尿频伴疼痛：原因、治疗
最近審查：04.07.2025
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尿频和疼痛是令人不适的症状，提示存在病变。尿频被称为多尿症。每天排尿最多10次被认为是正常的。怀孕期间、老年人和服用利尿剂的患者可能会出现更频繁的尿频。如果除了这些症状外，还伴有腹部、背部等不同部位的疼痛，排尿时有灼烧感，那么这是一个警钟，您需要注意，立即接受检查并开始治疗。
症狀
尿痛和尿频症状是泌尿生殖系统病变的警示信号。该疾病的早期症状表现为尿频和尿量少，并伴有腰部和腹部疼痛。排尿时常伴有疼痛和灼烧感，尿液失去透明度，并带有血丝。
尿频和下腹部疼痛
腹腔内有各种内脏器官：女性的子宫及附属物、肠道、肾脏、神经束、淋巴结和血管。任何器官的病变都会伴有不同程度的疼痛。但尿频和下腹部疼痛等症状的组合是此类疾病的特征：
- 尿道炎；
- 膀胱炎；
- 泌尿系统结石；
- 妇科疾病；
- 男性睾丸及其附件发炎；
- 前列腺腺瘤；
- 泌尿生殖系统的各种肿瘤。
背痛和尿频
有必要检查上尿路或生殖器。因此，肾盂肾炎或前列腺腺瘤会伴有中度腰痛、尿频、排尿灼痛、体温升高以及尿液中出现片状尿液，有时甚至带血。骶骨痉挛性疼痛伴腹股沟回声提示肾绞痛，即尿道被结石阻塞。剧烈的钝痛是肾小球肾炎的特征——肾脏的肾小球受损。为了确保诊断正确，需要躺下，保持这个姿势，疼痛会消退。长期逐渐加剧的疼痛，尤其是在体力消耗后，可能提示肾脏脱垂。女性尿频和腰痛可能意味着子宫因各种原因移位至解剖标准以下，或子宫肌瘤。
肾痛和尿频
如何判断肾脏疼痛？腰部深处、肋骨下方和骨盆上方的疼痛感是这种病症的特征。肾脏疼痛和尿频是需要立即就诊泌尿科医生的原因。其他症状包括排尿时有灼烧感、尿液带血和浑浊。晨起面部肿胀、恶心、呕吐、体温升高和发烧也可能是常见症状。这些症状是严重疾病的危险且令人担忧的先兆。
膀胱疼痛和尿频
膀胱炎的特征是膀胱发炎。如何识别其症状？患有膀胱炎时，患者会感到下腹部隐隐作痛，并伴有尿频。这种冲动会迫使患者每隔5分钟就去一次厕所，但无法缓解和排空。排尿结束时会有灼烧感，并且通常会有剧烈的疼痛放射到直肠。尿液浑浊，有时含有血液杂质，并伴有刺鼻的难闻气味。发生病变的先决条件是体温过低、器官损伤、激素紊乱、盆腔器官静脉充血、服用药物。膀胱炎分为原发性和继发性、急性和慢性、细菌性和非细菌性。慢性膀胱炎的急性发作或加重期以疼痛为特征。
尿频和侧腹疼痛
可能提示各种病因的病理过程。肾脏疾病、女性疾病：卵巢炎症或囊肿、宫外孕、输卵管破裂；男性前列腺腺瘤表现为左右两侧疼痛，并伴有尿频。阑尾炎患者右侧疼痛剧烈，活动量增加、排便和膀胱排空时疼痛加剧。
头痛和尿频
偏头痛是一种典型的神经性病症，伴有急性疼痛性头痛发作，发作频率不一：从每年数次到每日一次。这种疼痛与血压、头部损伤或肿瘤无关。它会影响整个头部或头部的一部分。压力、神经过度兴奋、睡眠不足、饮酒和天气因素都可能导致偏头痛。迄今为止，关于偏头痛的病因尚无定论，治疗主要以缓解疼痛为主。
尿频和阴道疼痛
它们预示着妇科问题或性传播疾病，例如衣原体感染，其病原体就是衣原体。它会穿透宿主的上皮，破坏它并繁殖。淋球菌会损害生殖器粘膜（淋病），病变伴有阴唇肿胀和疼痛，脓性分泌物，尿道发痒。另一种传染性病原体 - 滴虫会引发滴虫病 - 阴道，宫颈和分泌性交所需润滑液的腺体发炎。念珠菌病或鹅口疮也可能表现为尿频和由于阴道壁和外生殖器肿胀而引起的疼痛。这种疾病的显着特征是瘙痒和无味的干酪样分泌物，让人想起凝乳。所有提到的疾病都是性传播的，需要双方治疗。
腿痛和尿频
腿痛和尿频看似毫无关联，但事实并非如此。肾绞痛会导致腹股沟、腿部、生殖器和腰部疼痛。这是由于输尿管被结石堵塞，导致尿液排出困难，并积聚在肾脏。排尿时会出现血性分泌物，因为结石会通过尿道损伤黏膜。除了这些症状外，还会出现恶心、反复呕吐和口干。剧烈疼痛可能发生在静息、运动或举重时。发作持续时间从几小时到几天不等，之后症状会缓解，患者可以正常排尿。
尿频和排尿结束时疼痛
膀胱炎的特征是膀胱发炎。体温过低、各种感染、不遵守个人卫生规定、性生活过度都可能诱发膀胱炎。有时，辛辣或酸性食物、碳酸饮料会刺激膀胱黏膜，导致其发炎。排尿量会减少，尿意会更加频繁，并伴有持续的疼痛和不适。如果不采取紧急措施，病情会恶化：体温升高，感染范围扩大，最终蔓延至肾脏，这对患者来说非常危险。
卵巢疼痛和尿频
卵巢疼痛出现在下腹部左侧或右侧，具体取决于卵巢受影响的一侧。病因是肿瘤或卵巢囊肿。许多女性直到卵巢还很小的时候才怀疑自己有这种疾病。卵巢增大会导致疼痛，并因压迫膀胱而出现尿频。扭转或破裂会非常疼痛，类似于阑尾炎发作：液体“射入”直肠，导致体温升高、恶心和呕吐。囊肿破裂会导致腹腔内出血，从而引起血压下降、虚弱、出汗，甚至可能昏厥。
睾丸疼痛和尿频
睾丸是男性的性腺，其疼痛和尿频是由感染和炎症引起的，会影响成熟男性和青少年。前列腺炎、衣原体感染、支原体感染、解脲支原体感染、念珠菌感染和疱疹病毒感染均可引起睾丸疼痛。这些疾病引起的疼痛程度不一，可放射至骶骨、会阴，并会随着性活动或禁欲而加剧。
胸痛和尿频
怀孕的最初迹象。从孕早期几周开始，激素水平的变化会导致盆腔器官血管充血，从而影响肾脏和膀胱的功能。到怀孕第四个月，排尿功能会逐渐稳定，但随着胎儿的发育，膀胱压力会逐渐增加，排尿频率也会随之增加。在整个孕期，乳房会变得非常敏感，会肿胀、疼痛，有时甚至触摸都会感到疼痛。
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尿频和排尿后疼痛
有时，尿频后会出现疼痛，并伴有分泌物，这是由于尿液刺激外生殖器，更容易感染，从而引发炎症。特异性和非特异性微生物群落进入尿道，导致尿道炎发作，其特征也包括尿道分泌物、烧灼感和排便时疼痛。
早晨和晚上尿频，无疼痛
这并不总是意味着某种疾病。需要注意的是营养成分，饮食中的食物是否发生变化，以及是否由服用某些药物引起。例如，降压药和利尿剂会排出体内水分。大量的啤酒、咖啡、西瓜和多汁的水果也会导致同样的效果。造成这种现象的其他原因与怀孕或更年期引起的激素水平变化有关。糖尿病也伴有尿频。男性早晚频繁排尿且无疼痛通常与膀胱过度活动症、腺瘤晚期或前列腺癌早期有关。
女性尿频并伴有疼痛
从解剖学角度来看，男性和女性存在显著差异，因此，导致尿频和尿痛的疾病既有男女共患的，也有女性特有的。女性生殖器官的结构使其更容易传播感染，因此女性更容易感染泌尿生殖系统疾病。她们更容易感冒，从而导致代偿性排尿增多。此外，她们还会因怀孕、各种妇科疾病（例如子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢病变）而出现上述症状。
男性疼痛和尿频
男性患膀胱炎的几率低于女性，但患泌尿系统结石的几率更高。前列腺炎和腺瘤是导致男性疼痛和尿频的典型疾病。除了令人不适的症状和不适感外，这些疾病还会导致性功能障碍和不育。这些疾病需要及时治疗，否则病情会恶化，并引发疼痛。
診斷 尿频尿痛
疼痛和尿频的诊断始于患者体格检查和病史收集。确定是否存在慢性疾病、手术史、外伤史或遗传病史至关重要。实验室检查是必需的，可使用仪器方法。
测试
实验室检查需要采集尿液和血液样本作为分析材料。实验室检查方法包括：
- 一般和生化血液分析；
- 血液酶联免疫测定（检测蛋白质性质的物质 - 细菌，病毒等）；
- 涂片检查微生物群落；
- 一般尿液分析；
- 根据 Nechiporenko 进行尿液分析（确定 1 毫升尿液中的白细胞、红细胞和圆柱体的数量）；
- 尿液细菌培养；
- 聚合酶链反应（超灵敏的感染诊断，分析准确率为90-95%）。
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仪器诊断
尿频和疼痛的仪器诊断旨在检查盆腔器官，以识别病变并更准确地确定诊断。为此，可以使用超声、计算机断层扫描、磁共振成像、X 射线照相术（包括造影剂），并使用特殊造影剂在图像上获得更清晰的器官图像。
治療 尿频尿痛
疼痛和尿频的治疗取决于诊断。此类症状最常见的原因是泌尿道感染性炎症（膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎），可通过抗生素、抗炎药和增强免疫力的药物治疗。对于糖尿病患者，重要的是将血糖水平恢复正常并维持在正常水平。现代治疗腺瘤的方法不仅包括手术干预，还包括使用α受体阻滞剂，它可以放松膀胱颈和前列腺的平滑肌。这种机制可以使尿液顺畅地通过尿道前列腺段。
药物
医药市场上有足够多的药物来对抗上述病症。每年都会出现一些对各种引起感染的微生物更敏感的新药。氟喹诺酮类抗生素对治疗膀胱炎非常有效：呋喃妥因和环丙沙星。
呋喃妥因——活性成分为呋喃妥因，以片剂和散剂形式制成。用于治疗泌尿系统疾病。儿童每日剂量为5-8毫克/公斤体重，分4次服用；成人每日剂量为0.1-0.15克。可能出现的副作用：恶心、呕吐、头痛、乏力、过敏反应。肾功能衰竭、心力衰竭、肝硬化、慢性肝炎患者、孕妇及哺乳期妇女、一个月以下儿童禁用。
肾盂肾炎的治疗采用抗生素，以及以下药物：尿舒凡、格列美托洛尔、复方新诺明、利达普林。
乌洛舒凡是一种磺胺类药物，有片剂或散剂两种剂型。该药物需根据引起炎症的菌群敏感性进行处方。儿童每次1-2.5克，每日5次；成人每次0.5-1克，每日最多5次。疗程为2周。对本药过敏者禁用。患者通常耐受性良好。
以下 α 受体阻滞剂用于治疗男性前列腺炎：阿夫唑嗪、特拉唑嗪、西洛多辛、多沙唑嗪。
阿夫唑嗪——阻断位于膀胱和尿道括约肌的α1受体。缓释剂型——片剂。每日三次，每次2.5毫克，65岁以上患者每日两次：早晚。每日最大剂量为10毫克。禁用于严重肾功能不全、肝功能不全或过敏反应增高者。女性禁用。可能导致耳鸣、嗜睡、头痛、口干、心动过速。
治疗衣原体感染所用的活性成分为阿奇霉素的药物有：阿奇霉素、齐特罗利德、舒米西德、血霉素；以及强力霉素：多西霉素、多沙霉素、麦多霉素、阿波多西。
Zitrolide 是一种抗菌药物。胶囊需在餐前一小时或餐后两小时服用，无需咀嚼，并用大量清水送服。每日剂量为 1 克，一次服用。副作用包括恶心、呕吐、腹泻、心律失常和睡眠障碍。对本品过敏者、12 岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。
维生素
治疗尿频和疼痛的一种方法就是增强免疫系统。为此，医生会开具含维生素B6（吡哆醇）、维生素C（抗坏血酸）、维生素E（生育酚和生育三烯酚）的免疫矫正药物。人体饮食中应该包含富含这些成分的食物。因此，大部分维生素B6都存在于坚果、豆类、鱼类、动物肝脏、甜椒和鸡肉中。以下食物富含维生素C：玫瑰果、甜椒、沙棘、醋栗、抱子甘蓝、猕猴桃、柠檬等。维生素E是人体生命活动中最重要的组成部分，因为它能够对抗自由基，防止细胞衰老。您可以通过食用植物油（尤其是橄榄油）、坚果、奶酪、牛肉和荞麦来补充这种维生素。
物理治疗
除药物治疗外，物理疗法对于尿频和疼痛的治疗也起着重要作用。如果症状与肿瘤无关，则可以使用药物电泳疗法、超高频疗法（一种细胞层面的按摩，可改善盆腔器官的血液循环）等方法。使用矿泉水进行水疗（饮用、药浴和淋浴）也非常有效。地蜡（山蜡）可用于腰部。此外，还可以根据具体症状使用其他各种物理疗法。
民间疗法
传统的尿频和尿痛治疗方法包括温水浴，加入草药汤剂、腹部敷布、利尿和消炎草药。如果患有膀胱炎，将磨碎的新鲜洋葱敷在下腹部可以缓解排尿时的疼痛和灼烧感。将洋葱糊用纱布包裹，每天憋住几个小时。建议早晨空腹喝一杯加一勺蜂蜜的水。温水浴，加入各种消炎草药汤剂，效果显著。重要的是要放松身心，并将尿液直接排入水中。如果患有尿路结石，在结石排出时，需要喝一杯热红酒，然后洗个温水澡。草药治疗与其他传统医学方法相结合效果显著。内服时，可以使用消炎、抗菌、解痉和利尿草药的浸剂和汤剂。这些包括pol-pola、熊耳、玉米须、马尾草、熊果和桦树叶。
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顺势疗法
顺势疗法理所当然地被应用于尿频和疼痛的治疗和预防措施中。其中一种方法是基于能够正常化肾脏和膀胱功能的成分的生物活性添加剂，从而降低疾病复发的可能性。例如，膳食补充剂“Uroprofit”含有熊果、蔓越莓和马尾草的提取物。建议成人每日服用两次胶囊，每次一粒，持续一个月。孕妇、哺乳期妇女以及对本品成分过敏者禁用。副作用可能包括过敏。
Canephron N - 草本片剂，含有抗菌活性物质。请用大量水整片服用。每日剂量为6片，分3次服用，12岁起开始服用。消化性溃疡、心脏和肾衰竭患者禁用。极少数情况下可能会出现皮疹、瘙痒、不适和恶心等副作用。
腺瘤颗粒——用于治疗I-II度前列腺腺瘤的顺势疗法颗粒。每日一次，每次5粒，含服于舌下，饭前或饭后20分钟服用，直至完全溶解。疗程应持续2-2.5个月。尚未发现副作用和禁忌症。
山金车脚跟滴剂 - 用于治疗细菌和病毒引起的炎症，包括膀胱炎、尿道炎。建议18岁及以上人士使用。每日三次，每次10滴，滴于舌下或溶于水中，含服几秒钟。孕妇、哺乳期妇女和18岁以下儿童禁用。罕见过敏反应报告。
手术治疗
以下肿瘤需要手术治疗：大型肌瘤、卵巢囊肿破裂或扭转、晚期III期前列腺腺瘤。根据适应症，手术可以是开放手术，也可以是微创腹腔镜手术。尽管肾盂肾炎通常采用保守治疗，但有时也需要手术干预（化脓性肾盂肾炎、痈、肾脓肿等）。对于泌尿系统结石，通常需要手术干预。
預測
上述每种疾病的预后取决于病情严重程度、患者的免疫力以及正确的治疗方法。膀胱炎如果及时治疗，通常不会引起并发症。如果不重视，泌尿系统上段会受到影响，并可能危及生命。前列腺腺瘤在早期阶段并不危险，但三期可能会致命。
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