腦膜炎球菌感染
最近審查：23.04.2024
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腦膜炎球菌感染是一種急性人類傳染病，具有傳播病原體的氣霧劑機制，其特徵在於發熱，中毒，出血性皮疹和腦膜的化膿性炎症。
ICD-10編碼
- A39。腦膜炎球菌感染。
- A39.1。Waterhouse-Frideriksen綜合徵，腦膜炎球菌腎上腺炎，腦膜炎球菌腎上腺綜合徵。
- A39.2。急性腦膜炎球菌血症。
- A39.3。慢性腦膜炎球菌血症。
- A39.4。腦膜炎球菌血症，未詳細說明。
- A39.5。心臟的腦膜炎球菌病。流行性腦膜炎：心血管系統; 心內膜炎; 心肌炎; 心包炎。
- A39.8。其他腦膜炎球菌感染。流行性腦膜炎：關節炎; 結膜炎; 腦炎; 球後視神經炎。腦膜炎後關節炎。
- A39.9。腦膜炎球菌感染，未詳細說明。BDU的腦膜炎球菌病。
是什麼導致腦膜炎球菌感染？
腦膜炎球菌感染是由腦膜炎球菌（腦膜炎奈瑟球菌）引起的，它引起腦膜炎和敗血症。腦膜炎球菌感染的症狀通常是急性的，包括頭痛，噁心，嘔吐，畏光，嗜睡，皮疹，多器官衰竭，休克和ICE。診斷基於感染的臨床表現，並且通過培養研究證實。腦膜炎球菌感染的治療由第三代青黴素或頭孢菌素進行。
腦膜炎和敗血症佔腦膜炎球菌感染的90％以上。肺，關節，呼吸道，泌尿生殖器官，眼睛，心內膜和心包膜的傳染性病變較少見。
世界上流行的發病率為0.5-5 / 10萬人口。在溫帶氣候下冬季和春季發病率增加。塞內加爾和埃塞俄比亞之間非洲地區最常發生地方性感染。這個地區被稱為腦膜炎區。這裡的發病率是100-800 / 100,000人口。
腦膜炎雙球菌可以居住無症狀攜帶者的口咽及鼻咽部。最有可能的是，承運人在一系列因素的影響下成為患者。儘管報導的載波頻率很高，但載體向侵入性疾病的轉變很少發生。這在以前沒有被感染的人中更常見。通常通過直接接觸載體的呼吸道分泌物來傳播感染。載流量在流行期間顯著增加。
進入人體後，腦膜炎球菌引起兒童和成人的腦膜炎和急性菌血症，導致瀰漫性血管效應。這種感染很快就會爆發。這與10-15％的死亡率有關。在10-15％的康復患者制定既往感染的嚴重後果，如永久性聽力喪失，思維過程或四肢或指骨的損失放緩。
最常見的感染是6個月至3歲的兒童。最近住在宿舍的青少年，應徵者，學生，補充系統中存在缺陷的人以及與腦膜炎球菌分離株一起工作的微生物學家也面臨風險。感染或疫苗接種留下類型特異性免疫。
哪裡受傷了？
腦膜炎球菌病是如何診斷的？
腦膜炎球菌是小的革蘭氏陰性球菌，通過革蘭氏染色和其他標準細菌鑑定方法很容易檢測到。腦膜炎雙球菌感染是由血清學方法，如lateksagglyutinatsiya和凝血功能檢查確診，收購可以讓你迅速做出腦膜炎球菌在血液中的初步診斷，腦脊髓液，滑膜液和尿液。
正面和負面的結果都應該有文化確認。PCR也可用於檢測腦膜炎球菌，但這在經濟上不合理。
如何檢查？
腦膜炎球菌感染如何治療？
直到獲得可靠的檢測結果因果MO免疫活性成人誰被懷疑腦膜炎球菌感染，施用的頭孢菌素第三代（例如，頭孢噻肟2克靜脈內每6小時或頭孢曲松2克靜脈內，每12小時加萬古黴素500毫克靜脈注射，每每12小時靜脈注射6或1克）。在免疫受損的個體必須被視為塗覆李斯特菌，這種治療方法被加入2g氨芐青黴素靜脈注射，每4小時的。當建立真正的腦膜炎雙球菌作為首選的病原體是MO 4萬單位青黴素靜脈滴注，每次4小時。
糖皮質激素的使用降低了兒童神經系統並發症的發生率。如果處方使用抗生素，首次使用抗生素時應首先給予抗生素。兒童腦膜炎球菌感染每6小時靜脈注射0.15mg / kg地塞米松（成人每6小時10mg）治療4天。
如何預防腦膜炎球菌感染？
是誰在與腦膜炎球菌疾病的病人密切接觸者是有感染的發展高風險，所以應該接受腦膜炎雙球菌感染的預防性抗生素治療。所選擇的藥物他們1個月的年齡下利福平600毫克每12小時口服只有4次劑量（對於超過1個月的10毫克/千克體重每12小時，共4次劑量年齡較大的兒童，兒童至5mg / kg體重每12小時，15歲125毫克肌肉注射劑量1）或氟喹諾酮的單位劑量為成人（環丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星500毫克400毫克）下共4個劑量）或用一個劑量250毫克頭孢曲松肌內的（用於兒童。
在美國，使用腦膜炎球菌結合疫苗。腦膜炎球菌感染疫苗含有5種腦膜炎球菌血清群中的4種（除B組外）。有發展腦膜炎球菌感染高風險的人應該接種疫苗。建議流行地區的流行病患者，實驗室或工業界暴露於含腦膜炎球菌氣溶膠的患者以及功能性或實際性無脾症患者接種疫苗。大學入學時應考慮接種疫苗的可能性，特別是那些住在宿舍裡的人，接觸病人的人，醫療和實驗室人員以及免疫缺陷病人。
廣泛的腦膜炎球菌感染是住院的場合。在病人攜帶者的環境中發現的病毒被隔離和消毒。根據流行病學指徵，疫苗被引入用於預防腦膜炎球菌感染：
- 疫苗腦膜炎球菌A組多醣以0.25毫升的劑量乾燥 - 對於1至8歲的兒童和0.5毫升 - 對於9歲，青少年和成人（皮下注射一次）的兒童;
- 多聚醣腦膜炎球菌疫苗組A和C以0.5ml的劑量用於18個月（根據適應症 - 從3個月）和成人皮下（或肌內）一次的兒童;
- 以0.5ml的劑量接受ACWY治療 - 2歲以上的兒童和成人皮下注射一次。
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