感音神經性（感音神經性）聽力損失的治療

適應症住院治療

緊急住院指徵是急性感音神經性聽力損失，不論病因如何，還有一些病例是進行性NST。

感音神經性聽力損失的治療目標

對於急性感音神經性聽力損失，最重要的目標是恢復聽覺功能。只有在最短的時間內開始治療，才能實現這一目標。隨著聽覺功能的慢性損害，治療的目標是穩定聽覺功能下降。此外，慢性感音神經性聽力損失的第一位是人們的社會康復。考慮個體治療神經感覺聽力損失的方法非常重要（精神狀態，年齡和伴隨疾病的存在等）。

非藥物治療感音神經性聽力損失

當感覺神經性耳聾描述了在針刺elektropunktury的形式刺激治療的效果，內耳zlektrostimulyatsii結構，endaural唱機電泳藥物可通過gematolabirintny屏障laseropuncture和高壓氧（輸液治療結束後立即10會話）穿透。

非藥物治療應旨在恢復聽覺功能。對神經感覺聽力喪失的聽覺功能的康復旨在恢復患者的社交活動和生活質量，並包括進行聽力和人工耳蝸植入。

如果聽力損失超過40分貝，通常言語交流是困難的，並且一個人需要糾正聽力。換句話說，在元音發音頻率（500-4000赫茲）的聽力損失降低40分貝或以上時，會顯示助聽器。在國外實踐中，如果雙側聽力損失為30 dB或更高，則建議患者使用助聽器。戴助聽器的意願很大程度上取決於患者的社交活動，並隨著聽力損失的程度而增加。在兒童中，尤其是生命的第一年，助聽器的證詞顯著擴大。已經證明，在1000-4000Hz的範圍內超過25dB的聽力損失導致兒童言語中斷，

在實施助聽器時，應考慮到感音神經性聽力損失是對社會適應的複雜侵害。此外，頻率範圍內的可聽度閾值有所下降，這對於理解演講非常重要，這違反了我們的最終聽證會。儘管感音神經性聽力損失的原因各不相同，但在大多數情況下，外部毛細胞受損。它們在耳蝸中完全或部分被破壞。如果沒有正常運作的外毛細胞，內毛細胞只會對超過正常聽力閾值40-60分貝的聲音做出反應。在病人的典型的神經性聽力損失的聽力下降曲線在演講的高頻分量的感知的第一丟失區域中的存在是理解輔音重要。在這種情況下，元音遭受的損失較少。語音的主要聲能位於元音區域，即低頻區域。這說明方是高頻聽力損失的損失，患者不會感覺到它更安靜，因為輔音的有限感知的，它成為他“唯一”的模糊，很難理解。考慮到根據俄羅斯語言不是元音多，輔音是更重要的語音理解的意思不是元音，感受降低說話音量只能在低頻段聽力損失時出現。除了減少聽力閾值之間，即，他所聽到的，這是不發聲的邊界，在上述閾值的耳朵區域聽力損失的外毛細胞的原因損失，加速現象出現體積增大，縮小動態聽覺範圍。鑑於神經性聽力損失在很大程度上失去了高頻聲音的感知在低頻保存需要在高頻區的最大增益，它需要在助聽器的聲音足夠多通道增益調整。助聽器中麥克風和電話的位置靠近助聽器的尺寸可能會導致聲音反饋，當設備放大的聲音重新進入麥克風時會發生聲音反饋。助聽器出現的一個問題是“遮擋”的影響。這種情況發生在耳內裝置或耳塞襯墊的身體阻塞外耳道時，低頻過度增加，這對病人來說不舒服。

考慮到這一切，對於舒適的助聽器，助聽器應該：

• 有選擇地補償對聲音響度和頻率感知的違反;
• 確保語言知覺的高清晰度和自然性（在嘈雜的環境中，在群體對話中保持沉默）：
• 自動保持舒適的音量水平：
• 適應不同的聲學情況：
• 以確保沒有反饋聲耦合（“哨聲”）。現代多通道數字設備可以很好地滿足這些現代化要求，並且可以在很寬的頻率範圍內進行壓縮。另外，最近有用於開放式假體的數字助聽器，此外，它沒有提供“遮擋”效果。

放大器中的信號處理方法區分模擬助聽器和數字助聽器。在通過模擬電子放大器對聲音信號進行模擬處理時，它們通過完全保留波形來轉換激勵信號。在數字助聽器中，輸入信號被轉換為二進制代碼並在處理器中以高速處理。

助聽器可以是單聲道的，當進行人工檢查時，通常情況下，聽力耳朵更好，而雙耳耳朵則用兩個助聽器進行測試。雙耳修復術具有以下主要優點：

• 雙耳聽力具有降低的音量（4-7dB，這導致有用動態範圍的擴大;
• 聲源的本地化正在接近生理規範，這使得更容易關注某個對話者。

在佩戴的地方，可區分以下類型的助聽器：

• BTE助聽器放在耳後，必須補充一個單獨製造的耳內襯。現代BTE助聽器在假肢，高可靠性和小型化方面有很大的機會。最近，微型BTE助聽器出現在開放性假體上，這使得患者可以舒適地調整高頻神經性聽力損失。
• 入耳式助聽器放置在耳道內，根據患者耳道的形狀分別製造，設備的小型化也取決於聽力損失的程度。與BTE具有相同的功能，它們不那麼顯眼，佩戴時感覺更舒適，聲音更自然。然而，入耳式設備有缺點：它們不允許修復更大的聽力損失，操作和維護成本更高。
• 口袋助聽器的用處越來越小，可以推薦用於精細運動技能有限的患者。手持設備可以補償大量的聽力損失，因為將電話和麥克風從彼此的顯著移除避免了聲學反饋的出現。

迄今為止，現代助聽器的技術能力允許在大多數情況下糾正甚至複雜形式的感覺神經性聽力損失。聽力回答的有效性取決於患者聽力的各個特徵對應於助聽器的技術能力和設置的程度。正確選擇助聽器可以改善90％有聽力障礙的人的交流。

現在有一個真正的機會，可以為耳聾是由聽神經的保存功能破壞的螺旋器官引起耳聾的病例完全喪失聽力功能的患者提供有效的幫助。為了刺激聽神經纖維的目的，通過電極耳蝸植入耳蝸的方法進行的聽力康復正在變得更加普遍。此外，人工耳蝸植入系統在聽覺神經的雙側損傷（例如，聽覺神經的腫瘤疾病）中正在積極地發展。成功的人工耳蝸植入的重要條件之一是嚴格選擇這項手術的候選人。要做到這一點，全面研究患者聽覺功能的狀態，使用數據主觀和客觀測聽，測試。更多有關人工耳蝸植入的細節將在相關部分討論。

患有神經感覺性聽力損失並違反前庭系統的患者需要使用適當的前庭運動系統來修復前庭功能。

感音神經性聽力損失的藥物治療

重要的是要記住，急性感音神經性聽力損失的結果直接取決於治療開始的速度。後來的治療開始了，恢復聽力的希望就越小。

選擇治療策略的方法應基於對治療開始前獲得的臨床，實驗室和儀器數據的分析。在這個過程中，也是在完成治療過程之後。治療計劃是針對每位患者個體的，將根據患者的病因，發病機制和持續時間，伴隨病理，中毒和過敏而確定。但是，必須嚴格遵守一般規則：

• 在最短的時間內對病人進行多學科檢查;
• 在專業醫院對患有神經感覺低下的患者進行治療;
• 確診後立即開始治療神經性聽力損失;
• 遵守保護製度和節食飲食。

考慮到疾病的特點，使用資金，恢復血液循環的方向，改善血液流變學參數，動脈壓力正常化，改善神經衝動傳導，微循環正常化。使用desintaksikatsionnye藥物，具有血管和神經保護特性的藥物。根據隨機研究，突發性聽力損失（長達15小時）對糖皮質激素的任用有效。他們被規定縮短的過程6-8天，從一個衝擊劑量開始，然後逐漸減少。特別是，有一個使用潑尼松龍的方案，劑量為30毫克/天，連續降低至5毫克，為期8天。

眾多的科學研究和臨床經驗都證明液體療法的有用性和血管活性物質與急性感覺神經性聽力損失患者的住院的第一天解毒。藥物如長春西汀，pentoksifilin，腦活素，吡拉西坦，emoxypine（meksidol）期間前14天施加到腸胃外（靜脈內滴注）。後來他們轉向肌肉注射和口服使用藥物。此外，在組合治療中使用的venotoniki和刺激神經可塑性，特別是銀杏葉藥物用於提取物的劑量為40毫克，每天三次。此外，該藥有助於調節受損細胞內的離子交換，增加中樞血流量並改善局部缺血的灌注。

描述了使用聲波電泳方法施用藥物時的聽覺功能狀態的正面效果（超聲波與電泳的複合使用）。在這種情況下，可以使用改善微循環和組織代謝的藥物。

對於伴有頭暈不同病因的感覺神經性聽力損失的治療中，已經成功地應用於具有在內耳的微循環特定影響，特別是在16-24倍他司丁毫克的劑量使用，一天三次組織胺藥。服藥期間或飯後服用，以防止可能對胃粘膜造成不良影響。

應當強調的是，即使充分的選擇和時間，全牽伸患者耳聾的治療並不緊張，心血管疾病（如高血壓危象），急性呼吸道病毒感染或聲損傷加重的影響下，排除疾病復發的可能性。

隨著慢性進行性聽力喪失，有必要進行藥物治療以穩定聽覺功能。該藥物複合物應旨在改善內耳區域的神經元可塑性和微循環。

感音神經性聽力損失的手術治療

最近，一些隨機研究表現出改善聽力transtimpanalnom當施用糖皮質激素（地塞米松）與感覺神經性聽力損失的患者上konservatiakoy治療沒有效果鼓室。需要手術烘烤聾當腫瘤位於後顱窩，美尼爾氏症，耳蝸植入過程。此外，手術治療作為例外可以在痛苦耳噪聲被使用（執行切除鼓叢去除星狀節點，優越的頸交感神經節）。在耳蝸和聽神經破壞性操作在聾Ⅳ度或完全性耳聾的病例很少，只執行。

進一步管理

為了穩定聽力，進行感音神經性聽力損失的藥物治療。

對於每個特定的患者，無法工作的時間取決於保守治療的需要，以及在門診病人中進行全面調查的可能性。

為患者提供的信息

應該記住，獲得性感音神經性聽力損失往往是不遵守勞動保護規則的結果。在迪斯科參觀期間，在潛水和狩獵期間，可以減少這種情況。隨著聽力損失的發生，在專業機構進行早期治療以獲得充分的診斷和治療尤為重要。遵守保護製度和節食飲食，拒絕吸煙和使用酒精飲料非常重要。