皮膚出現皮疹和搔癢
最近審查：07.06.2024
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當皮膚上出現各種類型、大小和部位的致癢性皮疹，即身體出現皮疹和瘙癢時，它不僅可能是皮膚病或傳染病的症狀，也可能是身體內部的某些病理變化的症狀。身體的皮膚起了反應。
原因 皮疹和皮膚發癢
首先，我們考慮皮膚病變的主要因素——伴隨搔癢和皮疹的皮膚病（其中一些將在下面更詳細地討論）。
由於人們在家庭或工作場所不斷接觸刺激皮膚的化學物質，導致濕疹的發生。[1]
最簡單的情況，被皮膚科醫生定義為簡單接觸性皮膚炎，是剃須後的刺激和瘙癢。[2]
暴露在紫外線下會導致一些人裸露的皮膚出現皮疹，這表示臉部、腿部和手臂出現光性皮膚炎。[3]
上述症狀也很有可能是人體對多種物質和食物的免疫反應引起的過敏性搔癢和皮疹。了解更多 -過敏性皮疹。[4],[5]
疥瘡搔癢 疥蟎感染和蟎皮膚炎（稱為疥瘡）的發展會導致皮疹和嚴重搔癢。[6]在沒有自來水的自然水體中游泳可能會感染毛畢蟲幼蟲，引起血吸蟲病（尾蚴病）症狀，例如小腿、腳踝和腳部搔癢和皮疹。[7]在這種情況下，短短一刻鐘內，皮膚上就可以看到最初的跡象。
胸部、腹部、背部、手掌和腳底出現蕁麻疹樣細小片狀皮疹和瘙癢，可能是耶爾森氏菌病的徵兆，當腸道細菌小腸結腸炎耶爾森氏菌進入體內時就會出現這種症狀。[8],[9]
此外，身體上的小紅疹和搔癢或過敏性蕁麻疹（通常會轉變為多形紅斑）也可能是藥物的副作用。當使用抗生素治療感染、抗腫瘤化療期間、使用咳嗽、胃炎或寄生蟲感染時，例如服用奈莫唑（一種抗蠕蟲藥）後（說明書指出可能出現這種副作用），您可能會遇到這個問題。在這些情況下，我們談論的是藥物毒皮病。它還可能包括預防性疫苗接種後可能發生的血清病。[10], [11],[12]
搔癢的局部皮疹（濾泡性、丘疹性、膿皰性）也可能在懷孕期間出現，75% 的孕婦在懷孕中期或晚期早期會出現此類問題。皮膚科醫師將此類病症定義為妊娠蕁麻疹或多形性（丘疹性蕁麻疹）妊娠皮膚病。[13], [14],[15]
風疹在懷孕期間（前三個月）尤其危險。[16]您可以在出版物中了解有關孕婦瘙癢和皮疹原因的更多信息：
嬰兒皮疹和搔癢
在兒科，人們非常關注孩子的皮疹和搔癢：在生命的最初幾個月，新生兒通常會出現尿布皮膚炎或出汗，以及添加輔食時的標準情況 - 滲出液的出現嬰兒素質（可能稱為嬰兒疥瘡）。學齡前兒童出現的伴隨劇烈搔癢的丘疹性皮疹常在檢查時被診斷為兒童過敏性皮疹。[17][18][19]
當身體過敏時，兒童可能會患上異位性皮膚炎——一種起因不明的發癢、慢性發炎性皮膚病，通常始於兒童早期，但也會影響大量成年人，並與IgE 免疫球蛋白水平升高有關。[20]
請記住，紅疹、搔癢和發燒是兒童感染皮疹的跡象，包括風疹（由風疹病毒引起）、[21]水痘（由第三種皰疹病毒 HHV-3 感染引起）、[22]麻疹（與麻疹麻疹病毒感染）、[23]猩紅熱（由溶血性鏈球菌的化膿性鏈球菌菌株引起）[24]和嬰兒玫瑰疹（偽狂犬病或突然出疹），由第六種皰疹病毒 (HHV-6) 引起。[25]另請閱讀 -兒童不同類型的皮疹
風險因素
醫師關注軀體疾病中出現搔癢皮疹的危險因子。這些疾病包括伴隨膽汁淤積（膽汁淤積）的肝臟和膽囊疾病，會導致手部、下肢關節、臉部、胸部和頸部出現黃棕色或粉橙色的斑疹和丘疹（斑點和結節） - 黃色瘤。[26]
糖尿病也會出現類似的皮疹和搔癢，通常出現在臀部、膝蓋、小腿、手肘和前臂。[27]，[28]注射胰島素也有可能出現過敏性蕁麻疹。[29],[30]
肘部和膝蓋上出現斑塊形式的輕微發癢的紅色皮疹（逐漸苔蘚化 - 增厚）可能是體內缺鋅的結果，從而導致腸病性肢端皮膚炎的發展。[31]
身體上可能會出現細小的皮疹和搔癢，伴隨胃酸低和無酸性胃炎，伴隨腸道寄生蟲感染和慢性便秘。
患有結節病等自體免疫發炎性疾病的患者會出現伴隨搔癢的斑狀結節性皮疹（最常見於小腿）。[32],[33]
在對穀物蛋白不耐受（乳糜瀉）的患者中，幾乎四分之一的患者會出現胃腸道問題和皮膚病問題，表現為杜林氏皰疹樣皮膚炎，[34]這顯然是由於針對麩質的IgA 抗體產生增加所致。
發病
皮膚基底層樹突狀細胞和表皮角質形成細胞對外源性和內源性因子的免疫反應，產生發炎介質－細胞激素和趨化因子，以及隨後巨噬細胞、T淋巴細胞和B淋巴細胞、單核白血球的相互激活，嗜中性球和嗜酸性球決定了皮疹的發病機制。
搔癢的機制是過敏反應介質組織胺從皮膚的肥大細胞進入血液。資料中的更多詳細資訊 -皮膚搔癢的發病機制。
另請參閱出版物 -特應性和過敏性疾病，其中強調了以瘙癢性皮疹為表現的皮膚反應的發病機制。
最近的研究將特發性皮膚反應（例如異位性皮膚炎中所見的反應）與某些參與維持表皮屏障的基因異常聯繫起來。
伴隨搔癢的皮疹的定位和特徵
確定皮疹的病因對於其形態特徵和出現位置 - 定位很重要，更多內容請參閱文章：
完整的臨床表現由患者的一般狀況和伴隨或先前的症狀（特別是發燒）給出。
皮疹、搔癢和發燒常見於小兒傳染病、突然出疹、粉紅色糠疹（吉伯特皮疹）、[35] 腦膜炎球菌感染、[36]傳染性紅斑[37]、[38] 敗血症、[39]伴隨出疹或手足口症候群的腸病毒性水泡性口炎。[40],[41]
專家認為，不伴隨搔癢和發燒的皮疹最可能的原因是：出汗、[42]紅斑痤瘡、[43]粟丘疹（臉部和身體其他部位皮膚上的白色小丘疹）、[44]毛囊角化病（頭髮毛囊附近的小皮疹）[45]。
在過敏性病因的急性皮膚反應中，觀察到異位性皮膚炎、[46]猩紅熱、糠疹以及鏈球菌和葡萄球菌皮膚病變（膿皰病），皮疹伴隨搔癢和剝落。[47]，[48]還有牛皮癬的剝落斑點。[49]
頭部搔癢和皮疹可能是脂漏性皮膚炎、[50] 頭部蠕形蟎蟲病、[51]糠疹、[52] 牛皮癬的症狀。
風疹和其他兒童感染、帶狀皰疹、過敏、慢性瀰漫性神經性皮膚炎中會出現細小的臉部皮疹和搔癢。[53]臉頰、前額和鼻子區域會受到紅斑性狼瘡皮膚變化的影響。[54],[55]
而嘴唇上的水泡和搔癢，最常是單純皰疹病毒病變的結果—單純皰疹病毒（皰疹感染）。[56]
所謂帶狀皰疹的特徵是頸部、胸部、腹部、手臂和腿部出現片狀丘疹性濾泡性皮疹和搔癢。這種定位在維達爾地衣（局部神經性皮膚炎）中觀察到，除了頸部背部和兩側的皮膚外，還出現在膝蓋下方、肘部彎曲處、大腿和臀部。
手腳發癢、出疹
再次關於上述本地化症狀的原因，可以在文章中閱讀 -兒童和成人的手腳上的斑點
大多數皮膚病都會出現手部皮疹和搔癢。因此，在手掌上，皮疹和搔癢是由手掌濕疹引起的，[57]表現為接觸性皮膚炎；出汗不良性濕疹（皮膚乾燥加劇後出現水泡）；[58]真菌感染並發展為癬（由紅色毛癬菌引起的環狀皮疹）。[59]此外，上肢皮疹可見於原發性膽汁性肝硬化（自體免疫性肝病）。[60]
另請參閱 -手掌上的紅斑
與手掌同時出現的還有安德魯斯膿皰菌血症（[61]與鏈球菌感染有關）的皮疹和足部（足底和外側部分）瘙癢，或者根據另一種說法，出現猩紅狀剝落性紅斑（伴有發燒）。[62]
手上的皮疹和搔癢是濕疹和接觸性皮膚炎、紅色鱗狀扁平苔癬（伴隨紫色丘疹）[63]和苔蘚樣丘疹黏液性水腫（也影響前臂和頸部區域）的症狀。[64]
異位性皮膚炎、牛皮癬、腸病性肢端皮膚炎或皮肌炎患者，[65]手肘會出現皮疹和搔癢。[66]
出汗、對除臭產品過敏、剃須和打蠟後的刺激性皮膚炎、疥瘡和帶狀皰疹[67]會導致腋下出現皮疹和瘙癢。
腳部搔癢和皮疹——最常見的是成人和兒童腳上的紅斑——很少局限於局部皮疹。這意味著，例如，在某些傳染病中出現的結節性紅斑中的腳部皮疹和瘙癢，會與小腿、大腿和手臂上的皮疹結合在一起。[68]
在考慮到小腿和腳踝搔癢和皮疹等症狀的診斷中，專家稱之為：異位性和接觸性皮膚炎、靜脈（重力）皮膚炎、盤狀和曲張性濕疹、單純性扁平苔癬、結節性癢疹（疥瘡）、[69]皮膚纖維瘤。[70]
皮疹和膝蓋發癢與許多疾病有關，包括疥瘡、牛皮癬和皮膚炎——刺激性接觸、過敏、異位性、皰疹樣和腸病性肢端皮膚炎。
大腿上的皮疹和瘙癢大多是由相同的原因引起的，但也有血管炎（血管炎症，皮膚上出現紅色和紫色的瘙癢斑塊和關節疼痛）引起的。大腿內側有紅色鱗狀扁平苔癬和大皰性類天皰瘡，多見於老年人。
胸部、腹部、兩側、背部和腋窩出現皮疹和搔癢
[71]在嚴重發燒、頭痛和關節痛的背景下，粉紅色糠疹和卡波西皰疹性濕疹會出現胸部皮疹和搔癢。[72]
胸部側面（以及下腹部、肩胛骨、大腿和膝蓋彎曲處）局部出現牛皮癬樣結節性皮膚炎（水滴狀副牛皮癬）的丘疹。[73]
紅扁蝨、疥瘡、牛皮癬、過敏性皮膚炎會在脅腹和腹部出現結節或斑塊狀皮疹和搔癢。由於局限性神經性皮膚炎，同一部位出現皮疹。
背部出現紅色皮疹和搔癢不僅可能表明疥瘡、紅色帶狀皰疹、皮膚真菌病或毛囊炎（由銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌引起）。還有杜林皰疹樣皮膚炎。
臀部搔癢和皮疹（丘疹形式）可能是疥瘡、水痘或神經性皮膚病的症狀，也會影響下背部、背部、腹部和四肢皺褶處的皮膚。當經過幾天的發燒、頭痛、關節和肌肉疼痛後，臀部和臀部的皮膚上出現結節狀、斑狀皮疹時，醫生應懷疑患者患有傳染性羅森伯格紅斑。
私處搔癢和皮疹
腹股溝出現皮疹和搔癢，可能是生殖器感染單純皰疹病毒引起的；疥瘡、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎及過敏性皮膚炎；牛皮癬和牛皮癬以及扁平苔癬和癬。[74]
陰部和腹股溝處出現丘疹性水皰疹和搔癢，是被陰蝨（Phthirus pubis）叮咬後患癬菌病的症狀。然而，在女性中，不應排除影響腋窩的福克斯-福代斯病導致頂泌汗腺導管慢性阻塞的可能性。[75]
此外，私密處出現白色小丘疹或斑塊形式的搔癢和皮疹，通常表示有硬化性苔癬（滴狀硬皮症）。[76]順便說一句，在男性中，陰莖頭上也會出現類似的皮疹和瘙癢，一些專家稱之為閉塞性乾燥性龜頭炎。[77]此外，由於生殖器皰疹，上述部位出現紅色膿皰性皮疹，黃斑部皮疹（逆轉牛皮癬），以及丘疹性皮疹（閃亮的扁平苔癬和結節病）。避孕套過敏的發展。不能排除。
並發症和後果
人們通常將皮疹搔癢的主要後果和併發症與抓傷（抓傷）聯繫起來，因為受損的皮膚很容易感染和發炎，並可能出現化膿性壞死。
儘管您還應該考慮皮疹和瘙癢的原因，但皮疹和瘙癢也可能有其自身的併發症，例如風疹中的中耳炎和喉嚨痛，麻疹中的腦膜腦炎等。
妊娠期皮膚病，例如異位性皮膚病，只會引起劇烈的皮膚搔癢和皮疹，但在某些情況下，存在異常、早產和子宮內胎兒死亡的風險（據統計，幾乎有10% 的病例）。
如果注意到硬化萎縮性苔蘚（陰莖頭上）的併發症，則不排除包皮變窄和包莖的發展。
治療 皮疹和皮膚發癢
針對特定病因的搔癢和皮疹的治療超出了本文的範圍。皮疹和搔癢的治療通常使用外用藥物，並根據其原因而有所不同。
患者通常關心一個問題：如何消除刺激和搔癢？
詳細閱讀：
口服治療搔癢和刺激的抗過敏藥物是抗組織胺（西替利嗪、仙特明、氯雷他定、開瑞坦、非索非那定等），即 -緩解皮膚瘙癢的藥丸
用於止癢和刺激的軟膏、霜劑和凝膠在專門文章中列出（並附有詳細說明）：
應該記住，Cinovit霜是一種含有吡啶硫酮鋅的藥妝劑，皮膚科醫生建議使用普通的鋅軟膏或水楊酸鋅膏。泛醇乳膏或凝膠（D-Panthenol、Dexpanthenol、Pantoderm、Bepanten）與維生素原B5）無法治療皮膚病，而只能促進受損皮膚的再生（用於出汗和刺激）。
自體免疫性皮疹和搔癢的病因治療目前僅限於局部塗抹吡美莫司乳膏（Elidel）和軟膏Protopik和Tacropik（具有類似活性的他克莫司），它們透過抑制發炎介質的合成來抑制細胞免疫活性。
正面的效果給予物理治療（使用光療、超音波透入療法等），材料中的所有細節 -皮膚炎和皮膚病的物理治療。
可進行民間治療（燕麥浴和敷敷）和草藥治療（金盞花、鼠尾草、洋甘菊、紫草、車前草、白屈菜），更多詳情：
預測
兒童感染和單純的皮膚刺激會消失，但免疫介導的皮膚炎屬於慢性病理，因此預後也完全取決於病因。