一隻耳朵聽力喪失

一個人的一隻耳朵停止感知聲音的情況被定義為一隻耳朵聽力損失——單側、單側或不對稱，而另一隻耳朵聽力正常。聽力損失可以是輕度、中度或重度（通常稱為聽力減退 - 聽力損失），也可以是深度或完全性（感知聲音的閾值大於 90 dB），稱為耳聾。

流行病學

據估計，全球有高達 10% 的人口患有單側耳聾或聽力損失，僅在美國，每年就有近 60,000 人一隻耳朵部分或完全聽力損失。[1]

原因 一隻耳朵聽力喪失

專家指出，造成聽力障礙的原因包括：

• 耳垢堆積－存在耳垢塞；
• 異物卡在耳朵裡；
• 中耳炎（滲出性、化膿性、結核性等）及迷路炎（內耳發炎）；[2]
• 感染，如流感、腮腺炎、細菌性和隱球菌性腦膜炎、蜱疏螺旋體病、梅毒、結核病、皰疹病毒帶狀皰疹、VZV 耳部病變。成人單側耳聾-冠狀病毒感染後一隻耳朵聽力喪失是 COVID-19 (SARS-CoV-2) 感染的神經系統表現之一，已發現它能夠損害內耳耳蝸的功能。[3], [4],[5]

不對稱性聽力損失可能由以下原因引起：

• 鼓膜穿孔；[6]
• 急性聲損傷，以及內耳氣壓傷；[7]
• 內耳骨質過度生長 -耳硬化症h 和鼓膜硬化（鼓膜） -鼓室硬化;[8]
• 耳咽鼓（聽覺）管發炎 -輸卵管中耳炎（輸卵管鼓室炎），以及因輸卵管扁桃體肥大而阻塞;[9]
• 內淋巴鞘膜積液或梅尼爾氏症；[10]
• 與良性腫塊相關的疾病，如中耳膽脂瘤、鼓室副神經節瘤或鼓室鼓室腫瘤，以及前庭神經鞘瘤、聽神經瘤或聽神經神經鞘瘤；[11][12][13]
• 藥物的耳毒性作用導致退化性迷路中毒。

由於外傷性腦損傷中的中耳小骨鏈斷裂，以及伴有迷路創傷綜合徵的內耳損傷- 在嚴重腦震盪中，耳迷路受損或顳骨挫傷中的挫傷 - 可能會出現一隻耳朵突然喪失聽力。它也可能是由於頭部外傷或所謂的突發性耳聾症候群中形成外淋巴或迷路瘻管（中耳和內耳之間的異常連接）而引起的。[14]

此外，單側聽力損失可能是先天性的，其病因通常與耳道異常、耳蝸（聽覺）神經發育不全或缺失以及鉅細胞病毒感染造成的損傷有關。

另請閱讀：

• 聽力損失的原因
• 聽力損失的原因

風險因素

公認的不對稱性聽力損失的危險因子有：傳染性中耳疾病- 耳內積水；常見的病毒感染；耳朵或頭部外傷（包括顳骨損傷，內耳骨迷路位於顳骨厚度內）；暴露於噪音，以及糖尿病、血管疾病（頸動脈粥狀硬化）、顱內壓增高、多發性硬化症、使用耳毒性藥物。

發病

在不同程度的單側聽力損失的情況下，其發病機制取決於聽力損失的類型：傳導性聽力損失（與外耳和中耳及其結構的問題有關）、[15]感音神經性或神經感覺性聽力損失（因聽力損失導致）內耳及其聲音接收裝置）[16]或混合（結合傳導性和神經感覺障礙）。

因此，中耳發炎引起的聽力損失的機制是由疤痕組織的形成引起的，疤痕組織會對聽小骨產生負面影響，限制其活動能力。在耳硬化症中，聽小骨的功能也會受損，導致聽小骨僵硬。如果分隔中耳和內耳的鼓膜硬化（鼓膜的振動會驅動聽小骨），其增厚和彈性下降會對聽力產生負面影響。[17]

傳染病中的迷路損傷解釋了病毒和細菌感染後的單側聽力損失，例如流感後出現流感迷路炎。

材料中的更多資訊 -周圍血管破壞性迷路綜合徵

單側感音神經性聽力損失是內耳聽覺分析器（皮質器官）感受器部分的感覺上皮毛細胞萎縮、變性和功能障礙的結果，這些毛細胞將感知到的聲音振動轉化為電脈衝。

在聽神經的神經鞘瘤處，第八對腦神經髓鞘的雪旺細胞受到影響，這些細胞將神經衝動傳遞到大腦皮質顳葉的聽覺區。

症狀 一隻耳朵聽力喪失

單側聽力損失的第一個跡象可能是耳塞和難以聽到輕柔的聲音——在輕度聽力損失的情況下。在更嚴重的情況下，受影響的耳朵可能很難聽到正常音量的聲音。當一隻耳朵幾乎聽不到聲音時，就會發生嚴重的聽力損失。

通常會有相關症狀，例如耳內壓力、持續性耳鳴和不同強度的耳鳴。

在發炎過程以及鼓膜破裂時，患者會出現耳痛和聽力喪失。

當突發性聽力損失時，頭暈是很常見的（表示內耳有問題）。

右耳可能出現聽力損失（例如中風後左側癱瘓），定義為右側聽力損失或耳聾。由於多種原因，可能會出現左側聽力損失或耳聾（左耳聽力損失）。

不對稱或單側耳聾被定義為一隻耳朵完全喪失聽力，而部分喪失被診斷為單側聽力喪失

並發症和後果

聽力損失是一個進行性的病理過程，其併發症和後果包括感知聲音的頻率逐漸增加，直至完全耳聾。

診斷 一隻耳朵聽力喪失

為了檢測聽力損失，需要進行聽力測試和耳鏡檢查。

使用儀器診斷：音調聽力測定、[18]聲阻抗測定 -鼓室測量、 [19]耳聲發射、[20] 耳蝸電圖、[21]顳骨 X 光或 CT 掃描、頭部 MRI。

鑑別診斷旨在確定聽力損失的原因。

治療 一隻耳朵聽力喪失

單側聽力損失的治療取決於原因：最簡單的方法是去除耳內的蠟塞或異物。

中耳炎和管狀中耳炎必須接受藥物和物理治療；有治療梅尼爾氏症等。[22]

手術治療包括：

• 切除中耳膽脂瘤和血管球瘤；
• 助聽器修復術-聽骨成形術；[23]
• 恢復受損鼓膜的完整性 - 鼓室成形術；[24]
• 鐙骨切開術[25]和鐙骨成形術[26]（耳硬化症情況下的中耳鐙骨手術）。

也可以進行經外科手術切除聽神經瘤，[27]但在大多數感音神經性聽力損失的情況下，需要助聽器。[28]有關更多信息，請參閱感音神經性聽力損失的治療。

預防

為了防止一隻耳朵發展為聽力損失，需要治療其發炎、避免進水、避免大聲喧嘩、使用對耳朵有毒副作用的藥物。

聽力障礙是指聽力較好的耳朵聽力損失超過35分貝。在烏克蘭，16 歲以下的兒童有資格獲得國家社會援助，以治療混合性和感音神經性單側聽力損失（語音頻率區域超過 90 分貝），而另一隻耳朵的聽力正常。

預測

一隻耳朵聽力損失的預後受到許多因素的影響，最顯著的是其原因和聽覺系統損傷的程度，因為許多聽力損傷是不可逆的。