慢性聽力損失

長期（超過三個月）聽力損失（正常聽力閾值降低）在醫學上被定義為慢性聽力損失或慢性聽力減退。

流行病學

根據一些報告稱，世界上超過 5% 的人口患有某種程度的慢性聽力損失，而在所有病例中，近 50% 的原因是過度接觸噪音。僅在美國，透過使用耳機、音訊播放器、電腦和行動裝置而過度接觸噪音就會導致 12.5% 的兒童和青少年永久性聽力損傷。

12-15% 的病例因中耳炎導致聽力損失，約 5-6% 的病例因聽神經炎導致聽力損失。

近三分之一的65-75歲族群和超過一半的75歲以上老年人患有老年性聽力損失。

原因 慢性聽力損失

聽力損失可能由多種原因引起，在耳科和耳鼻喉科中包括：

• 噪音暴露－慢性聲損傷，導致職業性噪音聽力減退；
• 內耳結構暴露於各種有毒物質；
• 沾黏性或滲出性中耳炎，以及慢性化膿性中耳炎，超過一半的病例中，慢性中耳炎和聽力損失與耳朵傳聲結構受損有病因相關；[1], [2],[3]
• 細菌、病毒或外傷後引起的慢性迷路炎（內耳發炎） ；
• 存在囊性腫塊 -中耳膽脂瘤;
• 耳硬化症;
• 鼓室的疤痕和退化性改變-鼓室硬化；
• 內耳內淋巴鞘膜積液 -梅尼爾氏症;
• 第八對腦神經 -椎前耳蝸神經的神經炎（發炎） ;
• 前庭神經鞘瘤或聽神經神經鞘瘤;
• 慢性腎衰竭患者的聽力損失。[4]

另請閱讀：

• 聽力損失的原因
• 聽力損失的原因

與年齡相關的慢性雙側聽力損失，即雙側老年性聽力損失是由於內耳迷路的血液供應惡化（由於缺血或狹窄性動脈粥樣硬化）而發生的。

準媽媽飲酒可能導致兒童慢性聽力損失；早產（出生體重低於1500公克）和早產（嬰兒通常缺氧）；頭部產傷；新生兒核性黃疸（高膽紅素血症）。在新生兒高膽紅素血症的情況下，40% 的 5-6 歲以上兒童開始出現雙側慢性聽力損失。

此外，先天性染色體異常的兒童（Treacher-Collins、Alport、Pegent、Konigsmark 等）也會出現嚴重的聽力損失。

• 請參閱：兒童聽力損失
• 耳朵發育異常

風險因素

增加慢性聽力減退風險的因素也有很多，包括：

• 遺傳異常和遺傳傾向；
• 免疫缺乏狀況；
• 腦膜炎;
• 梅毒耳迷路病變；
• 各種原因造成的鼓膜損傷（包括完全破裂）；
• 腦損傷伴隨顳骨骨折，導致內耳損傷；
• 中耳腺瘤和骨瘤;
• 頸動脈粥狀硬化狹窄；
• 使用耳毒性藥物：氨基糖苷類抗菌藥物（新黴素、卡那黴素、慶大霉素）、糖肽類抗生素（萬古黴素）和大環內酯類抗生素（紅黴素及其衍生物），以及袢利尿劑（呋塞米）、硝基呋喃衍生物（呋喃唑酮）和一些非類固醇抗發炎藥（非類固醇抗發炎藥）類固醇類抗發炎藥）。
• 巨響。[5],[6]

還有圍產期危險因素，特別是TORCHS或子宮內感染以及懷孕期間飲酒。

發病

專家考慮慢性聽力減退的發病機制，並考慮其主要類型。

慢性傳導性聽力損失（傳導性或傳導性）是在慢性中耳炎或復發性中耳發炎、耳硬化症和鼓室硬化以及由於耳道內骨生長（外生骨疣）導致外耳道狹窄後發生的。這會損害聽小骨（聽骨）的活動性，從而對將振動從外耳（外耳）和鼓膜（鼓膜）傳遞到內耳（內耳）的機械系統產生負面影響。[7]有關更多詳細信息，請參閱傳導性聽力損失。

什麼是慢性感音神經性聽損，知覺或慢性感音神經性聽損參考文獻。 -神經感覺（感音神經）聽力損失。其發病機轉是基於位於內耳耳蝸（耳蝸迷路）內的聲音接收裝置（聽覺分析器）以及椎前耳蝸神經（前庭蝸神經）和初級聽覺皮質（顳葉）的損傷。[8]閱讀材料中的更多內容 -感音神經性聽力損失 - 原因和發病機制

雙側老年性聽力損失的機制歸因於內耳耳蝸主膜中的受體細胞－皮質器官（螺旋器）的毛細胞的喪失。正是這些細胞能夠將聲波的機械運動轉化為傳遞到大腦的神經（電）脈衝。

在某些情況下，例如慢性中耳炎會損害中耳的骨結構以及外毛細胞和內毛細胞，會出現慢性混合性聽力損失，其中聽力損失具有傳導性和神經感覺因素。

症狀 慢性聽力損失

慢性聽損是指聲音及其音量（強度）感知能力下降。聽力減退的最初跡象可能表現為需要插入對話者所說的話並增加聲源的音量（因為所有聲音似乎聾啞或低沉），以及在背景噪音存在的情況下難以理解語音。

此外，聽力損失的症狀包括噪音和/或耳鳴；一隻或雙耳感覺充血、耳朵有壓力，以及一定強度和頻率的聲音疼痛（感音神經性聽力損失）；咀嚼時聽力受損；以及確定聲音方向的困難。

聽力損失可能發生在一隻耳朵：慢性左側感音神經性聽力損失或慢性右側感音神經性聽力損失。還有慢性雙側感音神經性聽損。

孩子可能對安靜的聲音缺乏反應，並且難以聽到他人的講話和定位聲音。

有關知覺類型聽力損失的特點的更多詳細信息，請參閱感覺神經感覺（感音神經）聽力損失 - 症狀

根據耳朵所接收到的聲音強度的增加程度，有不同程度的聽覺過敏：[9]

• 25-40 dB（分貝）- 1 級慢性聽力損失，被認為是輕度聽力損失，可以聽到三米外的耳語和四米外正常音量的講話）；
• 40-55 dB - 2 度慢性聽力損失（中度或平均，其中正常音量的語音在三米外正常感知，耳語 - 長達一米）；
• 55-70分貝－3級中重度或慢性聽力損失（對著耳朵說話可以聽到耳語，在不超過一米半的距離內可以聽到正常講話）；
• 70-90 dB - 4 度慢性聽力損失（嚴重，其次是完全聽力損失）。

並發症和後果

成人慢性聽力損失的主要併發症和後果是：精神病、孤立和社會孤立的表現；神經症、憂鬱症。在老年人中，隨著憂鬱症的慢性化，失智症進展和人格退化的風險也會增加。

慢性聽力損失會導致兒童早期言語發展遲緩和/或落後於適齡正常水平，並在以後的生活中出現溝通困難和心理或精神健康問題。

診斷 慢性聽力損失

聽力損失是透過檢查耳朵和測試聽力來診斷的。

儀器診斷包括耳鏡檢查、聽力測定（音閾和阻抗）、耳蝸電圖和鼓室導抗檢查等聽力參數檢查，並進行顱骨 X 光檢查、CT 掃描或耳部和顳骨 X 光檢查。

另請參閱 -診斷兒童聽力損失

鑑別診斷的目的是找出聽力損失的原因。[10]

治療 慢性聽力損失

對於感音神經性聽力損失，治療可以是藥物治療和物理治療（用藥物溶液對鼓室進行超音波透入療法）。

如果是混合型聽力損失，可開立改善微循環和促進組織供氧的藥物，例如倍他司汀（Betaserec、Vergostin、Vestagistin）、吡拉西坦加桂利嗪，以及己酮可可鹼（Agapurin 、Latrin）和Cavinton （長春西汀）。

用草藥或藥用植物治療建議服用銀杏葉萃取物，以激活腦部血液循環，例如 Bilobil 膠囊。

如果出現傳導性聽力減退，可以進行手術治療。可以進行鼓膜成形術（鼓室成形術）來重建鼓膜；聽骨成形術用於重建中耳聽小骨鏈，當耳硬化症患者的鐙骨固定時，可以透過鐙骨切除術恢復聲音傳導。[11]

對於嚴重聽力損失的兒童，可以使用人工耳蝸來刺激聽神經。而對於雙側聽力損失的患者來說，最好的解決方案就是有擴音助聽器的助聽器。[12]

資料中更多有用的信息：

• 聽力損失：治療、預防和預後
• 感音神經性聽損的治療
• 耳朵發育異常 - 治療

預防

預防聽力損失的主要方法是盡量減少噪音對耳朵結構的影響，治療中耳炎和所有影響聽力的疾病。

預測

慢性聽力損失可進展為完全耳聾，因此聽力損失的預後與疾病的病因直接相關。

與慢性聽力損失研究相關的權威書籍和研究清單

圖書：

1. 「慢性傳導性聽力損失」（Colin LW Driscoll，2005 年） - 這本書概述了與傳導性聽力損失相關的慢性聽力損失的原因和治療。
2. 「感覺神經性聽力損失：一種關懷性的諮商方法」（Liz Cherry，2007 年） –這本書涵蓋了為感覺性聽損患者提供諮詢的挑戰和方法。

研究和文章：

1. 「美國成年人聽力損失的盛行率」（作者：Frank R. Lin 和作者團隊，2011 年）- 一項評估美國成年人聽力損失盛行率的研究。
2. 「老化人口中的耳鳴和聽力損失」（作者：Authors Collective，2019）-一篇研究聽力損失和老化人口聽力損失之間關係的文章。
3. 「慢性耳鳴：治療效果的評估和比較」（作者：Authors' Collective，2020）- 一項比較慢性聽力損失不同治療方法有效性的研究。
4. 「慢性耳鳴和眩暈的盛行率」（David M. Baguley，2006 年）- 一項討論慢性聽力損失（耳鳴）和眩暈盛行率的研究。
5. 「耳鳴流行病學」（作者：Charles I. Berlin 和 Berthold Langguth，2015 年）- 耳鳴流行病學概述，包括慢性形式。
6. 「慢性耳鳴：普通人群的流行病學和臨床數據與臨床耳鳴中心數據的比較」（Patrick Landgrebe 等人，2010 年）- 一項將慢性耳鳴數據與普通人群和臨床中心患者的數據進行比較的研究。

文學

Palchun，佛蒙特州耳鼻喉科。國家手冊。簡版 / VV Т 編輯。八春。 - 莫斯科：GEOTAR 媒體，2012 年。