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腎臟檢查

,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
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腎臟的研究(診斷)是一個相當艱鉅的任務,因為大多數所謂的腎臟疾病很長一段時間的不到潛在的,不以主觀症狀(不適感,以及最重要的 - 痛)表現出來,不得不去看醫生,而在如此發現意外另一個原因是體檢:例如,在懷孕期間或初次發現高血壓期間,簡單的尿分析非常重要 確定一個秘密發展中的腎臟疾病。許多著名的臨床醫生都關注腎病患者的檢查。首先應該稱為R. Bright(1789-1858),其名稱與腎髒病學的發展密切相關。

R.明亮取得了超過150年前描述各種腎臟疾病的臨床表現是非常光明的,“隨著時間的推移逐漸消失健康的膚色增加無力或疼痛,不適,全年實現增加頭痛,常伴有嘔吐:疲倦,嗜睡和抑鬱症逐漸擁有他的精神和身體......如果懷疑疾病的性質,則要進行徹底的尿液檢測,並在每次檢查時檢測到白蛋白。“

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誰聯繫?

向患者詢問腎臟疾病

了解臨床腎臟研究的基礎知識不僅對未來的腎髒病學家非常重要,而且對任何其他資料的醫生都很重要,更不用說全科醫生了。它始於對患者的質疑,主要是對他的抱怨的研究。

投訴

儘管存在疾病,但腎病患者的健康狀況通常長期保持令人滿意。通常有必要進行積極的,有目的的質疑,澄清疾病的抱怨和病徵。

考慮到腎損害通常在一些全身性和全身性疾病(痛風糖尿病系統性紅斑狼瘡等)中引起,後者的徵兆可能是該疾病圖像中的主要症狀。

很多時候關心的全身無力,疲勞患者,在急性期的工作能力,這標誌著任何年齡的患者下降,最常見的腎臟疾病:通常增加腎性水腫或高血壓之間,即在增加的病理過程活動的時間... 症狀,如噁心,嘔吐,腹瀉,瘙癢可跡象已經遠遠先進的腎功能衰竭(尿毒症),終端末期腎病(長流潛),其中病人不知道。

許多投訴可以用穩態障礙,維護其中,作為公知的相關聯,在很大程度上取決於腎臟,這個基本的“仲裁者”動態平衡。因此,一些具有高相關的症狀尿白蛋白的損失,並與它們一起其它物質- ..微微小區,酶,等等。例如,在貧血症和相關的投訴鋅損失的發展鐵排泄結果導致口味的降低等。 ... N共同許多疾病標誌-發熱-腎疾病在某些情況下開發由於尿路感染(發燒,發冷和期間充沛汗水腎盂腎炎),但通常是一個常見的感染的結果,敗血症(例如,亞急性感染 心內膜心內膜炎),其中經常有腎損傷。有時發熱不是在許多全身性疾病(全身性紅斑狼瘡,發現感染(免疫)字符類風濕性關節炎等),腎病出發。對於這些全身性疾病在關節,皮膚,肌肉的工藝特點是參與,使kimptomatiku腎過程中由於其更加多樣化。通常,這種常見的疾病如痛風,糖尿病,腎病過程的臨床症狀可在疾病的共同特徵變得模糊:關節綜合徵,痛風,表現口渴糖尿病等..

在某些情況下,病人可能會遇到直接與腎臟疾病相關的症狀,但非典型表現,例如,突然失明,由於嚴重的腎性高血壓使患者從驗光師或因腎字符整骨骨折尋求幫助,引導他到外科醫院。頭痛,頭暈,心悸,隨著心臟疼痛,呼吸急促時往往腎性高血壓綜合症錯誤地解釋為不是高血壓的標誌,腎臟疾病引起的。

值得一提的是一些這是傳統與腎臟疾病相關的直接應用。這主要是水腫,Kotya他們常反映其他器官和疾病系統:心血管疾病(rerdtsa泌尿系統缺陷,但更多的是充血性心臟衰竭患者的冠狀動脈疾病和高血壓,心肌病)和內分泌(粘液性水腫)等。

R. Bright首次將腎臟疾病的主要表現 - 水腫(水腫)與必要的明顯白蛋白尿以及屍檢時發現的腎臟解剖變化聯繫起來。他寫道:“我以前從來沒有發現過一具腫脹和凝固尿液的大屍體,但沒有發現明顯的腎髒病變。”

當腎臟病水腫的嚴重程度,本地化,穩定性變化。他們大多數時候都會出現在臉上,通常是在早上。顯著膨脹提供腎病患者的一些不愉快的主觀感覺和不適-美容缺陷,不穿鞋,行走困難,由於陰囊等處腫脹,而積液(總水腫),當有皮下脂肪,水腫普遍腫脹..腔(胸水,腹水心包積液),還有額外的更嚴重的投訴,如呼吸急促。大多數情況下逐漸發展消腫,但有時會出現急性幾個小時(急性腎炎)。少尿(小於500毫升尿量/天),無尿(小於200毫升尿量/天) -典型地水腫與地層中的降低和排泄的尿(利尿減少)相結合。特別是臨床重要的是真正的無尿-尿停止進入膀胱,通常是由於其形成的終止,急性腎功能衰竭的腎毒性因素的影響(不同的中毒,嚴重的中毒),或者侵犯了他們的血液供應各種病因(衝擊,包括急性心源性的心肌梗死)和腎實質的急性炎症(急性腎炎)。最常見的是,真正的無尿是急性腎功能衰竭的徵兆。應該記住,在尿量急劇降低可能是由於不僅對真正無尿,但也可以與在通常的尿由腎臟所形成的膀胱嚴重延遲相關聯來承擔(急性尿瀦留)最經常發生在腺瘤前列腺癌paraproctitis,中樞神經系統,使用的藥物,阿托品,ganglioblokatorov和其他藥品的疾病。

利尿增加 - 多尿(利尿超過2000毫升/天)可能與某些營養特徵,飲食方案,利尿劑的使用有關。然而,多尿夜尿(超過一天夜間多尿的患病率)相結合治療慢性腎臟病的症狀常常發現慢性腎功能衰竭,只能保持很長一段時間的表現。

通常伴隨著大量內部疾病而發生的疼痛通常不存在最常見的腎臟疾病(主要是慢性腎炎)。

腰部雙側疼痛,通常鈍,但有時更嚴重,打擾急性腎炎患者。夏普背部疼痛,常為單側性,造成腎梗死和急性腎盂腎炎。特別應注意所謂的腎絞痛 -陣發性劇烈疼痛,在半腰間的一個局部,放射至腹股溝,輸尿管,尿道,會陰,大腿的過程。疼痛通常伴有噁心和嘔吐,尿液中出現血液(大血管瘤,通常為微血管病變),患者沒有發現疼痛的空間。

這些疼痛的基礎顯然位於腎盂痙攣性收縮,由於其張力由於輸尿管結石,膿液或血凝塊堵塞,較少的組織碎屑(分解腫瘤)。舔腰部(如尖銳的動作),騎在車上,騎在自行車上會導致疼痛增加。腰部疼痛可能是由於移動的移位造成的,尤其是在突然移動時,即所謂的遊走腎。-當急性炎症腎周圍纖維在永久性質的腰部區域劇烈疼痛出現急性paranephritis,這些疼痛伸出腿增加。

還有其他疼痛感覺的定位 - 在小腹部(伴有膀胱急性炎症 - 急性膀胱炎),在尿道炎症部位(急性尿道炎); 在這些情況下,小便時疼痛常伴有不愉快的感覺。

一般而言,排尿障礙 - 排尿困難 - 通常是泌尿系統疾病的徵兆。尿頻 -尿頻-在膀胱刺激的頻繁衝動有關的小便,在膀胱的尿液少量甚至發生的粘膜神經末梢的敏感性增加的結果。

經常尿頻伴有壓痛,痙攣感,燒灼感。通常這些排尿困難現像是由膀胱炎,尿道炎,腎盂腎炎,尿路結石引起的。

患者可能會抱怨尿液的類型發生改變,這主要是由於大血尿 - 大量紅細胞的混合。紅色尿通常發生在腎絞痛(結石)後。特別說到那種“肉sl”的尿液,除了紅細胞外,它還有很多白細胞,粘液,上皮細胞,這通常是急性腎炎的特徵。

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這種疾病的病因

仔細收集病史,了解腎病的性質不亞於診斷心髒病,肺等的重要性。

腎病冷卻,卡他性疾病,鏈球菌感染(扁桃體炎,猩紅熱),過敏反應(劑量,接種後(較少的食物過敏),妊娠中毒,治療金製劑,青黴胺,抗癲癇藥,特別是應該叫濫用止痛藥,酗酒後經常開發,毒品(海洛因)。

當然,當該研究歷史應該考慮到一個事實,即腎損害可以在全身性疾病(全身性紅斑狼瘡,類風濕關節炎),肝硬化發展,可能複雜化糖尿病,痛風,高血壓和動脈粥樣硬化,慢性化膿性(骨髓炎,支氣管擴張)和腫瘤疾病。

當研究職業史應注意與電離輻射,烴和有機溶劑,重鏈和稀有金屬(汞,鉛,鉻,鎘,銅,鈾)aminoazosoedineniyami(苯,溶血性毒物(接觸亞砷酸氫,苯肼,硝基苯) 。

在發展無尿(少尿)或收縮的震盪後,輸血,感染性流產,應用腎毒性藥物(氨基糖苷類抗生素)中規定的含義。

應該明確是否有肺結核,病毒性肝炎,梅毒患者的病史,他是否在鉤端螺旋體病,流行性出血熱,血吸蟲病,瘧疾,與它是對腎臟造成損害的流行焦點。

遺傳性腎炎,遺傳性(主要用於週期性疾病)澱粉樣變性,腎小管病和酶病變的患者需要了解患者的家族史。所有這些數據都應該反映在疾病史圖上,例如,一位年輕的水手患有急性腎炎,進展迅速,死於急性心力衰竭,R. Bright表示。

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