耳膜受損

鼓膜損傷分為家庭，工業和戰時。在病理學上，這些病變分為機械和燒傷。

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導致耳膜受損

當一個物體被插入外耳道直接暴露於鼓膜以清除耳垢或意外進入耳膜時，當耳廓上有一個開放的手掌（外耳道壓力急劇增加）時，就會發生國內機械損傷，或者打噴嚏時鼻孔受壓（鼓膜腔，鼓膜內壓力急劇增加），或在耳內接吻時（外耳道內有負壓），導致 鼓膜破裂。在耳朵落在耳朵上時，可能會發生耳膜的機械損傷，其損傷較深，並且在骨折線穿過鼓環的情況下伴隨著對鼓室和顳骨金字塔的完整性的侵犯。國內損害可歸因於事故造成的熱和化學灼傷。這些燒傷通常伴隨著對耳廓的損傷。

耳膜的生產病變分為氣壓由於氣壓突然變化（在沉箱，壓力室，潛水服，對技術爆炸等。D.），熱（在冶金行業，鐵匠鋪，陶藝等）和化學物質與耳道和耳廓中的腐蝕性液體接觸。

由於具有地雷爆炸效應，對軍事性質鼓膜的損傷分為槍械（子彈，碎片）和氣壓或爆炸（根據V.I.Voyachek）。

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發病機制和病理解剖學

在外耳道或鼓室腔的增加氣壓發生拉伸耳膜處它的結構變形，並且依賴於壓力，可在細胞水平和在微纖維和微血管水平發生這種變形。當這種類型的損傷可能會受到影響僅單個元件和鼓膜的，而不破壞它的總所有層的完整性的層。當最弱效果可以觀察血管注射在鬆弛部分，並沿錘骨的柄，根據與鼓膜的器皿，有出血進去，並用大量的大氣暴露的破裂相關聯的更多嚴重創傷 - 完成破鼓膜，其原因的平均彈性拉伸傷口邊緣的層可視化為孔，鋸齒狀（粗糙）邊緣覆蓋少量血液。在耳膜的產生和爆炸 - 爆炸傷中觀察到類似但病理上更明顯的模式。槍傷的特徵在於不僅對鼓膜，而且對周圍組織的顯著損害。

所有類型的鼓膜機械性損傷都會被感染，這會導致繼發感染的風險，伴有嚴重的臨床後果（急性化膿性中耳炎和乳突炎，迷路炎，竇血栓等）。

伯恩斯耳膜酸和苛性鹼，通常會導致其經常徹底破壞 - 結構和中耳的破壞和腐蝕性的材料通過滾筒的滲透和與Windows威脅的後果，聽覺和前庭功能，前庭迷路。

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鼓膜損傷的症狀

鼓膜損傷伴有劇烈疼痛，耳朵充血，聽力損失和耳朵噪音。在耳鏡檢查期間，可以觀察到鼓膜創傷性損傷的各種變體 - 從沿著錘骨柄輕微注射血管到大量出血，狹縫骨折，扇形穿孔到鼓膜的次要缺損。在鼓膜穿孔的情況下，患者有時會報告說，當他們吹鼻子（Valsalva動作）時，空氣從受損的耳朵中逸出。這一事實表明存在鼓膜穿孔，但是，由於可能將感染從鼻腔通過聽覺管和損傷的鼓膜傳播到中耳，因此不建議進行該試驗。進一步的臨床過程取決於侵犯鼓膜完整性的程度和可能的繼發感染。

在大多數情況下，小的間隙的穿孔其邊緣粘在一起，並開始受傷鼓膜的自發癒合之後在其上的不留穿孔跡線或不同尺寸的形成疤痕，這將最終與鈣鹽浸漬，定義為白色的形成，“嵌入鼓膜的厚度。在這種情況下，聽覺功能仍然正常。隨著傷口邊緣發散的顯著中斷，鼓膜的大量瘢痕形成伴隨著粗煅燒物（所謂的粘連性中耳炎）或持續性單個穿孔的形成。在這些情況下，檢測到不同程度的傳導性聽力損失的跡象。

由於鼓膜的廣泛創傷，聽覺小骨，它們的關節和鼓室內部肌肉可能參與創傷過程。最常發生的是錘鍛或砧顳關節的斷裂，以及鐙骨腿的骨折和半脫位或其基部的骨折。在聽骨鏈的破裂發生突然幾乎完全的傳導性聽力損失和損害在發生耳刺耳噪音鐙骨的基礎上，聽力損失變得混合，可能會出現問題前庭功能障礙和流出外淋巴。

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鼓膜損傷的治療和預後

對耳膜的簡單損傷，治療措施最小化。禁止在外耳道和鼓膜上進行任何主動操作，跌落和洗耳。在外耳道中存在血凝塊的情況下，用乾燥的無菌棉絨小心地將它們取出，用濕潤的乙醇和棉絨壓制治療耳道壁，並將乾燥的無菌通道鬆散地放入其中。在中耳化膿性炎症形式的並發症的情況下，對應於急性化膿性中耳炎進行治療。如果您懷疑鼓室結構受損，應進行適當的治療直至急性事件消退並修復鼓膜損傷。將來，對受害者進行聽力和前庭功能檢查，並確定進一步治療的性質。

預後取決於鼓膜和中耳結構受損的體積和深度，並確定其與繼發感染和聽覺和前庭功能的關係。在大多數情況下，在沒有這些並發症的情況下，預後是有利的。繼發感染的加入或聽小骨鏈的解離的存在是可預測的並且取決於進一步的特殊治療。