左側胸部疼痛：疼痛，縫合，尖銳，拉扯，無力

左側胸部疼痛通常可能由心髒病發作引起。但是在80％的情況下，這與案件很遠。左側胸痛的原因可能是呼吸系統，消化器官以及肌肉，皮膚和骨骼的疾病。如何理解左側胸部疼痛的原因？左側胸痛有哪些症狀，以及診斷和治療？

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心血管疾病

讓我們從導致左側胸部疼痛的最危險原因開始。這些是心血管疾病。他們的名單相當長，但重要的是要及時了解所有這些時間點，以便呼叫醫生在左側胸部疼痛。由於心臟功能異常導致的與胸部疼痛有關的疾病是冠狀動脈和非冠狀動脈疾病。

冠心病包括心肌缺血和急性心肌梗塞。這些是心臟和血管的強大疾病，如果該人沒有及時提供醫療援助，可能會導致致命的後果。

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心髒病發作（急性心肌梗塞和缺血）

當將血液供應到心臟的動脈（冠狀動脈）中阻塞血流時，會發生急性心肌梗塞或缺血引起的心髒病發作。正因為如此，心臟肌肉沒有足夠的氧氣。這會導致心臟肌肉的損傷，惡化和萎縮。

心髒病發作的原因

心髒病發作是由冠心病或缺血性心髒病引起的。心血管疾病可能由冠狀動脈中膽固醇的積聚（動脈粥樣硬化），可能損害血流的血栓或供應心臟的血管痙攣引起。

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心髒病發作的危險因素

• 高血壓
• 糖尿病
• 抽煙
• 高膽固醇
• 遺傳 - 近親中的心血管疾病，發生在60歲以下，
• 肥胖

絕經後，女性比絕經前女性患心髒病的風險更高。據信這是由於絕經期激素雌激素的保護作用的喪失。因此，絕經前期的女性需要激素替代療法來平衡體內荷爾蒙平衡。

心髒病發作的症狀

心髒病發作期間典型的疼痛發生在胸中部和左側，也可能延伸到左肩，左臂，下巴，胃或背部。小心：不同的人在心髒病發作期間可能有不同的症狀。

伴有胸痛症狀 - 氣短，出汗過多，噁心和嘔吐。

女性心髒病發作時胸部疼痛的症狀與男性無異。然而在女性中，症狀可以是非典型的（非特徵性的）。由於左側胸部疼痛，女性可能會出現心髒病發作的跡象：

• 腹部不適，
• 胃灼熱
• 頭暈，
• 不明原因的疲勞。

診斷

1. 胸部觸診檢查
2. 心電圖（ECG），用於診斷心臟功能。心電圖後，你可以已經知道哪些心臟血管堵塞或變窄。
3. 研究產生心肌細胞的酶，當它沒有獲得足夠的氧氣時。這些酶可以通過血液檢測來檢測。

治療

首先，心髒病發作時，您需要致電救護車。當患者等待救護車時，他們必須服用硝酸甘油來減輕胸痛。

導致心髒病發作的梗塞或局部缺血的住院治療主要針對增加通過動脈的血流。重要的是要解開血流和動脈本身，以及消除將血凝塊傳遞到心臟的風險。用於此目的的藥物包括阿司匹林，肝素，溶栓藥物。

阻止心髒病發作的第二個目標是減慢心率，這減輕了心臟的負擔，並減輕了左側的胸痛。

血管成形術是一種疏通動脈的方法。

血管造影 - 首先要找到血管狹窄或阻塞。將非常薄的塑料管，導管插入動脈中。這擴大了它，為血液提供了更廣泛的通道。有時使用支架（金屬柔性結構）來擴張動脈並允許血流自由流動。

如果治療失敗，則使用左側胸部疼痛手術。這可以是血管成形術或繞過心臟。

非冠心病

這組心臟疾病也會導致左側胸部疼痛。但這些疾病很難診斷，因為它們還沒有被醫生充分研究。另外，這些疾病中很多都有很模糊的症狀。心血管系統的無冠最常見的病變 - 心包炎，高血壓，也有心包炎，心肌炎，心肌病，心臟瓣膜病，先天性和後天性，二尖瓣脫垂，cardiopsychoneurosis有關（其中包括4種心痛），心絞痛。考慮導致左側胸部心臟疼痛的最危及生命的疾病。

急性心包炎

這是心包的炎症，囊蓋了心臟。它被稱為心包或心連心。心包的作用是將心臟從位於胸腔的所有其他器官中分離出來。心包允許心臟充滿血液，在體力過載時，我們的“運動”不會從其解剖位置伸展和移位。

心包膜是結締組織兩葉之間的空腔。在心臟和心包壁之間是一種液體，可以保護這些葉子免受摩擦。液體不是很少 - 25毫升。當心包變得發炎時，左側胸部出現疼痛。

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心包炎的原因

心包炎可由病毒感染，細菌感染，癌症，不受控制的藥物攝入，放射療法和慢性腎衰竭引起。

由於心包炎症引起的急性發作可能會由於更加危及生命的狀況而加重 - 心臟壓塞。這是心臟周圍液體的積聚，這阻止了他有效地將血液泵送通過身體。心臟壓塞的特徵可能是意外喪失意識，胸部劇烈疼痛，呼吸急促。

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急性心包炎的症狀

左心胸部疼痛伴有心包炎通常被描述為急性或縫合。它也發生在胸部中部，深呼吸加重。

這種疼痛很容易與心髒病發作引起的疼痛混淆，因為它可以照射到背部或肩部的左側。

與梗塞或缺血相比，急性心包炎的一個顯著特徵是當人向前傾時，疼痛在水平位置上加重並消退。這是因為當一個人躺下時，心包的發炎皮膚觸及心臟，引起疼痛。當一個人向前傾時，心包和心臟之間會形成一個空間，左側和中間的胸腔疼痛會消退。

伴隨症狀 - 一個人在寒冷中投擲某些東西，然後在發燒時，吞嚥時呼吸困難或喉嚨痛。

治療心包炎

病毒性心包炎通常經過7-21天的治療，使用非甾體抗炎藥，如阿司匹林和布洛芬。如果存在壓塞的威脅，醫生會穿刺皮膚穿刺心包液。此外，進行超聲引流，並從心包中抽出多餘液體。

二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂是其中一個心臟瓣膜的異常。這種疾病伴隨著位於心臟的心室與其左心房之間的瓣膜的侵犯。這種威脅生命的疾病會導致左側嚴重的胸痛。

二尖瓣脫垂的症狀

二尖瓣脫垂通常沒有症狀，但有些人可能會在左側發生快速心跳和胸痛。這些疼痛還可能伴隨著疲勞，頭暈和呼吸急促。

與二尖瓣脫垂相關的胸痛與心絞痛的疼痛不同，因為它是尖銳的，在任何地方都不會放棄，並且與體力消耗無關。

也可能有導致心臟瓣膜感染，二尖瓣反流（血流異常流入心室）和心律不規則的並發症，有時會導致猝死。

心絞痛

心絞痛是由於血液缺乏進入心臟的氧氣引起的胸痛。血液供應不足是由血管阻塞或收縮造成的。心絞痛與心髒病發作的不同之處在於心絞痛的動脈未完全堵塞，並且不會導致與生活不相容的心臟損傷。

小心絞痛（即所謂的穩定性心絞痛）可在體力消耗過程中發生，休息後胸痛停止。“不穩定”的心絞痛導致嚴重和不可預知的疼痛，甚至在休息時也不會完全消失。

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心絞痛的原因

心絞痛可能由動脈的痙攣，收縮或部分阻塞引起，將血液輸送到心臟。

心絞痛的最常見的原因， - 冠狀動脈心臟疾病，其中血凝塊或膽固醇堆積在血管（動脈粥樣硬化）延遲血液的流動，但不完全阻塞血管。

心絞痛可能是由體力消耗，情緒壓力或心律失常引起的，心臟跳動很快。

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心絞痛的症狀

心絞痛有時類似於心髒病發作，但是它發生在體力消耗和休息後傳遞，這對於梗塞或缺血性發作從來就不是這種情況。當左側胸部出現疼痛時，心絞痛會變得危及生命，心率或強度增加。

服用一片硝酸甘油後，伴有心絞痛的疼痛并不會消失，因為它會發生心髒病發作。至少需要三片硝酸甘油片，間隔時間為五分鐘，因此攻擊變得不那麼密集。

診斷

心絞痛的診斷方法與醫生診斷心髒病的方法相同。

“心絞痛”的診斷只有在心髒病發作的可能性被排除後才能做出。這是通過分析我們在上面寫到的心臟酶來完成的。

雖然心電圖可以顯示心臟異常，但這些改變通常會被治療。

壓力測試：運動和休息期間的心電監護。然後比較測試結果以確定負載如何作用於心臟。通過該測試，檢測通向心臟的血管中的堵塞或堵塞。

使用心導管插入術（導管插入）來識別動脈阻塞。

使用特殊類型的診斷（血管造影或動脈造影）來檢測血管的堵塞或其他異常。

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治療心絞痛

舌下含片硝酸甘油 - 救護車抵達前對心絞痛的急救。硝酸甘油可以幫助增加血流到阻塞或狹窄的動脈。

如果胸部疼痛在接下來的五分鐘內持續，則需要在舌頭下服用另一片硝酸甘油丸。如果沒有改進，在救護車到達前五分鐘重複同樣的操作。

靜脈治療心絞痛時，應用β-受體阻滯劑阻止左側和中間胸痛的發作。這些阻滯劑的代表是阿替洛爾，美托洛爾和比索洛爾。

主動脈的動脈瘤（其他名稱 - 主動脈夾層，主動脈破裂）

主動脈是向重要器官供血的主要動脈，如腦，心臟，腎臟，肺和腸。主動脈夾層意味著內部主動脈的破裂。它會導致嚴重的內出血並阻止血液流向重要器官。然而，只有20-30％的人生存。乳房或腹腔的主動脈可能會發生動脈瘤（破裂）。男性主動脈破裂的風險高於女性。

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主動脈夾層的原因

主動脈夾層可能由導致內部主動脈膜崩潰的原因引起。這種不受控制的高血壓，結締組織破裂，疾病，未經醫生處方使用強效藥物，老年人，懷孕，先天性心臟缺陷和心導管檢查的診斷。

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主動脈破裂的症狀

左側胸部與主動脈夾層相關的疼痛突然發生，其特徵為“撕裂，強大”。可以在背部或肩胛骨之間給予疼痛。由於主動脈向全身供血，其破裂症狀可能包括：

• 疼痛與間歇性呼吸時的心絞痛一樣
• 氣短
• 昏暈
• 腹痛
• 中風症狀（肢體和舌頭麻痺，身體一部分運動功能喪失）

診斷

基於患者症狀的主動脈夾層的診斷包括

• 胸部X射線（X射線圖像顯示破裂的主動脈或其擴大的不規則輪廓）。
• 超聲心動圖（在心臟局部麻醉或全身麻醉下將探頭插入食管時用心臟專用超聲波）。
• 醫生的主動脈夾層可以通過胸部或血管造影的CT（計算機斷層掃描）非常準確地確定。

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治療主動脈破裂

• 止痛藥如嗎啡，多巴胺，mezatonum
• 降低血壓的藥物 - 利尿劑，貝立普利，anaprilin，diroton等。
• 緩慢心率和擴張動脈的藥物
• 主動脈夾層（破裂）需要手術治療，破壞主動脈的上升（自下而上）部分。

導致左側胸痛的食道疾病

通常左側胸部的疼痛是由於胃腸道疾病引起的。特別是由於反流性疾病，這在常見的人們稱為胃灼熱。在症狀上，這種疼痛可能與心髒病發作相似，但事實並非如此。

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酸反流的原因

• 胃腸道疾病
• 暴飲暴食
• 酸度高
• 胃括約肌中斷
• 糖尿病
• 硬皮病

胃灼熱可能由任何可減輕食道下部壓力的因素引起，導致食道活動停止或長時間排空胃。這種情況可能由以下原因引起：

• 吃高脂肪食物
• 使用尼古丁
• 使用酒精
• 懷孕期間攝入咖啡因
• 某些藥物或激素（例如硝酸鹽，鈣通道阻滯劑，抗膽鹼能藥，雌激素，黃體酮）
• 酵母菌，真菌，病毒，細菌或過敏原引起的刺激也可能導致左側酸反流和胸痛。

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症狀

• 急劇的疼痛會擾亂胸部左側的人
• 在胸骨，背部，頸部和肩部給予疼痛
• 吞嚥時疼痛
• 食道出血
• 胃灼熱
• 流口水
• 胸部不適
• 胸部壓力
• 大量出汗
• 面部蒼白
• 噁心和嘔吐
• 喉嚨痛
• 口腔或喉嚨酸味或苦味
• hripota
• 持續乾咳。

診斷

1. 檢查胸部症狀和触診
2. X光檢查
3. 伯恩斯坦的測試（將酸注入食管以研究對其的反應）
4. 食管鏡檢查（用連接到顯示器的柔性軟管檢查食管，醫生可以在這裡看到結果）

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治療

用簡單的方法可以減少左側的酸痛反應 - 將床頭抬高15厘米，或者在頭部下方放置一個更高的枕頭。所以胃酸的腐蝕性液體不會流入食管。

服用能降低胃酸敏感的藥物很重要，例如西咪替丁

沒有必要吸煙和吃東西，相反，它是必要的，但只有有用的食物：燕麥片，蔬菜，水果，有必要排除油炸和高脂肪食物，限制巧克力和咖啡。

有時醫生會開具抗酸劑，抗生素，抗病毒或抗真菌藥物，放鬆食管肌肉的藥物或其組合。

由呼吸系統疾病引起的左側胸部疼痛

這種最常見的疾病包括肺栓塞（動脈血栓形成），自發性氣胸，肺炎。

肺栓塞

肺栓塞是在向肺提供血液的大血管中的一种血栓。這是一種潛在的危及生命的疾病，與心臟和血管疾病無關。

肺栓塞的原因

肺栓塞的危險因素包括：

• 久坐的生活方式，
• 肥胖
• 長時間不動，
• 腿部脛骨骨折，
• 懷孕，
• 癌症，
• 遺傳性肺栓塞易感性，
• 心律紊亂（心律失常），
• 心髒病發作
• 充血性心力衰竭。

使用避孕藥並且經常吸煙的女性與不吸煙的女性（尤其是35歲以上）相比，肺栓塞的風險更高。

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肺栓塞 - 症狀

肺栓塞的症狀包括

1. 突然氣短
2. 快速呼吸
3. 胸部中間劇烈疼痛，深呼吸會增加疼痛

肺栓塞的診斷

• 詢問醫生時患者症狀的描述
• 心電圖結果
• 胸部X光
• 醫生可以從患者的動脈進行血液檢查以檢查其中的氧氣水平。血流障礙表明肺部疾病，這不會讓患者獲得足夠的氧氣。
• 通氣灌注掃描（V / Q掃描） - 可以比較血液流量和氧氣流入肺部的各個部位。只有一個部分出現問題可能表明栓塞。
• 肺部CT掃描（計算機斷層掃描）

治療

任何被診斷為肺栓塞的人都需要緊急住院治療。

治療通常包括注入血液中的額外氧氣，以及防止進一步血液凝固的藥物，通常是肝素。

如果栓塞非常大，在某些情況下，病人服用藥物來溶解血塊。

對一些人來說，醫生建議進行手術以防止形成血塊

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自發性氣胸

當空氣進入胸壁和肺組織之間的空間時，會發生肺萎陷。通常，胸腔內的負壓使其容易擴張。當自發性氣胸發生時，空氣進入胸腔。當壓力平衡失去時，肺部不能再膨脹。這切斷了體內正常的氧氣供應。

自發性氣胸 - 原因

當所謂的氣枕出現在肺周圍時，會發生自發性氣胸（肺塌陷）。空氣進入（而不應該到達那裡）的區域稱為胸膜。

氣胸的原因

乳房創傷是這種情況最常見的原因。受撞擊，跌倒，轉彎，受傷，手術等傷害可能發生。

一些非常瘦小，身材高大的人可能因肺組織拉伸和肺部上部異常氣囊而自發性氣胸。這些氣囊可能會從簡單的動作爆發 - 打噴嚏或咳嗽。

氣胸的其他危險因素包括艾滋病，肺炎，肺氣腫，嚴重哮喘，囊性纖維化，癌症，抗生素使用

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氣胸的症狀

• 突然呼吸困難，
• 胸部劇烈疼痛，
• 心率增加，
• 頭暈，
• 弱點

診斷為氣胸

1. 首先，通過醫學檢查和胸部X光診斷自發性氣胸。
2. CT（計算機斷層掃描）可用於確定小氣胸。
3. 左側仰臥位腹腔X線攝影。

治療

出現沒有明顯原因的氣胸並不總是需要嚴肅的治療。有時候，在醫生的監督下，一個人在醫院裡待六個小時就足夠了，然後用X光檢查胸部。

如果在這段時間內氣胸的數量沒有改變，那麼患者通常會在兩天后出院並推薦去看醫生。

如果患者出現新的疼痛症狀或氣胸的體積增加，他將被安置住院治療。

穿孔內臟器官：穿孔器官在胃腸道任何部位的壁上都有開口或破裂。這會讓空氣進入腹腔，刺激膈肌，並可能導致胸部疼痛。

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留下肺炎和胸痛

肺炎是肺部的傳染病。肺部左側胸部疼痛是由於肺部粘膜炎症引起的。

肺炎的原因

肺炎可由肺部的病毒，細菌或真菌感染引起。

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肺炎的症狀

在長時間咳嗽或深呼吸過程中，由於肺炎引起的左胸部疼痛發生並加劇

肺炎的疼痛通常是片面的

其他伴隨的疼痛症狀是發冷，咳嗽伴有粘液（痰），高熱和呼吸短促。

診斷

肺炎通過體格檢查，胸部X光檢查，用聽診器聽病人。

治療肺炎

肺炎通常用抗生素治療，麻醉醫生規定緩解左側胸部疼痛。

無論左側胸部疼痛的原因是什麼，都需要醫生進行必要的檢查。這將有助於及時並且最重要的是 - 正確確定診斷並規定最佳治療。這將使人能夠恢復和防止左側胸部疼痛。