Audiometriya
最近審查：23.04.2024
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[聽力測聽
簡單的說話或低語 - 聽力正常的普通人聽到它，認為是理所當然的。但由於各種原因（由於受傷，專業活動，疾病，先天性缺陷），有些人開始失去聽力。為了評估聽覺器官對不同音調的聲音的敏感性，使用聽覺測聽等測試方法。
這種技術是確定聲音感知的閾值。這個程序的優點是不需要使用額外的昂貴設備來進行它。主要儀器是醫生的語音設備。用作聽力計和調音叉。
聽覺標準的主要標準被認為是對被研究人員的耳朵的感知，耳語源於六米外。如果在測試過程中使用聽力計，則測試結果會反映在特殊聽力圖中，從而使專家能夠了解聽覺敏感程度和病變位置。
那麼如何做聽力測試？這個過程很簡單。在測試耳朵中，醫生給出了一定的頻率和強度的信號。聽到信號，病人按下按鈕，如果沒有聽到 - 按鈕沒有按下。這是如何確定可聽度的閾值。在電腦測聽的情況下，受試者必須睡著。在此之前，電子傳感器固定在他的頭上，可以修復腦電波的變化。連接的計算機通過特殊的電極獨立控制大腦對聲音刺激的反應，並構建一個圖表。
音調測聽
為了確定聲音感知的閾值，醫生在125-8000Hz的頻率範圍內測試患者，從而確定一個人開始正常聽到什麼值。聲調測聽法可以獲得特定研究人員固有的最小值和最大值（不適狀態的出現水平）。
使用諸如聽力計之類的醫療設備進行音頻測聽。在連接到設備的耳機的幫助下，某個鍵的聲音信號被發送到研究人員的耳朵。一旦患者聽到信號，他就按下按鈕，如果沒有按下按鈕，醫生會提高信號電平。直到有人聽到並按下按鈕。類似地，最大感知被確定 - 患者僅僅在某個信號停止按下按鈕之後。
對於小患者可以進行類似的測試，但在這種情況下，聽力測試更適合。這個程序的結果是一個聽力圖，反映病理的真實情況，用數字和曲線的語言顯示。
閾值測聽
這項研究使用聽力計進行。今天的醫療設備市場可以為不同製造商提供足夠寬廣的選擇，這些設備稍有不同。本機允許您從125Hz的最小頻率以及超過250,500,750,1000,1500,2000,3000,4000,6000和8000Hz的頻率更改惱人的聲音信號。一些製造商已將此規模擴大到10,000,12,000,16,000,18,000和20000Hz。切換步驟通常為67.5Hz。使用這種醫療設備進行閾值測聽，可以進行測試，既可以使用純音調，也可以使用狹窄聚焦的噪聲簾。
切換聲音指示器以0dB（閾值聽覺閾值）開始，以5dB步進，聲音負載強度逐漸開始增加，達到110dB，某些型號的設備允許您停止在120dB。最新一代的設備，可以獲得1或2 dB的較小步進範圍。但是，聽力計的每個型號在三個參數上都具有對輸出刺激強度的限制：125Hz，250Hz和8000Hz。有兩種獨立的空氣電話代表頂置式耳機，還有直接插入耳廓的耳機。該設備還包括用於分析骨骼聲音的骨骼振動器，以及用於正在檢查的患者的麥克風和按鈕。記錄設備連接到設備，將測試結果提供給聽力圖。可以連接用於言語測聽的播放設備（錄音機）。
理想情況下，進行測試的房間必須隔音。如果情況並非如此，那麼在分析聽力圖時，聽力測驗師必須對外部噪音會影響測試數據的事實作出折扣。通常這表現在聲音識別的差異化邊界的增長。至少部分解決這個問題的入耳式電話是有能力的。它們的使用可以提高聽力測定研究的準確性。由於這個裝置，總的自然噪音可以減少三十到四十分貝。這種配件聽力計還有其他一些優點。隨著它的使用，對掩蔽聲音的需求減少，這是由於耳間放鬆的增長到70-100dB的水平，患者的舒適度增加。使用耳內電話可以排除外耳道坍塌的可能性。在與幼兒，即新生兒一起工作時尤其如此。由於這樣的設備，研究結果的可重複性水平增加，這表明所得結果的可靠性。
零標記的偏差不超過15-20 dB - 這個結果是正常的。對空氣傳導圖的分析可以評估中耳的功能水平，而骨滲透率圖可以讓人了解內耳的狀態。
如果診斷出全聽力損失 - 耳聾 - 則很難立即定位。為了優化這個參數，額外的閾值測試也被執行。這種改進技術包括噪音研究，朗根貝克或福勒的測試。這樣的分析將使人們有可能了解耳朵迷宮的病變，聽覺神經或前庭神經的細胞是否受到關注。
電腦測聽
這一領域最具信息量和可靠性的研究方法可稱為計算機測聽等程序。在使用計算機設備進行這項研究時，不需要積極使用正在研究的患者。病人只能放鬆並等待手術結束。醫療設備將自動完成一切。由於診斷的準確性高，患者的運動活動度低和方法的安全性高，在新生兒需要進行這項研究的情況下，也允許使用計算機測聽。
Reçevayaaudiometriya
這種診斷聽力水平的方法可能是最古老和最簡單的。畢竟，為了確定一個人聽到的聲音，除了正常的聽力測試者的口頭設備外，你不需要任何其他東西。但是因為它的聲音並不奇怪，在調研的準確度不僅取決於助聽器測試的狀態，他的聲音感知的正確性，同時也對他的智力和詞彙的廣度水平。
監測這項技術已經表明，如果醫生說出單詞或用句子說話，語音聽力測試可以顯示出一些優異的結果。在後一種情況下，音頻信號的感知閾值更好。因此，為了使診斷更加客觀和準確，聽力測驗師在他的工作中使用了一套通用的簡單句子和單詞。
迄今為止，這種技術並沒有實際用於確定聽覺受體的敏感性。但該方法並未被遺忘。現代醫學中的言語測聽已經發現其在選擇和測試病態助聽器中的應用。
目標聽力測定
這種技術在法醫領域尤其需要，或者用於確定新生兒和幼兒的敏感性閾值。這是由於客觀測聽是基於人體的條件反應和無條件反射的分析，這種反應是由不同強度的聲音刺激引發的。這種方法的優點是不管考生的意願如何，答案都是固定的。
聲音刺激的無條件反射包括：
- 耳蝸瞳孔反應是眼瞳孔的擴張。
- Auropalpebralny反射 - 用聲音刺激的突然影響關閉眼瞼。
- 抑制嬰兒吸吮不同色調分貝的反射。
- 眨眼反射是眼睛環狀肌肉的收縮。
- 皮膚電流反應 - 通過手掌皮膚測量身體的電導率。在聲音效果之後，這種反射反應持續很長時間，逐漸消失，並且在測量時沒有出現任何大的問題。痛苦的影響更持久。疼痛（寒冷或任何其他）和聲音刺激一起應用，surdologist在被測試的患者做皮膚電反應。對機體的這種回憶也使診斷聽覺邊界的水平成為可能。
- 血管系統反應 - 評估基線血流動力學參數（心率和血壓）變化的方向和嚴重程度。通過體積描記術，聽力測量師可以測量血管變窄的程度 - 作為對不同色調聲音的反應。測量應在音頻信息後立即完成，因為此反應速度非常快。
醫學不會停滯不前，現代科學家和醫生一起開發了新的更先進的方法和設備，用於確定一個人的聲音敏感度和他的感知閾值。目標測聽的現代方法包括：
- 聲阻抗測量是一組診斷程序，用於評估中耳的狀況。它包括兩個程序：鼓室壓測量和聲學反射記錄。導電鼓室可以同時評估鼓膜（鼓室系統ossikulyarnoy中耳）的流動性的水平和助聽器鏈（與肌肉和韌帶組織一起）的骨組件。而且還可以通過外耳道中不同的計量注射微振動來確定鼓室內氣墊的反作用程度。聲學反射是對耳朵的信號進行記錄，主要是對耳膜的反應，作為對耳膜的反應。
- Electro-chloografy是對耳部疾病的診斷，通過對聽覺神經進行人造電刺激來進行，從而引起耳蝸的活化。
- 腦電圖測量，當執行該程序時，記錄腦的聽覺區的誘發電位。
這種研究感知聽閾（客觀測聽）的方法在現代醫學中被廣泛使用。特別是當被測試者不能（或不想）與醫生 - 聽力學家進行交流的情況下，需要這樣做。對於這類患者，可以攜帶新生兒和小孩，精神病患者，囚犯（通過司法考試）。
遊戲測聽
這種技術在與兒童打交道時是最需要的。他們很難坐在一個地方很長時間，只需按下醜陋的按鈕即可。遊戲更有趣。遊戲測聽是基於條件性運動反射的發展，其基於小孩在其生活中使用的基本動作。這項技術的基本原理是讓一個小病人不僅要用一個小工具（玩具和彩色圖片）。surdologist試圖刺激嬰兒的運動反射，例如，用開關，點亮燈，按下明亮的按鈕，移動珠子。
在進行遊戲測聽時，特定的動作，例如，按下用特定圖片點亮屏幕的明亮鍵，伴隨著可聽信號。根據診斷原理，幾乎所有用於確定人耳聲音靈敏度閾值的現代方法都是基於這一原理的。
Jan Lesak開發的技術是最常用的方法之一。他建議使用嬰兒音頻聽力計。該設備以兒童玩具屋的形式呈現。該集合包括操作移動元素：人類，動物，鳥類，交通工具。該測試需要10-15分鐘才能強制，以免胎兒疲勞。
高精度的設備可以很快地診斷聽覺感知閾值的達到。當遊戲元素的相應音調和相關意義值的組合時，該信號是固定的。一個兩三年的小男人在手柄中被賦予一個蘑菇形狀的手柄。這個孩子解釋說，如果你按下一個鍵，他作為一個超級英雄就可以釋放被囚禁的各種動物和小個子。但是，只有當他們問起這件事時，你才能做到這一點。聽到孩子報警（蜂鳴聲通過電話聽力計發出）必須按下按鈕，閉合觸點，小動物離開 - 信號audiometristu，孩子聽到了提供關鍵的聲音。還有一種選擇是，如果聲音沒有送入設備，並且嬰兒按下了鑰匙 - 小動物未被釋放。對嬰兒有興趣，並且已經完成了多項對照測試，您可以根據耳道聲音通暢度的定義獲得相當客觀的疾病圖像，並確定敏感度閾值。
被測音調的頻率取自64至8192Hz的範圍。與Dix-Hallpike的開發相比，這種技術更可接受，因為測試是在明亮的房間中進行的，以免嚇到寶寶。
足夠積極地使用和AP Kosachev的技術，該技術完全適用於確定2至3歲兒童的聽覺閾值。儀器的靈活性和緊湊性使得可以在標準的區綜合醫院的條件下進行研究。該技術的本質與前一種技術相似，並且基於嬰兒身體對提供給他的電動玩具的空調運動響應。在這種情況下，這套玩具是多套完整的，這可以讓醫生 - 一個泌尿科專家精確地選擇一個特定嬰兒感興趣的套件。通常，需要10-15次嘗試才能培養孩子對特定科目的反應。因此，所有的事情（了解嬰兒，制定出反應和直接進行測試）都不到兩三天。
應該注意A. R.Kängesenn，VI Lubovsky和LV Neiman的方法略有不同，但基於類似的反思。
所有這些發展使得診斷小孩的聽力缺陷成為可能。畢竟，他們不需要與被測試的幼兒口頭接觸。這種診斷的全部難點首先在於，對於有聽力損失的兒童來說，言語裝置的發展經常是遲滯的。結果，一個小病人並不總是理解他想要的，忽略了初步指示。
產生一個孩子的條件反射響應於所述聽覺刺激，專家不僅決定子的靈敏度的閾值，而且還同化uslovnodvigatelnogo反射個體特徵，所謂的潛伏期的值。它還確立了知覺的力量，兒童對聲音刺激的穩定記憶的持續時間和其他特徵。
Nadromgovayaaudiometriya
迄今為止，已經提出了很多用於確定超閾值測聽的方法。最適用的是Lusher開發的技術。由於其使用時，專家接收聲音強度，其具有醫師稱為強度的小增量（IMPI）的指標，在國際圓的感知的差分閾值，該術語聲音拼寫短增量敏感指數（SISI）。超閾值測聽進行使用福勒的方法（如果耳聾影響助聽器的一個側）是固定的，初始邊界不適強度的聲音平衡。
聽覺極限的結構診斷如下：受試者接收到高於聽覺閾值40 dB的聲音信號。信號的調製發生在0.2至6 dB的強度範圍內。傳導性聽力損失的標準是人類助聽器的狀態，其中從外耳到鼓膜的聲波的聲波傳導性受損，調製深度從1.0到1.5dB。在耳蝸聽力喪失（非感染性內耳疾病）的情況下，當執行類似的動作序列時，可識別調製的水平顯著降低並且對應於約0.4dB的數字。聽力測量師通常進行反复研究，逐漸增加調製深度。
進行Sisi測試的超閾值測聽開始通過將設備的手柄設置為高於聽覺閾值20dB來確定該參數。逐漸地，聲音的強度增加。這發生在四秒的間隔。短時間內，0.2秒內增益為1 dB。被測試的患者被要求描述他的感受。之後，確定正確答案的百分比。
在測試前，強度指標要達到3-6分貝，聽力測試人員通常會解釋測試的實質，直到研究返回到起始1分貝。在正常情況下或者在滲透性缺陷的情況下，患者實際上可以區分高達20％的聲音強度增加。
由於內耳疾病引起的聽力損失，其結構的破壞，前領神經（感覺神經性聽力損失），以及響度因子的失敗。有些情況下，隨著40 dB可聽度閾值的增加，體積函數增加了2倍，即100％。
在大多數測試對準體積福勒進行，如果它被懷疑發展美尼爾氏病（內耳疾病，引起在其空腔中的流體（內淋巴的量的增加））或聽神經瘤（良性瘤，其從聽覺神經的前庭部的細胞的進展）。有利的是，上述的閾值測聽福勒在懷疑單側聽力損失進行，但雙邊局部耳聾的存在不是禁忌使用該技術，但只有不超過30-40時聽閾的兩側的差分（差）有更多的分貝。測試的實質是每隻耳朵同時接收一個聲音信號，這對應於給定助聽器的閾值。例如，左側5dB，右側40dB。此後供給到耳朵更在10分貝低沉做信號，而在選擇的強度對患者知覺的兩個信號健康耳朵是相同的密鑰。然後顏色的受影響的耳朵的強度的裝置進一步提高了10分貝，再次預見在兩個耳朵對準量。
Ckriningovaya audiometriya
聽力計 - 醫療設備耳鼻喉科今天的重點是三種類型的儀器 - 它是綜合診所，篩查和臨床。每個物種都有其自身的功能定位和優勢。篩檢型聽力計是最簡單的設備之一，與綜合診療設備相比，它為聽力檢查者提供了大量研究機會。
屏幕聽力測試可以通過氣導進行患者耳朵聽力狀態的音調診斷。該設備是移動設備，其功能可讓您創建聲音的力度和頻率的各種組合。研究過程假定手動和自動測試。在測試的同時，耳鼻喉科設備分析獲得的數據，確定可聽度和舒適度。
如有必要，在麥克風的幫助下，專家可以聯繫測試人員，連接的打印機的存在使您可以在固體載體上獲得聽力圖。
聽力櫃
為了獲得客觀的測試結果，除了現代化的設備之外，測聽室必須符合某些聲學要求。畢竟，對所執行的程序進行監測表明，一般的外部聲音背景會顯著影響測試的最終結果。因此，測聽室必須與外部聲學噪音和振動隔離開來。需要保護這個空間免受磁波和電波的影響。
這個房間應該有一定的自由度，特別是對於需要自由聲場的言語測聽來說，這是非常重要的。分析前述情況，可以說在普通房間中滿足這些要求是有問題的。因此，專門的聲學室被用於研究。
測聽室
其中最簡單的就是沒有隔離牆的小型展台（類似於付費電話），測試人員坐在那裡。聽力測量師位於該空間之外，必要時通過麥克風與受試者進行通信。這種用於聽力測試的艙室允許您在1000至3000 Hz的頻率範圍內將外部背景靜音50或更多dB。在進入展台前，永久性地安裝在房間內，在運行中，對已知正常聽力的人進行控制測試。畢竟，不僅展臺本身應該被隔離，而且它所在的房間的一般背景必須很低，否則就不可能相信這些研究的結果。因此，如果聽力正常人的聲音敏感度閾值不超過規範的3-5 dB，則可以使用這樣的聽力室進行測聽。
聽力測試標準
測試的結果是一個聽力圖，它代表兩個信號圖：一個顯示左耳聽力的嚴重程度，另一個顯示右耳的聽力。有四條曲線的聽力圖。接收到這種打印輸出後，醫生有機會不僅評估聽覺感受器的聲學敏感性，而且還評估接受骨傳導。最後一個參數使本地化問題成為可能。
考慮接受的聽力準則，由此專家評估聽覺受體的接受程度，即聽力水平。這個參數有一個國際分類。
- 感知水平為26至40分貝 - 我的聽力損失程度。
- 從41到55 dB - II度聽力損失。
- 從56到70分貝 - 三級耳聾。
- 從90分貝 - IV度聽力損失71。
- 90 dB以上的數字是完全失聰。
控制點作為空氣的閾值，確定頻率為0.5萬，1千，2千。和4000。赫茲。
第一級失聰的特徵是患者通常會聽到正常的談話，但在嘈雜的公司或對話者耳語時感到不適。
如果患者俱有二度學位，那麼他在二至四米半徑內辨別的普通言語，耳語不超過一兩米。在日常生活中，這樣的人不斷問道。
在病理變化的第三階段，一個人可以在不超過一米的半徑範圍內理解可理解的言語 - 兩個來自他自己，而耳語實際上並沒有區分。在這種情況下，即使站在受害者旁邊，對話者也必須提高自己的聲音。
經過診斷的第四度聽力損失的患者只有在對話者在接近時大聲說話時才能清楚地聽到對話式言語。在這種情況下，如果不使用手勢或使用助聽器，很難找到與被訪者的相互理解。
由於患者完全失聰，無法使用特殊設備和輔助工具（例如交換筆記）與周圍世界進行溝通。
但是沒有必要明確地接近這個部門。畢竟，聽力圖的比較是從平均算術數開始的，它決定了起始水平。但為了使圖片對於特定情況更具信息性，有必要評估聽力測量曲線的形式。這些圖分為平滑上升和上升，正弦曲線，急劇上升和混沌形式，這些形式難以歸屬於上述品種之一。根據該線的配置，專家評估不同頻率的聲音感知下降不均勻程度，確定患者聽哪些聽力更好，哪些聽不到他。
在進行聽力測定時，對聽力圖的長期監測顯示，曲線主要是平穩下降，最高失聰率落在高頻上。健康人的正常聽力圖是接近直線的線。它很少超過15-20分貝。
同樣重要的是通過空氣和骨骼獲得的指標的比較分析。這種比較可以讓醫生確定病變的局部位置，從而導致聽力損失。根據他的數據，醫生區分三種病理類型：
- 當存在違反透氣性的傳導性變化時。
- 感覺 - 神經缺陷，當存在違反聲音感知時。
- 和混合型。
解碼測聽
聽力圖是兩個或四個圖形繪製在一個帶有兩個軸的平面上。水平矢量被劃分成多個分區，表徵以赫茲為單位確定的音頻。垂直軸固定以分貝確定的聲音強度水平。該指標具有相對值，與接受的平均正常感知閾值的數字相比，該數值被視為零值。有利地，帶杯子的曲線圖表示右耳朵的聲音感知特徵（通常它是紅色的，標號為AD），並且十字架是左側的（最好是藍色曲線，標記為AS）。
國際標準確定，聽力圖上的實線應用於空氣傳導曲線，虛線代表骨傳導。
分析聽力圖時，值得記住的是矢量的軸位於頂部，即從頂部向下增加的水平的數值。因此，它的指數越低，偏離標準的偏差就越大，因此研究對象的聽力就越差。
聽力測量的解釋使得不僅可以確定聽力閾值，還可以定位病理部位，提示疾病導致聽覺下降。
如何欺騙測聽？
許多受訪者對如何欺騙聽力測試感興趣？值得注意的是，影響計算機測聽結果幾乎是不可能的，因為這個過程是基於條件和無條件的人類反射。在使用語音聽力診斷，當醫生，他就走了一定的距離的情況下，說測試的話，病人必須複製它們，在這種情況下，以模擬聽力差是可能的。
在基輔哪裡做聽力測試？
如果一個人需要接受特定的研究，他會盡量找到他所在的機構，盡可能靠近他的家，但要滿足所有現代化的要求。例如，在基輔哪裡做聽力測試？
在烏克蘭首都，有很多這樣的中心。這裡是其中的一些：
- 醫療中心“DoctorLor”位於：ul。羅蒙諾索夫56。
- 私人診所“Stomatel”位於：ul。Dimitrova 5-B
在莫斯科哪裡做聽力測試？
如果病人住在俄羅斯首都，或者他在這裡學習更方便，那麼到了莫斯科哪裡做聽力測試的問題？你可以提供這樣的診所：
- 多地醫療中心“Stolitsa”位於Prospect Vernadsky地鐵站附近，地址：Leninsky prospect，90。
- SM-Clinic位於地鐵Tekstilshchiki附近，地址：Volgogradsky Prospekt，42 korp。1
- 醫療中心MEDSI位於地鐵Paveletskaya附近：Derbenevskaya nab。，7
何處在聖彼得堡做聽力測試？
北帕爾米拉許多類似的診所，所以問題是，在聖彼得堡的哪裡做聽力測試？因為這個美麗的城市的居民是不值得的。
- 改正聽覺和言語中心“Melphon-St。Petersburg”，位於Moskovskie Vorota地鐵站附近：117A莫斯科大道。
- SM-Clinic位於地鐵站Ladozhskaya附近，地址：Udarnikov Avenue，19，1號樓。
下諾夫哥羅德哪裡可以做聽力測試？
回答下諾夫哥羅德哪裡做聽力測試的問題？可以提供：
- 位於街道上的多元化診所阿爾法 - 健康中心。M.高爾基48/50。
- 醫療中心“Privolzhsky區”，地址：st。M.高爾基，113/30。
哪裡可以在葉卡捷琳堡做聽力測驗？
醫學中心“DOCTOR PLUS”對葉卡捷琳堡哪裡做聽力測試的問題給出了肯定的答案？它位於：ul。謝恩克曼，90。
通過這項檢查是可能的，並在醫療中心“萬能藥”的地址：聖。工廠，32/2。
在伏爾加格勒哪裡做聽力測試？
在伏爾加格勒哪裡做聽力測試？這項測試可以在第15號緊急護理臨床醫院進行：ul。Andijan，1a。
在喀山哪裡可以做聽力測試？
回答這個問題，在喀山的哪裡做聽力測試？可以提供：
- 宇航員醫療中心。地址：st。宇航員41b（辦公室中心）。
- 醫療中心“Mart-M”，地址：st。Adela Kutuya，16/30。
聽力測試的成本
在進行測試之前，澄清聽力測試的成本並不是多餘的。這個程序的價格是非常不同的，取決於地區，城市和研究計劃所在的診所的水平。例如，如果在喀山這個程序花費190盧布，那麼在莫斯科，這項研究將花費1000盧布。
為確保您的聽力始終保持清晰，有必要照顧助聽器。但如果你開始注意到你經常開始再次詢問對話者，不要懶得聽聽診斷。聽力測試是一個安全但信息豐富的程序，將回答您的助聽器是否有病理變化的折磨問題。