診斷慢性胃炎和胃十二指腸炎
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
為了確定慢性胃炎和胃十二指腸炎的診斷，有必要收集病史，包括遺傳和流行病學，並找出病人的抱怨。應特別注意營養的性質，不良習慣的存在，伴隨疾病和以前的藥物治療。
體檢按傳統方法進行。
所需的實驗室檢查 - 全血細胞計數和尿常規，大便隱血試驗，血生化（總蛋白含量，白蛋白，膽固醇，葡萄糖，澱粉酶，膽紅素，鐵，轉氨酶）。
為了診斷幽門螺桿菌感染，根據歐洲小組關於該病原體研究的建議使用侵入性或非侵入性研究方法。侵入性方法需要纖維胃鏡檢查以獲得活檢，因為不需要非侵入性內窺鏡檢查。高度敏感的診斷試驗用於篩查和初步診斷感染，並且高度專門用於控制根除治療。
診斷幽門螺旋桿菌感染的非侵入性方法包括：
- 呼吸試驗與幽門螺旋桿菌生命產品（二氧化碳，氨）的登記;
- H.特異性檢測幽門螺桿菌在類A的抗體和M通過基於所述沉澱反應或使用患者毛細血管的免疫細胞化學研究中酶免疫測定法快速測試;
- 用糞便樣品進行PCR。
診斷幽門螺旋桿菌感染的侵入性方法包括：
- 細菌學方法（確定幽門螺桿菌菌株，確定其對所用藥物的敏感性）;
- PCR在胃和十二指腸粘膜的活檢標本中;
- 尿素酶試驗。
初級診斷的侵入性方法越來越少。
通過長期的多中心研究成功開發出診斷方法，它允許快速檢測和有效治療感染幽門螺旋桿菌，實現了致病菌的徹底根除，以及疾病的長期緩解，顯著減少各種並發症的百分比。
初級診斷（非侵入性方法）包括呼吸測試，酶免疫測定和糞便PCR。消除控制進行治療6週後給藥，條件是在此期間患者不服用其它藥物（抗生素，質子泵抑製劑中，H阻滯劑2受體的組胺，抗酸劑，吸附劑等），至少有兩個方法，更經常侵入。目前，幽門螺桿菌基因分型方法正在被越來越多地使用，其中包括確定對克拉黴素的耐藥性。
當通過侵入性方法確定根除時，有必要調查胃的胃粘膜和胃底部分的粘膜片段。
從實驗室測試來診斷自身免疫性胃炎在用於確定特異性抗體與H +兒童，胃和Kastla因子，維生素B的壁細胞的K + -ATP酶12在血清中。
慢性胃炎的診斷和胃十二指腸炎慢性內窺鏡和組織學研究檢測幽門螺旋桿菌感染，胃液酸度和確定自主狀態和建議和psychoneurologist神經學家後確認。
內鏡 - 確定診斷，從而允許估計病灶的患病率和性質，以獲得活檢樣本進行形態學研究和感染幽門螺旋桿菌的判定的關鍵方法。它能夠檢測所述內窺鏡的跡象表明，提示感染幽門螺旋桿菌的：潰瘍，十二指腸球部，多個雜色鼓出胃竇的粘膜為“鵝卵石”（結節性胃炎），在胃的內腔混濁粘液，腫脹和胃竇褶皺的增稠胃的部門。
首先診斷慢性胃炎，有必要依靠胃粘膜的形態結構。
除了在視覺模擬量表的主要標準可以注意到和病理過程的其他特徵，如由B淋巴細胞的淋巴濾泡以及響應於抗原刺激（感染的100％的證實幽門螺桿菌），mikrotrombozy，出血，高分泌產生（微循環障礙的後果）。
不同於成年人，其在兒童組織學特徵活性，具有顯著浸潤polimorfonoyadernoy幽門螺桿菌胃炎炎性細胞浸潤往往含有漿細胞和淋巴細胞。浸潤通常淺表很少發生的粘膜炎的整個厚度。特點組織學特徵兒童幽門螺桿菌是胃炎淋巴濾泡的存在與胃粘膜固有層局部再生中心。
為了早期診斷胃體活組織檢查中的兒童自身免疫性胃炎，需要另外評估基底腺的局灶性破壞程度。
與攝取NSAID相關的慢性胃十二指腸炎的組織學特徵，致膠原性疾病，對此規定的NSAIDs（雜亂無章結締組織，膠原缺陷疾病，增殖和kapillyaritom arteriolitom）。
為了評估胃液分泌，可以使用探針和無探針方法。大多數情況下，使用以下研究：
- 分數聽起來，它允許評估胃的分泌，酸和酶形成功能;
- 胃內pH測量 - 一項準確的研究，允許在胃的各個部位，食管或十二指腸同時連續評估分泌過程;
- 在內窺鏡檢查過程中進行pH測量或將胃液引入指示液。
[