慢性聽力損失

延长（超过三个月）的听力损失 - 正常听力阈值的降低 - 在医学上被定义为慢性听力损失或慢性低位。

流行病學

根据一些报道，长期听力损失一个程度或另一个程度会影响世界人口的5％以上，在所有情况中，近50％的原因是原因是噪音过多。仅在美国，通过使用耳机，音频播放器，计算机和移动小工具，噪音暴露过多 - 在12.5％的儿童和青少年中造成永久性的听力损害。

在12-15％的病例中发生了导致的听力介质导致的听力损失，大约5-6％的病例发生了听觉神经炎。

。

近三分之一的65-75岁的人中有75岁以上的老年人遭受老年听力损失。

原因 慢性聽力損失

听力损失 可能出于多种原因发生，在耳科和耳鼻喉科中包括：

• 噪音暴露 - 慢性声学创伤 ，这导致职业噪声降低；
• 内耳结构暴露于各种有毒物质；
• 粘合剂或 渗出性中耳炎 ， 也 慢性化脓性中耳炎 ，随着慢性中耳炎和听力损失，在超过一半的病例中，耳朵的声音传导结构受损与声音的传导结构受损； [1] ]， [2] ]， [3] ]
• 慢性 迷宫炎（内耳的炎症） 细菌，病毒或创伤后起源；
• 存在囊性质量 - 中耳胆道瘤;
• 耳螺中的;
• 鼓膜的疤痕和退化变化 - 鼓膜硬化;
• 内耳的内淋巴结液路 - Meniere病;
VIII对颅神经的神经炎（炎症） - 脊椎前神经;
• 前庭造型瘤或 听觉神经神经瘤;
• 慢性肾衰竭患者的听力丧失。 [4] ]

另请阅读：

• 听力损失的原因
• 听力损失的原因

与年龄有关的慢性双边听力损失，即双边 老年听力损失 由于血液供应对迷宫的恶化而发展 内耳 （通过缺血或震撼的动脉粥样硬化）。

儿童的长期听力损失可能是由于预期母亲的饮酒而导致的；早产（出生体重小于1500 g）和早产（通常在婴儿中缺氧）；头部出生创伤； 核黄疸 （高胆红素血症）在新生儿中。在新生儿高胆红素血症的情况下，在5-6岁以上的40％的儿童中，双侧慢性听力损失开始发生。

此外，先天性染色体异常（Treacher-Collins，Alport，Pegent，Pegent，Konigsmark等）的儿童发生了重大听力损失。

• 请参阅： 孩子的听力损失
• 耳朵的发育异常

風險因素

增加了慢性低个子的风险的因素也很多，其中包括：

• 遗传异常和遗传性倾向；
• 免疫缺陷条件;
• 脑膜炎；
• 梅毒的耳朵迷宫病变;
• 鼓膜膜的损害 各种起源（包括完全破裂）;
• 脑部受伤 颞骨骨折 ，导致 内耳受伤;
• 中耳的腺瘤和骨瘤；
• St脑 颈动脉粥样硬化;
• Use of ototoxic drugs: aminoglycoside antibacterials (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) and macrolide antibiotics (Erythromycin and its derivatives), as well as loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone)还有一些NSAID（非甾体类抗炎药）。
• 大声的噪音。 [5] ]， [6] ]

也有围产期危险因素，尤其是火炬或 宫内感染 和怀孕期间的饮酒。

發病

专家考虑了慢性低个子的发病机理，考虑到其主要类型。

慢性导电性听力损失（导电或传播）在慢性中耳炎或复发性中耳炎症，耳刺发生和鼓膜硬化以及由于耳管中的骨质生长（Exostose）引起的外听管变窄。这可能会损害听觉耳囊（Ossicula Auditus）的迁移率，这会对机械系统产生负面影响，该机械系统从外耳（Auris externa）和鼓膜膜（Membrana Tympani）传递振动到内耳（Auris Interna）。 [7] ]有关更多详细信息，请参阅 导电听力损失 。

什么是慢性感官听力损失，感知或慢性感觉性听力损失参考。 - 神经感觉（感官）听力损失 。它的发病机理基于对位于内耳耳蜗（耳蜗迷宫）内部的声音受体仪器（听觉分析仪）的损害，以及大脑的前脊椎耳蜗神经（神经前核切透明）和大脑的原发性听觉皮层（颞叶）。 [8] ]在材料中阅读更多 - 感官听力损失 - 原因和发病机理

双边老年听力损失的机制归因于内耳耳蜗的主要膜中受体细胞的丧失 - 皮质器官（Organum spirale）的毛细胞。正是这些细胞能够将声波的机械运动转化为传播到大脑的神经（电气）冲动。

在某些情况下 - 例如慢性中耳性培养基，对中耳以及外毛细胞的骨结构损害 - 有慢性混合听力损失，听力损失具有导电性和神经感觉元素。

症狀 慢性聽力損失

慢性听力损失是声音感知及其体积（强度）的减少。低调的第一个迹象可能是通过插话对话者所说的话并增加声源的数量（因为所有声音似乎聋或闷闷不乐的）以及在存在背景噪声存在下的语音的困难。

的困难。

此外，听力损失的症状包括耳朵中的噪声和/或铃声；一只或两只耳朵，耳朵的压力和疼痛的感觉具有一定强度和频率的疼痛（在听力损失的感觉类型中）；咀嚼时听力受损；难以确定声音方向。

听力损失可以在一只耳朵中：慢性左侧感官听力损失或慢性右侧感觉性听力损失。也有慢性双侧感官听力损失。

孩子可能缺乏对安静声音的反应，很难听到他人的讲话和本地化的声音。

有关感知类型的听力损失的特殊性的更多详细信息，请参见 感觉神经感觉（感觉神经性）听力损失 - 症状

根据耳朵拾取的声音强度的增加，有不同程度的Hypersusis： [9] ]

• 25-40 dB（分贝） - 1年级的慢性听力损失，该丧失被认为是轻度的，并且可以听到来自多达三米的耳语，而在四米之外的正常体积语音）;
• 40-55 dB-二级程度的慢性听力损失（中等或平均，正常体积的语音正常从三米处感知，低语 - 最高一米）；
• 55-70 dB-第三级的中度严重或慢性听力丧失（如果在耳朵里说窃窃私语时，可以听到窃窃私语，并且可以从不超过一米的距离内听到正常的言语）；
）;
• 70-90 dB-慢性听力损失4度（严重，随后是完全听力损失）。

並發症和後果

成人慢性听力损失的主要并发症和后果是：精神病，孤立和社会隔离的出现；神经病，抑郁。在老年人中，痴呆症的进展和人格降低的风险随着抑郁的长期增加而增加。

由于长期听力损失，幼儿期的语音发展延迟和/或落后于适合年龄的规范，沟通困难以及生活中的心理或心理健康问题。

診斷 慢性聽力損失

听力损失由 检查耳朵 和 测试听证会 。

仪器诊断包括耳镜检查，检查听力参数 听力计 （音阈值和阻抗）， 电卵形学 和 鼓板法 ，以及头骨X射线，CT扫描或 耳朵和颞骨X射线 被带走。

另请参见 - 诊断儿童的听力损失

鉴别诊断旨在找出听力损失的原因。 [10] ]

治療 慢性聽力損失

在感官听力损失中，治疗可能是药物和物理治疗（使用药物溶液的鼓膜的超脑液）。

如果型听力损失混合，则规定了改善微循环并促进组织的氧气供应的药物，例如 贝蒂吉斯汀 （betaserec，vergostin，vestagistin），piracetam带有森林纳津以及 五氧化氨酸 （agapurin，latrin）和 卡维顿 （vinpocetine）。

用草药或更确切地说的药用植物的治疗表明，要服用激活脑血液循环的银杏叶提取物，例如bilobil胶囊。

如果有导电性障碍，则可以手术治疗。可以进行肌成形术（鼓膜成形术）以重建鼓膜；骨成形术 进行以重建中耳耳链的重建 ，当将stapes固定在耳鼻喉病患者中时，声音传导将通过 切除术 。 [11] ]

对于严重听力损失的儿童，可用于刺激听觉神经的人工耳蜗。对于双侧听力损失的患者，最好的解决方案是 助听器 带有声音放大的助听器。 [12] ]

材料中的更多有用信息：

• 听力损失：治疗，预防和预后
• 感官听力损失的治疗
• 耳朵的发育异常 - 治疗

預防

主要预防听力损失是最大程度地减少对耳朵结构的噪声暴露，治疗培养基和所有影响听力的疾病。

預測

慢性听力损失可以进展到完全耳聋，因此 听力损失的预后 与该疾病的病因直接相关。

与慢性听力损失研究有关的权威书籍和研究清单

书籍：

1. “慢性导电听力损失”（Colin L. W. Driscoll，2005年） - 本书概述了与导电性听力损失相关的慢性听力损失的原因和治疗。
2. “感官听力损失：一种关怀的咨询方法”（Liz Cherry，2007年） - 涵盖了咨询感官听力损失的患者的挑战和方法。

研究和文章：

1. “美国成年人的听力损失的流行”（作者：弗兰克·林和作者团队，2011年） - 评估美国成人听力损失的研究。
2. “年龄人口老龄化的耳鸣和听力损失”（作者：作者集体，2019年） - 审查了老龄化人口的听力损失与听力损失之间的关系。
3. “慢性耳鸣：治疗功效的评估和比较”（作者：作者集体，2020年） - 一项研究，比较了不同治疗方法对慢性听力丧失的有效性。
4. “慢性耳鸣和眩晕的患病率”（David M.Baguley，2006年） - 讨论慢性听力损失（Tinnitus）和Vertigo的患病率的研究。
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5. “耳鸣的流行病学”（作者：Charles I. Berlin和Berthold Langguth，2015年） - 耳鸣的流行病学概述，包括慢性形式。
6. “慢性耳鸣：一般人群的流行病学和临床数据与临床耳鸣中心的数据的比较”（帕特里克·兰德格雷（Patrick Landgrebe）等人，2010年） - 一项研究，比较了一项研究，将有关慢性耳鸣的数据与普通人群和临床中心的患者进行比较。

文学

Palchun，V。T. Otorhinolaryngology。国家手册。简短版 /由V. V.т编辑palchun。 - 莫斯科：Geotar-Media，2012年。