液含氧量降低。这种机制可见于多种内科疾病和急性中毒引起的器官联合损害(包括心脏)。
非心脏性(非心绞痛)疼痛,其原因与心肌缺血无关,见于许多心血管疾病,例如神经循环性肌张力障碍、心肌炎、心包炎、储积症等。