手足口综合征
最近審查：04.07.2025
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手足口病，又称肠道病毒性水泡性口炎伴皮疹，是一种传染性病毒感染，最常发生在5岁以下儿童。该病的症状包括溃疡（口腔黏膜出现溃疡）和皮疹（腿部和手臂出现皮疹）。
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原因 手足口综合征
导致该综合征的病原体是以下几种柯萨奇肠道病毒：A16、A5、A10、A9、B1、B3、71，以及寡病毒和埃可病毒。这些病毒为RNA病毒，在外界环境中具有较高的生存能力——在20-25摄氏度的温度下可存活14天。
该疾病的爆发最常发生在夏季和秋季。感染通过空气飞沫或粪口途径进行。病毒可以通过任何家居用品传播，例如餐具、儿童玩具以及卫生用品和床上用品。但感染主要发生在简单的交谈以及咳嗽或打喷嚏时。健康的病毒携带者与病人一样具有传染性。
通常情况下，手足口病患者在发病第一周内传染性最强，有时症状消失后仍会持续数天或数周。有些人，尤其是成年人，即使没有症状，仍然可能将病毒传播给他人。因此，人们应始终保持良好的个人卫生习惯（例如洗手），以最大程度地降低感染风险。
致病菌
症狀 手足口综合征
手足口病的首发症状是体温升高至37.5-38摄氏度。随后出现中毒症状——头痛、肌肉疼痛、全身乏力、咽喉痛。发烧持续3-5天。一般来说，该病初期症状与急性呼吸道病毒感染（ARVI）非常相似。
除其他症状外，发病第一天/第二天，手掌、手背、脚底或足部（有时也出现在臀部和大腿后部）会出现直径不超过3毫米的皮疹，皮疹周围有一圈红色斑点，类似水疱。水疱是一种透明的囊性物质，略高于皮肤表面。它们的形成过程与正常皮疹不同，而是相反——水疱不会破裂，而是会逐渐消失，变得与健康皮肤相似。此类皮疹持续约5-7天，之后完全消失。
除了皮疹外，口腔内还会出现小溃疡——疼痛难忍，对辛辣刺激性食物非常敏感。口腔溃疡也可能出现在牙龈、颊侧内表面、软腭和硬腭上。口腔炎会导致食欲不振，孩子变得反复无常、易怒。此外，还会出现进食困难、唾液分泌旺盛和咽喉痛等症状。
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最初的迹象
该综合征的潜伏期平均为3至6天。同时，患儿会变得昏昏欲睡，对周围发生的事情漠不关心。该疾病的早期症状还包括胃部咕噜咕噜响和食欲不振。
任何年龄的人都可能感染这种病毒，但手足口病通常影响幼儿——不超过 3 岁。
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診斷 手足口综合征
通常，该病的诊断基于临床表现，排除所有引起特征性皮疹的传染病（例如风疹、水痘或麻疹）。手足口病的主要诊断症状包括：
- 该疾病以轻度中毒并伴有发烧开始；
- 1-2天后，腿部和手臂（脚，手掌）的皮肤同时出现皮疹，口腔内出现脓疱;
- 没有其他传染病（肺部综合症、扁桃体炎、淋巴系统疾病等）的典型症状。
测试
- 常规血液检查。病毒感染的典型变化具有以下特征：白细胞增多，中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，血沉通常在正常范围内。
- 病毒学研究、PCR 诊断（在冲洗液和从喉咙采集的涂片中分离肠道病毒）。
- 血清学测试（在血清中检测特定抗体）。
需要什麼測試？
鑑別診斷
鉴别诊断需与以下疾病进行：口疮性口炎、疱疹、Stevens-Johnson综合征、疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎（另一种肠道病毒感染）的口腔溃疡会扩散至扁桃体，因此可与手足口病相鉴别。
誰聯繫？
治療 手足口综合征
如果疾病没有并发症，其症状会在一周内自行消失（很少会持续长达 9-10 天）。
大多数患者可从门诊治疗中获益。医生会为他们制定特殊的饮食方案——必须均衡且温和，无论是在化学上还是在物理上。食物必须是温热的流质（或半流质）；禁止食用过辣、过咸和过热的食物。此外，还必须遵循饮水习惯以退烧并排出体内毒素。
手足口病的药物治疗可以针对症状，也可以针对病因。
还可以进行局部治疗 - 用鼠尾草和苏打的温溶液、呋喃西林或氯己定等物质的溶液漱口。
药物
为了减轻口腔溃疡引起的疼痛，以及宝宝发烧、乏力、发冷、关节和肌肉疼痛等症状，服用退烧药效果极佳，例如布洛芬或扑热息痛。此外，Panadol、Nurofen 和 Efferalgan 也有助于缓解高烧（不应服用阿司匹林，因为它可能导致雷氏综合征）。
对于皮疹，可以开抗组胺药 - Zodak、Claritin 或 Cetrin。
为防止细菌感染复发，可使用泛醇和Tantum Verde喷雾。如需缓解炎症吸收，可使用Immudon。
还可以开具干扰素诱导剂：成人或儿童的anaferon，以及aflubin等。
纠正儿童代谢包括维生素疗法。因此，从症状开始的第一天起以及康复后，有必要给他服用维生素B1和B2组，以及益智药（吡拉西坦）和甘油磷酸钙。
手足口综合症没有物理治疗方法。
治疗手足口病的传统方法
取1茶匙薄荷和金盏花，倒入1杯开水。半小时后过滤。每日三次，每次半杯。
将250克荚蒾果放入1升水中煮10分钟。过滤后，加入3勺蜂蜜。每日3次，每次100毫升。
将一杯沸水倒入一汤匙荚蒾花中，煮10分钟。每日服用三次，每次一汤匙。
将一杯沸水倒入柳枝、桦树芽和榆树皮（各两茶匙）中，煮20分钟。然后冷却并过滤。每日三次，每次一汤匙。
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草药治疗
这种综合症也可以通过草药治疗来消除。
将1汤匙混合物（由2份紫罗兰草和菩提树花，以及1份接骨木花、茴香和根茎种子组成）倒入一杯水中。浸泡2小时。然后煮沸，在炉子上再煮2分钟。酊剂应在白天服用。
取接骨木花和菩提树花（2份）、洋甘菊、牡丹、甘草根（1份）和荨麻（3份），切碎并混合。然后将2汤匙混合物倒入0.5升沸水中。静置15分钟，然后过滤。白天，应少量多次服用此汤剂。
将一小撮黑升麻药草倒入一杯沸水中，然后过滤汤剂，饮用 150 毫升，先用牛奶稀释。
取以下草药等量：香蜂草、沼泽鼠尾草、牛至、菩提花、啤酒花球果、芫荽籽、缬草根和益母草，研磨。取一汤匙混合物倒入保温瓶中，倒入0.5升沸水，浸泡1小时。煎煮后的药液每日服用3次，每次100克。
顺势疗法不适用于治疗手足口病。