腎盂腎炎：信息概述

腎盂腎炎是一種非特異性感染性疾病。

該術語通常用於描述涉及腎臟和相關結構的感染過程。感染可以升高並且涉及腎盂和腎或轉移並且局限於腎實質。當感染擴散到下層組織時，會形成周圍膿腫或帕拉尼斯。

ICD-10編碼

• N10。急性腎小管間質性腎炎。
• N11。慢性腎小管間質性腎炎。
• N13.6。Pionefroz。
• N15.1。膿腫的腎臟和心包組織。

以下是與感染無關的ICD-10的流行病學形式：

• N11.0。非結構性慢性腎盂腎炎伴有反流。
• N11.1。慢性阻塞性腎盂腎炎。

腎盂腎炎包括以下一種或多種情況：

• 急性或慢性活動性感染;
• 過去感染的殘留病灶和疤痕;
• 對感染的局部免疫炎症反應;
• 所有這些過程的組合。

腎盂腎炎的流行病學

  腎盂腎炎是一種常見疾病。然而，沒有可靠的人群流行病學研究來描述腎盂腎炎的發病率。即使對於那些患有最嚴重病程的患有高風險發生疾病的糖尿病患者，也沒有統計學上可靠的數據。

在兒童中，腎盂腎炎在呼吸系統疾病後排名第二。在年輕，中年和女孩的女性中，急性單純性腎盂腎炎的發生率比男性和男性高5倍。  

儘管女性患病率高，但非梗阻性腎盂腎炎的病程較好。在8-20％的屍體解剖中發現腎盂腎炎，在男性和女性中也是如此。但是，沒有證據表明他有傳染病。

女性和女性上行尿路感染和腎盂腎炎的發病率較高的原因是解剖和生理特徵：

• 短而寬的尿道;
• 天然感染庫（前庭前庭，直腸）的接近程度;
• 頻繁伴有炎症性婦科疾病;
• 常發生右側腎病，侵犯上尿路的尿動力學和腎臟的血液供應;
• 侵犯上尿路的尿動力學，懷孕期間擴大的子宮壓縮下三分之一的輸尿管;
• 在絕經後尿道粘膜萎縮。

在懷孕期間，3-11％的女性觀察到急性腎盂腎炎。

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什麼原因導致腎盂腎炎？

傳染性腎盂腎炎主要由革蘭氏陰性或革蘭氏陽性細菌引起，通常引起尿路感染（細菌性腎盂腎炎）。其他可能的藥物腎盂腎炎可以是結核分枝桿菌（腎結核），酵母菌（念珠菌腎盂腎炎）和其他真菌和病毒。急性單純性腎盂腎炎患者很少有動脈高血壓或複發性腎損害。感染複雜的患者更容易發生敗血症和嚴重的腎臟損害。嚴重的腎臟感染的高風險也存在於患者的梗阻和泌尿道的神經異常，糖尿病，多囊腎結石和泌尿導管。由產脲酶的微生物引起的感染導致傳染性（鳥糞石）結石的形成。

糖尿病患者正處於破壞性（化膿性）形式的疾病的風險增加：apostematozny和氣腫性腎盂腎炎，菌血症和腎周圍膿腫，乳頭壞死。對於長期持續，複雜感染的患者，可能會出現一種罕見的病狀，稱為黃色肉芽腫性腎盂腎炎。過去，腎盂腎炎被認為是高血壓和嚴重腎臟疾病的常見原因之一。目前，已知伴有反流性腎病的腎臟損傷更嚴重，這是由於慢性腎盂腎炎引起的。許多疾病可以模擬細菌性腎盂腎炎，例如鎮痛腎病，間質性腎炎，血管性腎病。

什麼原因導致腎盂腎炎？

腎盂腎炎的分類

有許多泌尿道和泌尿生殖器官感染的分類。同時急性腎盂腎炎，俄羅斯採取的分類，發出急性感染性炎症過程的唯一階段，在間質和腎實質（漿液性，化膿性），而不是局部的形式擊敗大多數腎或腎盂，與骨盆的失敗是不是在所有反映這些分類，這是違背的想法“腎盂腎炎”。

根據S.Kunin（1997）的腎盂腎炎分類：

• 急性複雜性細菌性腎盂腎炎（局灶性或瀰漫性）;
• 肺葉性腎炎
• 慢性並發性細菌性腎盂腎炎;
• 開拓性;
• 肺氣腫性腎盂腎炎：
• 腎臟乳頭狀壞死;
• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎;
• malakoplakiya;
• 腎盂腎炎帶（感染，局限於上尿路）;
• 腎膿腫和腎週膿腫;
• 疊加在多囊腎病上的感染;
• 由不太常見的微生物引起的腎臟感染;
• 腎結核和其他分枝桿菌感染;
• 真菌感染;
• 病毒感染。

根據歐洲泌尿外科學會指南（2006）分類泌尿道和泌尿生殖器官感染：

• 無並發症的下尿路感染（膀胱炎）;
• 無並發症的腎盂腎炎;
• 並發腎盂腎炎合併尿路感染;
• 尿膿毒症;
• 尿道炎;
• 特殊形式：前列腺炎，附睾炎和睾丸炎。

隨著流量的不同，簡單的（原發性）和復雜的（繼發性，復發性）尿路感染是有區別的。一般而言，術語“慢性”用於泌尿道感染不適用，因為在大多數情況下，它不正確地反映了疾病的進程。一般來說，慢性腎盂腎炎是在細菌感染後出現的，這種細菌感染是以泌尿道解剖異常（阻塞，膀胱輸尿管反流）和感染結石為背景出現的。據信高達60％的人類感染與生物膜感染有關。生物膜感染是指微生物粘附於粘膜，結石或生物材料（導管，引流管，人造假體，括約肌，網等）表面。微生物在同一時間開始生活和繁殖，定期發展對主人的侵略 - 宏觀生物體。

單純性感染青年女性多見，到複雜的（次）這種差異是沒有感染。並發症感染出現針對功能紊亂或泌尿道的解剖異常，後膀胱導管插入或腎盂和干預在泌尿道，對抗嚴重伴發疾病:.糖尿病，尿路結石症，慢性腎功能不全等。在二次箱子30％或複雜的感染有醫院（醫院，醫院）的起源。最後，繼發感染可以治療差，經常復發，與腎實質，腎膿腫和尿膿毒症的風險較高，和杯的代理商中發現的微生物的抗菌藥物耐藥株。

在泌尿道反复感染中，分離出複發性（真性複發），重複性（再感染）和耐藥性或無症狀性菌尿。

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