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健康

抗组胺药

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最近審查:04.07.2025
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抗组胺药阻断H1组胺受体(包括支气管内的受体),从而减轻支气管痉挛、毛细血管通透性和支气管水肿,并抑制支气管对组胺的过度反应。抗组胺药不能完全解决支气管哮喘的问题,但在某些情况下,尤其是在存在多价过敏的情况下,可以用于特应性支气管哮喘的综合治疗。

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適應症 抗组胺药

抗组胺药通常用于支气管哮喘合并其他过敏症(荨麻疹、血管运动性鼻炎等)的情况。在支气管哮喘重症病例和发作期间,使用抗组胺药无效且不合适(抗组胺药会导致痰液增稠)。

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劑量和管理

目前使用的抗组胺药有两代。

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第一代抗组胺药

第一代抗组胺药是经典的抗组胺药。

  • 苯海拉明 - 处方:0.03-0.05克,每日2-3次,口服,连用10-15天;或1%溶液,1毫升,肌肉注射,每日1-2次。常引起嗜睡。
  • 芬卡罗(Fenkarol)片剂规格为0.025克,每日3-4次,每次1片,饭后服用,连服10-20天。与苯海拉明不同,该药物不仅能阻断H1组胺受体,还能降低组织中的组胺含量(因为它能激活二胺氧化酶,一种能破坏组胺的酶)。它没有明显的镇静作用,也不会引起嗜睡。
  • 吡波芬(地拉嗪)- 片剂规格:0.025克,每日2-3次,每次1片,饭后口服;或肌肉注射1-2毫升2.5%溶液。该药具有相当明显的镇静作用。
  • Diazolin有0.05和0.1g的片剂,每日3次口服1片,通常不会引起镇静和催眠作用。
  • Dimebon - 片剂规格为0.01克,每日3次,每次1片口服(可与食物同时服用)。可能具有镇静作用。除了抗组胺作用外,它还具有部分抗血清素作用。
  • Suprastin 有 0.025 克片剂和 1 毫升 2% 溶液两种规格。每日 3 次,每次 0.025 克,餐时服用;也可肌肉注射 1-2 毫升 2% 溶液。该药物具有抗组胺和外周抗胆碱能作用。
  • Tavegil - 有 1 毫克片剂和 2 毫升 0.1% 溶液两种规格。它与苯海拉明类似,但活性更高,起效时间更长(单次服用后 8-12 小时)。每日早晚各服用 1 毫克,每日剂量可增加至 3-4 片。它具有中等程度的镇静作用。

第一代抗组胺药的缺点:

  • 由于其良好的透过血脑屏障和阻断中枢组胺受体的作用,具有镇静和催眠作用;
  • 注意力不集中,引起共济失调(司机、操作员、调度员等患者禁用);
  • 表现出抗胆碱作用,表现为口干,心动过速,尿潴留,便秘和适应障碍;
  • 增加支气管哮喘患者的痰液黏稠度,加重支气管阻塞;
  • 有降血压作用;
  • 长期使用会导致成瘾,因此建议每两周更换一次药物。

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第二代抗组胺药

第二代抗组胺药与第一代药物相比有以下优点:

  • 不具有镇静或催眠作用,因为它们具有疏脂性并且难以穿透血脑屏障;
  • 选择性阻断H1-组胺受体,不具有抗胆碱能和肾上腺素能活性;
  • 由于胃肠道吸收良好,可快速显示治疗效果(30-60分钟内);
  • 与H1组胺受体形成强结合,并缓慢地从体内排泄,因此具有持久作用,每天可使用1-2次(阿伐斯汀除外);
  • 即使长期使用也不会上瘾;
  • 减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞介质的释放,同时阻断H1组胺受体,并在一定程度上发挥抗炎作用。
  1. 特非那定(terfen、triludan、teldan)- 每日使用 0.06 克,每日 2 次,或 0.12 克,每日 1 次。
  2. 阿司咪唑(gismanal)——每日一次,每次 10 毫克。
  3. 特非那丁和阿司咪唑可引起心律失常,因此不适用于同时患有心血管疾病的患者。
  4. 氯雷他定(开瑞坦)——每日一次,每次 0.01 克(1 片)。
  5. 阿伐斯汀(Semprex)-以胶囊形式服用,每天 2-3 次,每次 1 粒胶囊。
  6. 西替利嗪(Zyrtec)——每天服用 10 毫克一次(晚餐时)。

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注意!

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