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新生兒尿布皮炎:它看起來如何以及如何治療?

 

許多父母在生命第一年的小孩中面臨尿布皮炎這樣的問題,即臀部皮膚炎症和腹股溝區褶皺。

這就是所謂的尿布疹,但事實上,它的後果 - 尿布紅斑或皮疹。根據ICD-10,如果尿布皮炎的代碼是L22,那麼紅斑性擦傷的代碼是L30.4。

流行病學

在出生到年中幾乎一半的兒童患有輕度尿布皮炎,佔該年齡段兒童所有確診皮炎的至少20-25%。

正如國內兒科醫生所指出的,這種皮膚病變最常見於嬰兒6至7個月後。但是,正如實踐所示,新生兒即在一到兩個月的時候,可在肛周區出現皮疹的尿布紅斑。

原因 尿布皮炎

皮膚科醫生打電話是尿布皮炎的嬰兒作為長期的皮膚水澇(在不存在空氣的方面)及其與含尿的鹽,馬尿酸和尿酸,尿素和恆定的接觸,這是切割以釋放氨的主要原因。酶也糞便引起刺激和細菌在糞便中發現可以改善尿素的裂解由於它們分泌的脲酶,這導致鹼性pH,進一步刺激皮膚。

此外,當用尿布或衣服(特別是合成的)摩擦皮膚時,由於外皮上皮的機械損傷而發生刺激。

風險因素

風險因素尿布疹的腹股溝,臀部的外觀和尿布皮炎的發展包括濕尿布和違反了排尿後和排便寶寶的皮膚護理時,衛生的基本規則的後期更改。腹瀉腸道疾病也增加了這種局部皮膚刺激的風險。

另外,在用母乳代用品餵養的兒童中,由於糞便中酶的含量較高,尿布皮炎的發生更頻繁。如您所知,儘管母乳喂養期間糞便的酸度顯著高於人工餵養的情況,但其在新生儿期的頻率是嬰兒排空次數的兩倍。

成人尿布皮炎 - 接觸性尿道皮炎 - 發生在臥床不起的患者(特別是老年人),失去排尿和排便控制。

發病

嬰兒尿布皮炎的發病機制非常簡單:在這個年齡段,由於表皮保護功能的弱點,孩子的皮膚還不能承受外部攻擊性的影響。

在生命的頭幾個月,皮膚和角質層非常薄,親水性增加; 由於缺乏與真皮的牢固連接,表皮密度不足。繼續在鬆散的皮下組織上形成表皮基底膜的過程中,其中存在大量水分,但幾乎沒有膠原蛋白和彈性蛋白纖維。皮膚的皮脂腺 - 儘管它們有足夠的數量和發育 - 還沒有提供身體皮膚的脂肪保護屏障(水脂膜)。

此外,皮膚沒有酸性外皮,因為皮膚pH值不是5.5,而是出生後頭兩個月內的皮膚在6.2-6.8之間。所有這一切,並導致在長達一年的孩子皮膚的脆弱性,各種刺激因素。

症狀 尿布皮炎

皮膚刺激的最初跡象顯示其發紅(紅斑),其可以是與在臀部和腹股溝,大腿內側和周圍的外生殖器定位連續或chagovym。

如果這個過程不會比炎症性皮膚反應的第一階段更遠(這要感謝採取的措施),那麼這被認為是尿布皮炎的一種簡單形式。但是這種病理學還有兩個階段(形式)。

第二階段(中間形式)的尿布皮炎的症狀 - 表現為更強烈的紅腫和皮疹,形成小丘疹或伴有滲出物的膿皰。如果它們的完整性受到損害並且滲出物和細胞間流體退出,則會出現凝聚(浸漬區)和小焦點糜爛。

炎症過程的第三階段(嚴重形式)被認為是受影響區域的顯著擴張以及浮腫和出血性潰瘍的出現。一些皮膚科醫生稱這種形式為Jacquet的糜爛性尿布皮炎。

除了皮膚症狀外,小孩還會因發癢而感到困擾,這表現為焦慮,哭鬧,睡眠不安和餵養。

原則上,同樣的皮膚症狀表現在成人和尿布皮炎。

並發症和後果

對於尿布紅斑可以很容易地加入任何感染 - 細菌或真菌。如果孩子的皮膚由葡萄球菌或鏈球菌暴露於感染的受災地區,正在開發這種並發症是細菌性尿布皮炎,其特點是低度的體溫,以及化膿形成膿皰,膿然後地殼和廣泛糜爛,即臨床葡萄球菌的發展(大皰)膿皰病。

當皮膚受到念珠菌真菌的影響,並且在受影響的區域周圍,皮膚開始剝落,診斷為念珠菌性尿布皮炎。在這兩種情況下,都需要抗菌或抗真菌治療。

診斷 尿布皮炎

通常,嬰兒皮膚損傷的診斷基於可用的症狀。

在嚴重的情況下,可能需要驗血(一般臨床)。

鑑別診斷

鑑別診斷旨在區分尿布皮炎與過敏性皮炎,例如  對尿布過敏或特應性皮炎; 大皰性膿皰瘡 肛周鏈球菌性皮炎(新生兒腹瀉可發生); (由於先天性體內鋅缺乏),先天性梅毒等。

誰聯繫?

治療 尿布皮炎

應該醫生開處理尿布皮炎,因為它取決於病理的階段(形式)。治療的主要組成部分 - 遵守衛生保健規則。因此,在輕度紅斑尿布足夠的時間來改變濕尿布和污染,並且每個排尿排便或洗滌後腹股溝區域和臀部溫水體與嬰兒皂,然後通過印跡乾燥很好。也足病醫生建議離開吸入數分鐘子(在室溫下不低於+ 22-25℃):空氣浴提供這樣的殘留水分蒸發從皮膚(特別是在腹股溝摺痕和大腿內側)。應該用礦物油或植物油塗抹乾性皮膚。這些油被推薦用於尿布皮炎,如凡士林,石頭(杏仁),沙棘。您也可以使用洋甘菊或絲線提取物的嬰兒霜。

為了使皮膚的濕潤區域乾燥,使用具有氧化鋅存在的尿布皮炎的粉末被實踐:它不僅乾燥皮膚,而且還抵抗感染。出於同樣的目的,傳統上使用zelenka尿布皮炎(每天一次),以及鋅軟膏 - 一天兩到三次。

但奶油Cinovit(與巰氧吡啶鋅和甘草酸的衍生物)含有更多的去角質乳酸和油,旨在對抗痤瘡和痤瘡。請勿長達一年的時間使用本產品。

去除尿布紅斑的最好方法之一是含有dexpanthenol Bepanten(其他商品名是Dexpanthenol,  D-泛醇,Pantestine,Pantoderm)的霜劑。

材料中的更多信息 -  尿布疹  和文章中的藥膏治療成人尿布疹

一種有效的藥劑是Sudocrem,它包括具有抗菌和抗真菌特性的氧化鋅和芐基化合物。但是對於潮濕的皮膚,不應該使用這種霜劑,因為它在施用後會形成薄膜。

如果細菌或真菌感染與尿布皮炎有關,則需要使用含有抗生素和抗真菌成分的外用藥物。它們僅用於皮膚科醫生的處方。例如,對於念珠菌尿布皮炎的治療是最好的應用1%克黴唑霜(Lotrimin,Oronazol),這是在皮膚的患處施用每日三次,直到病變的消失,然後在至少兩週 - 每天一次。

細菌性尿布皮炎成功用左旋美金(含氯黴素和甲基尿嘧啶)治療 - 每天一次或兩次。藥物Baneocin--由於抗生素的存在,新黴素和桿菌肽對付腫脹的皮膚炎症。但吸收入嬰兒皮膚的新黴素可能對腎臟產生毒性作用並降低聽力。因此,即使成人也不能應用於大面積的皮膚。這同樣適用於粉末形式的巴oe辛,它被用作成人細菌性尿布皮炎的粉末。

在pimafukort軟膏中,活性物質是抗生素新黴素和那他黴素,以及氫化可的松。氫化可的松以及被皮膚吸收,並在年幼的孩子甚至更高程度的吸收,從而增加了在減少垂體和腎上腺功能,庫欣的發展,從身體中鈣的排泄和經濟增長放緩的形式全身副作用的風險。使用糖皮質激素可能不僅導致反應性皮膚病,皮膚營養障礙和萎縮的發展,也增加感染。此外,軟膏含有新黴素,其副作用已經提到過。根據官方指示,這種軟膏不適用於長達一年的兒童。

Triderm軟膏含有一種強力皮質類固醇倍他米松(緩解炎症和瘙癢),一種抗生素慶大霉素和一種作用於念珠菌感染的克黴唑。其禁忌症包括生命第一年兒童的皮膚病(包括尿布)。

軟膏Acryderm,除了倍他米松外,都含有抗生素慶大霉素,兒童禁用長達一年。

Advantan(0.1%軟膏,乳膏,乳劑)也指局部使用皮質類固醇,因為其活性成分是有效的GCS甲基潑尼松龍。但是,正如說明書中所指出的那樣,對於沒有浸軟尿布的兒童,其應用(每天一次)是允許的 - 四個月後。

應該記住,外國兒科醫生沒有為兩歲以下的兒童開具皮質類固醇激素。我們的醫生認為可能的兒童長達一年的時間外用1%的氫化可的松,但在皮膚的小部分區域。

替代治療

其中尿布皮炎的替代療法是月桂葉煎劑(每200毫升水兩片,煮約10分鐘),治療受影響的部位。適合在這種情況下是橡樹皮和樺樹葉的輸液或煎劑。

和 - 與皮膚有點發紅 - 可以用中藥進行治療:洗淨臀部和腹股溝褶皺洋甘菊,繼承,鼠尾草,金盞花,車前草(每升水的乾燥植物的兩三湯匙)的湯劑。

毫無疑問,沐浴中加入草藥煎熬的寶寶的好處,這是一個在家中的幾代人簡單和成熟的理療治療。

預防

尿布皮炎的主要預防是適當照顧孩子的皮膚和衛生。考慮到刺激性和皮膚炎症發展的原因,“保存”在尿布上是不可接受的。

預測

父母不應該擔心:尿布皮炎發展的預後是有利的,並且對於嬰兒的健康而言,沒有威脅。

最後更新:25.06.2018
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