助聽器

助聽器是一個複雜的研究，技術和教學活動，旨在改善聾人社會康復的聽覺功能，提高他們的生活質量。這是個人選擇，助聽器的調整和患者對其使用的適應。

助聽器是一種特殊的電子聲學裝置，它是用於放大聲音的聽覺器官的一種假肢。助聽器的適應症取決於與語音頻帶（512-4096 Hz）有關的聲音的聽力損失程度。據發現，最有效地利用在術語助聽器的範圍intensivnostnom在40至80分貝的範圍在這個頻率區域有限聽力損失。這意味著，聽力損失小於40分貝假體沒有示出，用於聽力內示出的40-80分貝的助聽器損失，而聽力損失大於80分貝假體仍然是可能的更大。

由醫生，聽覺病矯治專家確定的適應症電聽覺校正，助聽器選擇個別技術人員的進行的測聽數據，這是在聽覺病矯治專家的接收患者的檢查過程中獲得的。該數據包括有關患者耳語的感知和口語語音，語調和語音聽力圖的信息，如果需要的話 - 對言論和免疫力，聽覺不適和其他人的水平的可懂度信息。

聽力只顯示雙側聽力損失，並伴隨不對稱的聽力損失，助聽器應用於更好的聽力耳朵。這可以最大程度地減少聲音的放大，這對於更有效地適應設備的使用來說並不重要。非常重要的是對長時間使用助聽器的聽力產生影響的問題。在某些類別的醫生和患者中，有一種觀點認為使用助聽器會導致殘餘聽力惡化。然而，大量的研究和觀察表明，長時間使用該裝置不僅不會使聽力惡化，相反，在某些情況下，它會提高10-15 dB。這種現象可以通過聽覺中樞解除抑制現象來解釋，這是由於隨著聲音的增強而產生更強烈的脈動。

助聽器的最佳選擇是雙耳聽力，這對聽力護理兒童尤其重要。這是因為來自左右耳的聲音信息分別由左右半球處理，因此，通過雙顎修復術，可以創造出大腦兩半球全面發展的先決條件。此外，雙耳修復術可以顯著改善耳部功能，並減少對重要聲音增強的需求。雙耳聽力大大提高了聲音分析儀的抗噪聲能力，有用信號方向的選擇性，減少了高強度噪聲對聽力器官的不良影響。

助聽器。利用放大聲音的技術手段改善聽力損失的歷史有數百年（如果不是數千年）。簡單地稱為“設備”用於改善語音感知對話者聾人人的手施加到耳廓揚聲器，從而實現5-10分貝的放大。然而，這種放大足以改善語音清晰度，聽力損失小於60 dB。意大利著名科學家吉羅拉莫gardan居住在XVI英寸，所描述的方法用於改善聽力借助於充分乾燥的木質桿的齒，其在周圍聲音諧振之間被夾緊，通過骨的方式提供其遞送至耳蝸。貝多芬遭受進行性聽力損失，音樂創作，在一個木製桿的齒舉行對接的另一端連接到鋼琴蓋。這實際上證明了作曲家根據通常在OS中觀察到的聲音類型具有聽力損傷。這一事實駁斥了這位偉大作曲家耳聾的流言起源的傳說。在波恩現有的貝多芬博物館中，有許多專門為他設計的聲學裝置。這是所謂的聲音放大的聲學手段的開始。在隨後的幾年中，已經提出了大量的聲學裝置在聽覺管，圓錐體，角等，被用於音的放大如在空氣中的形式，並且在聲音傳導組織。

在改善聽覺功能的人工改進方面的新階段與用於通過電線產生，放大和傳輸一定距離上的聲音振動的電氣裝置的發明聯繫在一起。這是由波士頓大學講話機構生理學教授A.G. Bell的發明服務的，這是第一個電助聽器的創造者。自1900年以來，美國和歐洲都開始大規模生產。無線電電子學的發展導致首先在無線電管上產生放大器，然後在半導體器件上產生，這確保了助聽器的改進和小型化。在改善助聽器的聲學特性和設計領域方面已做了大量的工作。汽車製造商的設備模型是以髮夾形式，內置眼鏡架等形式開發的。俄羅斯最廣泛的是BTE助聽器，幾乎可以彌補任何聽力損失。這些設備的尺寸，增益，頻率特性，操作控制和各種附加功能不同，例如將助聽器切換到手機。

助聽器分為口袋，耳後，耳內，通道內和植入式。通過設備的原理 - 模擬和數字。

口袋助聽器固定在病人的衣服上。這些設備的所有部分（電話除外）都位於一個獨立的單元內，其中安裝了麥克風，放大器，頻率濾波器和電池以及控制器。通過連接電纜，將經過轉換，過濾後的聲音的干擾和放大的電子模擬信號傳輸到手機，並固定在外耳道的插入物上。袖珍助聽器建設性的解決方案包括一個事實，即麥克風和手機是由幾十厘米的分離，它可以實現在無聲音的聲反饋發生的顯著增加，表現代（呼呼）。另外，這種助聽器的設計允許雙耳聽覺，這顯著提高了聲音感知的質量，語音的可理解性並且向患者返回空間聽力的功能。該裝置的尺寸允許在其電路中引入由相應的非工作調節器控制的附加功能。除了典型的口袋助聽器之外，還生產助聽器 - 眼鏡，助聽器 - 髮夾等。

BTE助聽器是患者使用的大多數模型。它們體積小，與化妝品口袋有區別，因為它們位於耳后區域，通常用一縷頭髮封閉。他們的裝置提供了將電路的所有功能元件放置在一個單元中，並且只有在末端具有橄欖插入物的短管插入到外耳道中。

在-的管內助聽器和美容上最優的，是由於整個結構被放置在外耳道的初始部分以及與所述患者的正常通信幾乎感覺不到的。在這些與位於單獨從投外耳道耳模，從電話話筒提供了完整的絕緣並防止寄生聲“眼球”製造的麥克風和電話部分（型號ITE）或完全地（內封模型）裝置放大器。

在現代助聽器能夠在音頻頻譜高達7.5千赫，這允許以提高的頻率處的信號強度在其有最大的聽力損失的不同區域選擇性地得到放大，從而實現聲音的均勻知覺中的所有可聽頻譜。

可編程助聽器。這些設備的原理基於微電路的可用性，在微電路上記錄了用於助聽器的不同操作模式的多個程序：在普通家庭條件下或在無關聲音干擾條件下的語音感知，電話會話，

數字助聽器是迷你計算機的類似物，其中執行輸入信號的時間和頻譜分析，考慮到這種形式的聽力損失的個體特徵，並適當調整輸入有用和寄生聲音信號。計算機技術使得即使在超小型壁畫模型中，也可以在強度和頻率成分方面顯著擴展控制輸出信號的能力。

植入式助聽器。這種設備的型號1996年在美國首次使用。這種裝置的原理是，振動器（模擬電話），其產生聲音的振動，在砧座更強並將其引導到對應於該輸入信號，該信號的聲波進一步傳播其自然振盪裝置。振動器通過植入皮膚下的微型無線電接收器切換到BTE區域。無線電檢測來自發射機和放大器的無線電信號，放置在接收機外部。發射器通過放置在植入式接收器上的磁體保持在後面的區域。到目前為止，已經開發出完全植入式助聽器，沒有任何外部元件。

人工耳蝸植入。這種方法是恢復聽力喪失或耳聾（獲得性或先天性）的成年人和兒童的最新發展，傳統或振動聲學設備不再有幫助。這些患者包括那些無法恢復空氣聲音和骨骼聲音效率低下的患者。通常這些患者是具有先天性聽覺受體缺陷或由毒性或創傷性病變引起的不可逆損傷的患者。成功使用人工耳蝸的主要條件是螺旋神經節和聽神經的正常狀態，覆蓋聽覺中心和通路，包括聲音分析儀的皮質區域。

人工耳蝸植入的原理是通過電流脈衝來刺激聽覺（耳蝸）神經的軸突，其中聲音的頻率和幅度參數被編碼。人工耳蝸植入系統是由外部和內部兩部分組成的電子設備。

外部部件包括麥克風，語音處理器，將含有類似物的電磁聲音由麥克風感測和處理由語音處理器，和一個發射天線，連接與所述語音處理器的發射機電纜射頻發射機波。使用安裝在植入物上的磁體將帶發射天線的發射器安裝在耳后區域。可植入部分包括其中接收到的信號進行解碼產生弱的電脈衝，並將其分發到相應的頻率，並指示在鏈中，這是在耳蝸轉動操作過程中引入的刺激電極的接收天線和處理器的解碼器。所有的植入電子元件都位於小型密封體內，植入耳後顳骨。它不包含電池。其操作所需的能量來自語音處理器沿著高頻路徑以及信息信號。電極鏈的接觸點位於柔性矽氧烷電極載體上，並且根據CnO的解剖結構的空間位置而定位在聲學上。這意味著高頻電極位於耳蝸的基部，中頻處於中頻，而低頻電極位於其頂點。總的來說，傳輸不同頻率聲音的電子類似物的電極可以從12到22.還有一個參考電極用於閉合電路。它位於肌肉下面的耳後。

因此，由耳蝸植入物的電脈衝形成的整個系統，以刺激螺旋神經節軸突的不同部分，其中，形成耳蝸神經纖維，和它正在執行它的自然功能，發送聽覺方式神經衝動到大腦。後者需要神經衝動並將其解釋為聲音，形成聲音圖像。應該指出，這個圖像與輸入音頻信號有很大不同，為了使其與周圍世界的概念相一致，需要持續而漫長的教學工作。而且，如果患者患有疼痛，則需要更多的勞動力來教他理解他人的可接受的言語。

助聽器技術。在方法學意義上，聽力護理是一項複雜的任務，對助聽器的電聲參數的選擇提出了嚴格的要求，足以滿足患者殘餘聽力的條件和補償可能性。這些參數首先包括語音頻率區域中的聽覺靈敏度閾值，語音頻率區域中的不舒適和舒適的響度和動態範圍的水平。建立這些參數的方法包括心理聲學和電生理學，每種方法都有自己的定量處理方法，分析診斷結果。這些結論的決定性意義在於計算輸出信號的必要放大以及通過頻率校正聽力損失。在大多數計算方法中，使用了聽覺靈敏度的閾值和對信號感覺舒適和不舒服的閾值。根據AI Lopotko（1998）的說法，選擇助聽器的基本原則是：

1. 對於患有聽力損失的不同人員，需要不同的電聲校正聽力;
2. 有必要考慮病人的個人聽力頻率特性與提供最佳康復的助聽器的聲學特性之間的某些關係;
3. 插入增益的振幅 - 頻率特性不能簡單個人聽力閾值的鏡面反射特性，並且應考慮到不同的頻率和強度（掩蔽現象和豐）和聲學信號的社會最重要的特徵的聲音感知生理特性如何 - 語音。

現代助聽器提供了一個特殊的房間，配有隔音相機，語音和語音聽力計，在自由場中提供聲音信號的設備，助聽器的測試和計算機調諧等。

如V.I.Pudov注意到（1998），選擇的助聽器中，除了測量的不舒服的聽覺閾值的音聽閾聽力圖的情況下，調查免疫聲音分析器檢測到違規體積函數的在自由場中進行語音聽力。典型地，患者建議助聽器其給出的可懂度的50％的最低閾值，語音可懂度的至多不適語音感知的其最舒適的感覺閾值的最高百分比和比“S / N”的值最小的類型。

禁忌聽力保健是非常有限的。這些包括聽覺過敏症，其可作為用於各種三叉神經痛和偏頭痛的條件下，在急性期前庭器官功能失常，外耳和中耳的急性炎症，中耳的慢性化膿性炎症，內耳病和聽力神經的急性加重，需要一定的精神的緊急治療的觸發疾病。

雙耳聽力問題是個別決定的。單聲道假體上有一個平坦的曲線更好的清晰度側進行（在高頻聽力損失較少），不適語音感知的門檻較高，給人以可理解的，在感知最舒適的程度更高比例的助聽器。耳模的設計（它們的單獨製作）發揮了改善聲音信號感知質量的重要作用。

初級助聽器提供適應助聽器的一段時間，其持續時間不少於一個月。在這段時間結束時，適當地調整助聽器的參數。對於幼兒，使用最大輸出聲壓級不超過110 dB的助聽器，非線性失真小於10 dB，助聽器本身的噪音不超過30 dB。對於不說話的兒童，助聽器的頻帶選擇盡可能寬，因為對於講話教學，需要有關語音的完整聲學信息。成年人的頻帶可以限制在足以識別單詞的範圍內。

Surdology是耳鼻咽喉科的一部分，用於研究各種形式的耳聾和耳聾的病因，發病機制和臨床表現，開發診斷，治療，預防和患者社會康復的方法。流行病學研究的主題是聽力障礙，這些障礙是由聽力器官的炎症，毒性，創傷，職業，先天性和其他疾病引起的。耳聾是完全缺乏聽力或一定程度的言語感知變得不可能的抑鬱症。絕對的耳聾是罕見的。通常情況下，聽力有“休息”，可以讓您感覺到非常大聲的聲音（超過90分貝），包括一些語音，在您的耳朵上發出一聲巨響或哭聲。即使大聲喊叫，言語感知在耳聾中的可理解性也無法實現。這種耳聾不同於聽力損失，其中聲音的充分放大提供了口頭交流的可能性。

研究耳聾和耳聾流行的最重要的生理學方法是篩查兒童的聽力測定。據S.L.Gavrilenko（1986 - 最有效的surdologichesky幫助孩子在蘇聯時期）4歲至14歲兒童的檢查過程中，4577被確定聽力損失和咽鼓管功能在4.7％與kohleonevrite - 0 ，85％，粘連性中耳炎 - 0.55％，慢性化膿性中耳炎 - 0.28％的兒童; 總共 - 292名兒童。

在那些教授“噪音”專業的中等技術學校開展聽覺事件也很重要。所以，根據基輔耳鼻喉科研究所。AI Kolomiychenko反映了職業學校學生聽覺功能狀況對噪音職業的影響，他們確定了聽覺聽力損失的初始形式。這些人在進一步的生產活動中需要特殊的聽力控制，因為他們構成了工業噪音聽力損失的風險群體。

Surdologichesky意味著好處是聽覺功能（“生活的講話”，音叉，電聲器件，等等。P.）及其康復（醫療和理療，電聲採用個別特殊助聽器聽力校正）調查的各種方法。直接關係到微創技術具有聽力聽力康復治療，包括功能otohirurgii（鼓膜修補術，鼓室成形術，開窗聽覺迷宮動員鐙stapedoplasty，人工耳蝸植入）的方法。後者是手術干預與植入CpO受體的電子類似物的組合。

現代技術允許高精確度的聽證，以確定完全沒有或聽覺的殘留物的存在，這是具有重大的現實意義為病人選擇方法的社會康復的研究。相當大的困難出現在承認幼兒耳聾，因為使用的常規技術（語音，kamertonalnyh，電子聲）未達到目標。在這些情況下使用不同的技術“子”測聽，例如基於固視空間上分離的聲源或條件反射當與另一個geteromodalnym刺激組合以聲音探測玩具和各種遊戲視聽測試。近年來，聽覺誘發電位，聲學反射，耳聲發射等客觀聽力研究方法的登記在兒童聽力損傷的診斷中已經得到廣泛應用。

耳聾誰在自己的講話，導致由聽覺言語感知的方式與人溝通的能力的喪失成人發生。這些患者使用了多種方法理論 - 唇讀，等先天性耳聾或dolingvalnom在此期間出現時，孩子還沒有獲得較強的語言技能的後果，這是愚蠢的。相關的社會教育機構（針對聾啞幼兒園和學校），這些孩子學會理解講話的電機運動配套設備的語音，說，讀，寫，手勢的“語言”。

在神經結構的病理過程通常聽覺器官造成永久性聽覺機能紊亂，但是治療的患者的感覺神經性聽力損失和耳聾的形式無效; 可能僅聽到的進一步惡化或語音清晰度方面有所改進的趨於穩定，並通過應用準備提高GM antigipoksantov，抗氧化劑，促智等微循環時改善營養性聽覺中心減少耳鳴。如果有涉及違反聲音傳導功能，然後使用聽力康復的手術方法。

預防耳聾的預防性生理措施是：

1. 及時發現鼻咽疾病，聽覺功能障礙及其根治性治療;
2. 系統觀察傳染病醫院的病童以及兒童機構和學校的健康兒童，預防耳病; 及早合理治療已確定的疾病;
3. 對有可能對聽覺分析儀的功能產生負面影響的生產噪音，振動和其他職業危害的企業實施預防措施; 對在工業危害條件下工作的人進行系統的藥房觀察：
4. 預防孕婦感染性疾病，特別是風疹，及時和最有效地治療已確診的疾病;
5. 預防藥物，特別是抗生素，耳毒性病毒，及時檢測和治療，例如通過預防性施用5-氨基腎上腺素阻滯劑obzidan來治療氨基糖苷類抗生素。

耳聾（耳聾）是兒童早期聽力損失最常見的並發症之一。隨著兒童早期聽力下降到60分貝，根據耳聾程度，孩子的言語會有些扭曲。當一個新生兒聽力損失，並且在隨後的幾年中，語音頻率超過70分貝時，一個孩子在言語學習方面可以與一個完全失聰的孩子實際上被識別出來。這樣一個孩子的發育一直保持正常，直到1歲之後，一個聾兒沒有發展言語。他只說了幾個音節，模仿他母親嘴唇的動作。在2-3歲的時候，孩子不會說話，但他的面部表情高度發達，有心理和智力障礙。孩子被關閉，與其他孩子分開，非接觸，脾氣暴躁，易怒。相反，兒童不常見的是膨脹的，過於熱鬧和流動的; 他們的注意力被周圍的一切所吸引，但它不穩定和膚淺。患有聾啞人的兒童需要進行特殊會計處理; 對他們來說，有必要在特殊教育機構和特殊教育機構中開展社會和康復措施，這些措施是通過特別指示和立法行為規定的。

Surmedagogy是教育和教育有聽力障礙兒童的科學。理論目標是克服聽力障礙的後果，方式的發展中的培訓和教育，孩子的形成作為一個社會足夠的公共實體的過程補償。耳聾和表現性聽力損失最嚴重的後果是他們為言語的正常發展創造的障礙，有時也是兒童的心理障礙。為理論基礎科學是語言學，心理學，生理學和醫學，可以幫助發現違規行為的結構，尤其是兒童的智力和身體發育有聽力障礙，違反的補償機制，並確定以何種方式來實現它。愛國理論建立在兒童聽力障礙，形成自己的培訓和教育機構兒童幼兒，學齡前和學齡差異化系統的基礎上進行分類。手術學基於所有年齡段的聾，聾和聾兒的培訓和教育的一般原則。有專門的課程，課程，教科書和手冊，以及學生和從業人員的方法指南。作為一門教學學科，作為教學大學的缺陷學院教授和教師的高級培訓課程。

在技術進步的現代條件下，音頻和視頻 - 電子手段（包括電子聽力康復手段的計算機編程）對音頻教學法越來越重要。對這個問題非常重要的是計算機聽力測量的最新進展，它基於聽覺誘發電位的記錄和分析方法。所有新的技術手段正在開發中，例如聲音和聽力儀器，聲音放大和聲音分析儀器，用於將音頻語音轉換為光學或觸覺信號的設備。各年齡段聾啞人社會康復中的重要性屬於個人聽力矯正手段，它們構成了聽力保健的基礎。

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