
前斜角肌综合征(也称为 Naffziger 综合征,以首次描述此病的作者 HC Naffziger 于 1937 年命名)是上胸骨入口处观察到的综合征集合类别中最常见的病理变体之一。
原因 前后肌综合征
该综合征的病因是反射性肌肉痉挛,这是由于颈椎骨软骨病的发展导致神经根受到刺激而发生的。前斜角肌位于第3-6颈椎横端与第1肋骨之间的间隙中。臂丛神经下部也位于此处,连同位于锁骨下方的动脉——它们由于肌肉收缩而受到压迫。
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症狀 前后肌综合征
该综合征的特征是:颈部疼痛,从肘部向下延伸至手臂,此外,手臂还伴有疼痛和紧张感。疼痛综合征在夜间、深呼吸和试图将头部向健康侧倾斜时会加剧。在某些情况下,疼痛可能会延伸至肩胛带、腋窝和胸骨。患者可能感到腕关节无力(主要在4-5根手指),有时还会出现手部血管舒缩障碍。此外,患者还可能感到手部(尤其是前臂)以及腕骨尺侧的刺痛和麻木。
由于前斜角肌痉挛导致动脉受压,锁骨上窝开始肿胀,此外,动脉波动幅度和血压水平下降(在向与受压肌肉相反的方向转动头部的情况下)。同时,可能出现上肢感觉异常以及头痛。
手部可能出现青紫或苍白,肿胀,此外,皮肤温度也可能降低。可能出现皮肤粗糙、腕骨骨质疏松以及指甲脆化。触诊压缩的肌肉时,患者会感到疼痛。
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治療 前后肌综合征
治疗的主要目标是消除不适感(麻木和疼痛),并恢复血管和肌肉的自然健康状态以及上肢的运动功能。初期治疗采用保守方法。
治疗过程中会使用多种药物,例如使用奴佛卡因阻断痉挛性肌肉(可辅以氢化可的松)。此外,还会在神经受压部位注射得宝松(Diprospan)。此外,还会开具消炎药(水杨酸盐和布洛芬)、止痛药和血管扩张药(例如诺舒帕、康普利明和尼古丁潘)。
复杂的保守治疗还包括使用 B 类维生素。
物理治疗程序包括按摩压迫部位、超高频、暴露于双向电流以及水杨酸盐或奴佛卡因电泳。
还进行治疗性锻炼程序、针灸、等长肌肉放松,此外,还用干热来温暖疼痛部位。
如果保守治疗未能达到预期效果,则可能需要手术治疗。在这种情况下,医生会进行斜角肌切开术(肌肉切除术)或部分颈肋切除术。