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治療皮膚瘙癢

 

缺乏瘙癢病理生理學知識解釋了選擇有效治療方案的困難。任何治療措施的第一個地方應該是治療潛在的疾病。此外,有必要消除挑釁因素,如皮膚乾燥,用刺激性的物質接觸,措施到皮膚(敷料醇)的脫脂,吃某些食物(醇,香料),以及環境溫度波動的平台。避免長時間使用潛在接觸過敏原(抗組胺劑,局部麻醉劑)和多慮平(潛在抗組胺),它已成功地用於局部特應性皮炎,但其化學結構的並因此提高T細胞活性具有高度敏化。

附圖措施(避免應力的,自體訓練,心理學家,社會心理環境的校正效果,合適的衣服,噴淋,濕包裹物,如果必要的話脂潤滑尿素皮膚,有直接效果antipruriticheskoe)可以緩解瘙癢。

根據基本疾病最好是在製劑中的皮質類固醇,麻醉劑(酚,樟腦,薄荷醇,聚多卡醇)kliokvenol,間苯二酚,焦油在各自的基座包括。作為支持措施,可以使用經皮電神經刺激或針刺。治療瘙癢症的新方法是使用辣椒素。辣椒素是從辣椒植物(胡椒)中提取的生物鹼。

在治療瘙癢症方面,應考慮三個方面。起初,這是一種因果(因果)方法,其中一種特定的病原體被消除。如果這是不可能的或者可能不夠快,則可以嘗試軟化症狀,例如影響介體介導的瘙癢的釋放。如果失敗,您可以嘗試調整惡化瘙癢的因素,使症狀可以忍受。

如果原因造成明顯,原因療法可以成功消除急性和中等長度瘙癢症狀。因此,在大多數情況下,它可以消除過敏原引起急性蕁麻疹或其它allergichesukyu疹(藥物;過敏原食品; pseudoallergy如阿司匹林和營養補充劑;物理刺激如冷,壓力和紫外線)。這同樣適用於接觸過敏原。寄生蟲也可以通過外部或口服適當的手段來消除。有的患者惡性腫瘤一樣會導致瘙癢與復發期間,他們的回報症狀消失成功手術或治療的效果。根據最新報導,淋巴系統增生性疾病,瘙癢和疼痛本身都會對α干擾素產生反應。其他內部疾病(慢性腎功能衰竭,肝病,糖尿病)的成功治療也可以減輕或消除瘙癢。與神經質或精神殘疾瘙癢治療成功與消除應激因素或治療鎮靜劑,催眠或針灸。

在臨床實踐中,由於各種疾病以及具有未知性質的瘙癢的許多病理過程,不可能消除潛在的疾病或避免病原體。通過影響瘙癢介質對靶器官的影響,游離神經末梢,或通過調節沿外周和中樞神經通路的瘙癢傳播,開始了醫學技術以軟化瘙癢。

組胺在實驗和病理條件下是唯一可靠識別的瘙癢發射器。因此,在大多數由肥大細胞引起的疾病中,瘙癢可以用抗組胺藥治療,丘疹性皮疹,但不太成功 - 反射性變紅。具有中樞鎮靜作用的舊抗組胺劑對瘙癢和起泡皮疹的作用與新的非鎮靜藥物幾乎沒有什麼不同。這主要是由於組胺癢發生在急性和一些慢性蕁麻疹,以及在某些形式的物理蕁麻疹,例如機械和色素性蕁麻疹,多數患者的膽鹼能性蕁麻疹。在昆蟲叮咬和與植物接觸後(例如蕁麻)由肥大細胞或組胺引起的創傷治療中發癢。

在70%的慢性蕁麻疹患者中,非活性抗組胺藥可以完全抑制瘙癢,而其餘患者則有所改善。對於大多數控制良好的研究中的濕疹患者,對各種抗組胺劑沒有反應。抗組胺劑,其也影響從肥大細胞和嗜酸性粒細胞遷移的介質的釋放,表明與此相反,明確功效在特應性皮炎(西替立嗪,氯雷他定)。一般來說,抗組胺藥在例證疾病的情況下被分類為瘙癢症的治療,但很少或無效。具有這些相同疾病的局部抗組胺藥在有限的範圍內操作,並且在兒童的治療中,當應用於大面積時,由於潛在的全身性副作用(接觸致敏)應該避免。

抗組胺藥在很多炎症性皮膚病中的作用較弱,與瘙癢症對糖皮質激素的快速反應形成對比,並且伴隨著瘙癢症狀,炎症的其他參數被抑制。在沒有禁忌症的情況下,皮質類固醇全身用於急性疾病(急性蕁麻疹,急性接觸性濕疹)。在慢性疾病中,相反,除了短期治療加重之外,它們是禁忌的。

光化學療法(PUVA)可減少由肥大細胞和炎症引起的某些疾病的瘙癢。例如,使用結節性癢疹,副腫瘤性瘙癢症,色素性蕁麻疹和嗜酸性粒細胞增多症。輕度蕁麻疹紫外線治療更多地用於皮膚“硬化”或誘導耐受性的意義上。紫外線治療的效果很短,僅略高於治療時間,此外,某些患者的PUVA治療本身會引起瘙癢。

環孢菌素A已經在低劑量(每天5毫克/公斤體重),濕疹,蕁麻疹,特應性皮炎被操作時,緩解瘙癢,也發生故障時,因為迅速發生藥物後復發。另外,它可能是腎毒性劑。

當vnutrigepaticheskom淤積在降低血清內源性膽汁酸,從與熊去氧膽酸或用鹼性磷酸酯酶消膽胺慢性瘙癢治療引起特別holievoy酸大大降低。據最近的報導,holestatiches CUE癢以及對利福平成人和兒童的回應,但應考慮到其高程度的副作用,與其他藥物和治療的成本相對較高可能的交叉影響。提及消膽胺的相對良好的作用,其效果仍然可以通過同時使用UV療法而增加。嗎啡拮抗劑(納絡酮,納美芬)和血漿置換療法的療效中等。手術措施(去除膽汁 - 造口,具有適當適應症的肝移植)可顯著改善瘙癢症狀。

在瘙癢症的治療中,除了一般的調節措施之外,炎症減輕是重要的。然而,它不起決定性作用,因為它將是:通過使用外部糖皮質激素,或者在非常嚴重的情況下,通過用環孢素進行全身治療。減少T細胞浸潤並隨後釋放炎性介質進入表皮非常重要。特應性乾燥症是治療的另一個方面,需要使用與水結合的物質。因此,原則上尿素以及焦油可以軟化癢,並減弱角質形成細胞和苔癬樣增生。在急性炎症皮膚和慢性特應性皮炎的情況下應該對瘙癢進行不同的治療。亞急性期可以用紫外線照射治療,但有時UVA,還原會導致抑制炎症和瘙癢,並在急性期。如果使用抗組胺劑,那麼大多在晚上使用,只有鎮靜類型。

皮膚瘙癢患者建議治療伴隨疾病。指定飲食除專性和個體滋養變應原外:蛋清,肉湯,巧克力,香料,糖果,酒精; 限制使用食鹽,熏制和罐裝產品。顯示了乳酸,植物性產品。

作為對症治療,可以使用鎮靜劑(纈草,益母草,鎮靜劑的製劑); 抗組胺藥(suprastin,phencarol,diazolin,erroline,氯雷他定); 脫敏劑(gemodez,鈣製劑,硫代硫酸鈉); 麻醉劑(0.5%諾卡因溶液,1%曲美卡因溶液); 腸道吸附劑(增白劑,活性炭,polysorb,聚苯乙烯)。

局部治療。局部施用的粉末,酒精和水溶液,攪拌懸浮液,糊劑,軟膏。止癢作用取決於劑型。止癢局部效應具有以下不同組成的手段:0.5-2.0%薄荷醇; 1-2%百里酚; 1-2%麻醉劑; 1-2%苯酚(碳酸); 醇(1-2%間苯二酚,1-2%水楊酸,樟腦,30-70%乙基); 1-2%的檸檬酸溶液; 洋甘菊,草本替代品的輸液。在沒有效果的情況下,可用皮質類固醇軟膏(lokoid,elok,advantan,flucinar,fluorocort)短暫潤滑發癢部位。

硫化氫浴產生止癢效果; (50-100克),麩皮(每浴300-500克); 海水浴; 與松樹提取物,海鹽,澱粉浴。水溫38°C,程序持續15-20分鐘,每次10-20次。

顯示催眠,電,針灸,激光穿刺,磁療,EHF-療法,bioritmorefleksoterapiya,氫化可的松的超聲透入療法。

特應性傾向患者的類視黃醇可能引起瘙癢,而不是減少瘙癢。然而,紅扁平苔蘚,硬化和萎縮性扁平苔癬,甚至在低劑量下(每天10-20毫克的阿維A酯或異戊烯酮),瘙癢會消失數天。相反,皮膚表現不一定會對藥物產生反應。局部用2%雌激素或睾酮以乳膏為基礎治療也是如此。

在治療廣泛的肛門周圍瘙癢症時,首先應消除該病的病因,並將肛門區的衛生情況標準化。在飲食中避免刺激性物質:柑橘和香料。接下來,建議將5%苯酚在杏仁油中註射到遠端肛門的皮下組織中; 在90%的情況下,這種方法可以恢復。

如果瘙癢的原因未知或上述治療可能性已耗盡,則可應用瘙癢措施。這首先包括用油性外部手段進行定期皮膚護理,特別是在老年時期。對於水生性瘙癢的患者來說,這是一種選擇。

患者自身通過自體訓練可以顯著減少癲癇發作。瘙癢患者應習慣於洗臉時採訪。過度用熱水洗滌,過度使用肥皂會導致天然脂肪油脂和乾燥皮膚的減少,這有利於瘙癢。溫暖的干燥空氣來自加熱器具和溫暖的床上用品是惡化病人病情的因素。患者經常報告在冷水淋浴後夜間瘙癢發作的緩解。還需要在皮膚上額外使用潤滑脂。

綜上所述,我們可以說瘙癢只受現代藥理學藥劑控制。例外情況對抗組胺藥,蕁麻疹反應和最近發現的治療慢性瘙癢症在腎功能衰竭和肝臟疾病中的治療可能性很好。慢性濕疹中的瘙癢會對皮質激素產生反應,但副作用對於長期治療是不可接受的。一般而言,尋找瘙癢原因是成功靶向治療的重要基礎。此外,大多數患者的瘙癢至少可以通過熟練應用當前可用的治療方法和手段來促進。

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