腹脹和疼痛：為什麼會發生以及如何治療
最近審查：23.04.2024
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原因 腹脹和腹痛
根據世界衛生組織的統計數據，10％至25％的健康人會出現腹脹，特別是體重增加或功能性便秘的人。假設在短時間內積聚在腹腔中的大量脂肪組織簡單地減少了小腸和大腸發現難以以正常方式起作用的空間，並且腹部開始不斷地出汗。腹脹和便秘相互關聯，請詳細閱讀 - 便秘的 一般原因。
發病過剩的形成和腸道氣體積聚- 脹氣（腹脹） -用習慣了過快吸收食物有關（導致空氣吸入-吞氣症），其過大的音量和/或大量動物的消化不佳脂肪的飲食存在和 導致胃腸脹氣的產品。此外，由於碳酸飲料（由於它們的pH值<5，即高度酸度），糖替代品和甜味劑（糖醇），腸胃氣脹增加。有關更多信息，請參閱 - 腸胃脹氣的原因。
蛋白質產品還會增加氣態副產物的數量 - 缺乏消化酶或胃液酸度低。在人類中，消耗許多蛋白質和低碳水化合物，所述組合物降低共生腸道菌群（按增加潛在致病細菌的比例的方向），減少的結腸中的短鏈脂肪酸的合成和腸氣在增加的氨和硫化氫（硫化氫）的濃度。
順便提及，在由細菌發酵大腸產生（在健康個體具有約200ml的體積）的氣體，氮氣，氫氣，二氧化碳，氧氣和甲烷，無臭的混合物，並且特徵性氣味和頻繁的氣體有氣味由於由細菌和硫化合物（甲硫醇和二甲基硫醚）產生的硫化氫 - 蛋白質消化的代謝物（由梭菌屬細菌裂解氨基酸色氨酸）。
如果健康的人在進食後感到短暫的腹脹和相關的腹部不適，那麼在胃腸道問題中，腹部腹脹，沉重和疼痛的抱怨經常發聲（但這將在下面討論）。
生理原因包括 排卵綜合徵 - 在每個月經週期中期從卵巢中釋放成熟卵子時，育齡婦女的腹痛和腹脹。在此期間，對胃腸動力具有拮抗作用的黃體生成素的合成急劇增加。
但是，如果這種情況持續超過兩天，並且女性感到卵巢腫脹和疼痛，那麼應該檢查，因為它可能是卵巢囊腫，多囊卵巢綜合徵或子宮內膜異位症的表現。
至於經前綜合症，經前腹脹是排卵後立即增加黃體酮水平的結果：因此，子宮內膜正在為可能的懷孕做準備。
為什麼腸道蠕動發生變化，導致懷孕期間出現腹脹，詳見出版物：
對於解剖結構的原因，這些症狀專家的外觀屬性異常結構或消化道結構的佈置，例如，小腸的先天性延長-乙狀結腸，稱為 dolihosigmoy ，突起腸（憩室）的，或不符合腸的安裝部的正常解剖，如 綜合徵LEDD
感染是導致胃腸脹氣和腹痛的原因
噁心，嘔吐，腹瀉，腹部絞痛，腹脹和溫度上升到subfebrile和發熱-感染性腸炎，胃腸炎的症狀 gastroehnterokolitah 這是由病毒（輪狀病毒，諾如病毒，沙波病毒，Avastrovirus引起的 ，人類皰疹病毒4，巨細胞病毒）和細菌（志賀氏痢疾桿菌，腸炎沙門氏菌，大腸埃希氏菌，產氣莢膜梭菌，空腸彎曲桿菌等）。細節 - 腸道感染的類型
隨著腸桿菌，腸胃氣脹，腹痛可以是二期梅毒，即休克綜合徵低級別（以及腸系膜的淋巴結）梅毒螺旋體（梅毒螺旋體）的結果。
賈第蟲（原生動物賈第鞭毛蟲或Lamblia intestinalis）的入侵，以及寄生蟲（寄生蟲）的感染經常在沒有症狀的情況下發生，但也可能導致嚴重的病理學。 腸道蘭花病的最初跡 像是bel氣和噁心，與進食無關，右側肋骨疼痛和排便障礙腹脹。當你按壓肚子 - 肚臍疼痛; 疼痛的本質是尖銳的陣發性。
蛔蟲蛔蟲引起 蛔蟲病 ，其症狀包括噁心和嘔吐，腹脹和便秘與腹瀉交替。
引起腹脹和疼痛的發酵病和內分泌疾病
間fermentopathia腸胃通常被認為是產生不足在小腸的碳水化合物乳糖不能裂解乳糖酶的（包含在乳製品）和它的完全消化 - 乳糖吸收不良（同義詞 - 乳糖酶缺乏）。同時，乳糖位於遠端結腸，在那裡它暴露於腸桿菌酶，形成氫和酸。
氫氣可以通過呼吸排出體外，還會被腸道細菌代謝或積聚，從而引起嚴重的腹痛和腹脹腹脹以及排出惡臭氣體等症狀 - 攝入牛奶食品後半小時或一小時。此外，腸道內容物的運動可能會產生蠕動聲音 - 腹部的硼化物或隆隆聲以及瀰漫性的疼痛。應該記住，隨著年齡的增長，乳糖酶合成減少，因此這些症狀更常出現。
在谷蛋白腸病 - 穀類麩質不耐受（谷蛋白），也稱為 乳糜瀉 或非熱帶口炎性腹瀉的情況下，腸粘膜的病理變化可引起便秘，持續腫脹和腹痛。
一旦確定了maldigestia綜合徵（來自lat。男性 - 貧窮和消化 - 消化）：消化紊亂綜合徵，腸道（腸道）吸收不良和慢性胰腺功能不全。胃痛的發病機制可以解釋為胃內食物消化的缺失 - 由於缺乏胃蛋白酶（通常缺乏激素胃泌素）和胰酶。這種綜合徵的臨床症狀是噁心，消化不良，上腹部疼痛和腹脹，這幾乎是恆定的，並且在患者的左右兩側感到疼痛。
在嚴重的高血糖症中， 兩種類型糖尿病患者的胃排空延遲或部分 胃輕癱被認為是糖尿病自主神經病變的表現，導致胃動力的破壞。這種情況可以定義為糖尿病性胃病或糖尿病性胃病。其最常見的症狀包括進餐時的快速飽腹感，腹部不適，腹脹和上腹痛，噁心和嘔吐。
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胃腸疾病的腹脹和腹痛：病因和發病機制
在任何 在腹部區疼痛 一定是有原因的，並 表現為腹痛的原因 是最經常植根於胃腸道或身體消化系統的疾病-胰，肝，膽，這是由附屬考慮。但很多時候，這些器官的功能紊亂不僅是消化系統紊亂的危險因素，而且還決定了它們的作用機制和臨床表現。
疼痛的局部化及其性質以及其他症狀的存在對於澄清病因非常重要。根據醫生的說法，患者應對“多少疼痛”的定義，但是，有跡象表明疼痛的確切位置存在問題。事實是，當腹部膨脹時，出現腹脹和體積增大的感覺，並且疼痛似乎遍布腹腔。
大多數病例的腹脹和胃痛（胃痛）發生在患有過酸性胃炎的患者中。引起胃粘膜炎症的幽門螺桿菌彎曲桿菌產生酶（尿素酶），其通過一系列生化反應中和胃液的酸性組分並釋放二氧化碳。因此，醒來後，腹部會出現bel氣，腹脹和疼痛。如果胃炎變成潰瘍，疼痛會加劇並變得急性。
積聚具有低酸性胃炎便秘特徵的氣體，可導致早晨出現平緩的腹痛和腹脹。
隨著十二指腸炎（十二指腸炎）和粘膜潰瘍，右側的內膜疼痛局限，多汗症和全身無力引起腹脹。疼痛的性質和強度取決於損傷的程度：疼痛可能是疼痛，但在進食後腹部劇烈疼痛和腹脹最常發生。
疼痛的類似定位，通常伴有膽囊炎和/或膽囊結石患者的氣體形成增加，以及膽汁淤滯的膽囊的拐點。
肝病首先是肝硬化和惡性腫瘤（原發性或轉移性），可能導致右側腹脹和疼痛。
鑑於胃和十二指腸的解剖學形態，以及胃腸道的這些結構中炎性病灶的位置的可變性，胃炎和十二指腸炎可以引起左側肋骨痛和腹脹。胰腺的炎症也可能發生 - 胰腺炎。由於其所有類型，胰腺的脂肪變性或其薄壁組織的營養不良，酶（胰蛋白酶，澱粉酶，脂肪酶）的合成減少，並且其缺乏的後果表現為嚴重的消化過程中斷。
左側疼痛和便秘腹脹與腸粘連或乙狀結腸延長，腸道通暢或炎症惡化相結合。
小腸部分梗阻的發病機制伴有急性腹痛和腹脹，是由大約三分之二的腸粘連（瘢痕組織）引起的; 在其他情況下，患者被診斷患有疝氣，肉芽腫性腸炎（克羅恩病）和惡性腫瘤。
在患有腎功能不全或慢性腎上腺皮質功能不全的患者中，礦物質代謝和酸鹼平衡伴隨著鹼中毒的發展和血液中鉀的缺乏而受到干擾。低鉀血症遷移肌電複雜的（提供的電勢和消化道平滑肌收縮週期性增加）的運行產生不利影響，並導致腸運動障礙，然後-到動態 腸梗阻 （腸梗阻）有嚴重的疼痛和腹脹。
橫結腸，腸炎，十二指腸炎，胰腺炎和小腸憩室中的慢性炎症過程通常與肚臍或肚臍中的腹脹和疼痛相關。
覺醒後，腹脹痛在胃和腸道噯氣（飯後的，或獨立吧），燒心，噁心適度胃排空延遲，或者相反，它的快速排空-無診斷胃腸道疾病-被稱為 功能性消化不良。當人們無法找出給定病症及其病理生理學的真正原因時，通常會做出這樣的診斷。
此類病症為多種多樣表現 腸易激綜合徵取決於腸道蠕動的強度- ，這是越來越多鏈接到其運動障礙，這導致疼痛胃脘區域和腹脹，下腹部，腹瀉或便秘痙攣的疼痛。蠕動（腸壁平滑肌纖維的周期性收縮）由其自身（局部）自主神經系統控制，稱為腸道神經系統。它包括消化道壁上傳入和傳出神經元的神經叢 - 從食道到肛門。相對較新的醫學領域，即神經胃腸病學，涉及胃腸道運動障礙（運動性）的問題。而今天，這種情況可以定義為懶惰腸綜合徵，或腸道無力，或植物功能障礙綜合徵（根據國際分類 - ANS的軀體形式功能障礙）。
腸道腹脹和疼痛也包括在症狀列表中：
- 菌群失調 （包括使用全身抗生素後），
- 腸道細菌過度生長綜合症，
- 大腸長期炎症或 慢性非潰瘍性結腸炎，
- 惡性卵巢或子宮腫瘤。
腹痛可以擴散到鄰近的解剖結構 - 放射。因此，在胃上瞼下垂患者中，在急性胰腺炎和胰腺癌中可以感覺到腹脹和下背痛 。急性膽囊炎，膽石症，女性附肢炎症，異位（異位）妊娠伴有背痛和腹脹。在食管裂孔疝的症狀中，注意到膈肌食管開口疝氣，腹脹和胸痛（胸部）。
風險因素
考慮到一個事實，即脹氣和腹痛症狀者，其外觀的風險因素是在上述胃腸疾病，代謝紊亂和fermentopathia發展（或）腸道感染和腸道寄生蟲感染。
而且，當然，提高消化功能紊亂及胃腸功能紊亂，飲食不節，暴飲暴食，脂肪，酒精，食物中毒，長期的抗生素治療，強調飲食低的風險。
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診斷 腹脹和腹痛
在胃腸病學實踐中，診斷基於綜合方法，以確定腹痛和胃腸脹氣的原因，並確定導致這些症狀的特定疾病或病理 - 考慮到每位患者的病史和個體特徵。
有關分配了哪些測試和測試，如何使用儀器診斷的詳細信息 - X射線，內窺鏡，超聲波，計算機斷層掃描，磁共振; 鑑別診斷的目的是什麼，請閱讀材料：
治療 腹脹和腹痛
對於幾乎所有上述疾病和病症， 腹痛的治療 可以是病因和症狀。
我們提醒您，病因治療是針對病因的。也就是說，對於腫瘤，憩室，粘連，膽結石，手術治療是必要的（在腫瘤學的情況下，與化療聯合）。
如何處理強壯的腹脹？閱讀 - 治療脹氣
胃腸病學家建議服用腹脹和腹痛的藥丸：食物錯誤 - 吸收劑（腸吸收劑）; 隨著腸道內氣體形成的增加 - 所謂的“消泡劑”（西甲矽油，Espumizan等）; 消化不良和消化酶缺乏 - 胰酶（Festal，Creon等商品名）。劑量，禁忌症，可能的副作用在文章中詳細說明：
特別注意用於腹痛的 藥丸，因為並非所有鎮痛藥都可以用於胃腸病學，並且胃腸道症狀表現出解痙作用的藥物（No-shpa，Bellastezin，Mebeverin）。
在傳染性腸炎的情況下，處方其他藥物，在文章 - 腸道感染的治療中描述 。
在侵犯腸道微生物群的情況下，使用益生菌（含有雙歧桿菌的製劑）來恢復它，其中包括： - 益生菌清單
在與急性病症（腸道感染，胃炎，潰瘍或胰腺炎惡化）無關的病例中治療家庭腹脹。同時，順勢療法用於緩解胃腸道痙攣的療法適用：氧化鎂和馬蹄蓮，Nux vomica，Carbo vegetabilis，Caullophylum，Bryonia alba，Asafoetida（它更有助於胃痛和胃腸脹氣）。劑量由順勢療法單獨確定。
替代治療提供了處理草藥茶和藥用植物煎劑的這些症狀。為減少氣體的形成，建議加入蒔蘿，茴香或孜然種子湯; 洋甘菊花。
此外，草藥治療可以使用藥用，雙葉，gryzhnik裸，大大蕉（種子），蒲公英根或菊苣的支流進行。在便秘的情況下，小麥草，登山者和mothwort的肉湯正在幫助; 與蠕蟲病 - 半人馬傘和elecampus的草。