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慢性非潰瘍性結腸炎:症狀

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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慢性結腸炎的特徵在於疼痛主要集中在下腹部,腹側區域(在腹部的側部),即 在大腸的投影中,較少在肚臍周圍。疼痛可以是各種各樣的,愚蠢的,疼痛的,有時是陣發性的,痙攣型的,爆裂性的。疼痛的一個典型特徵是在氣體逃逸,排便後,向腹部施加熱量後以及在服用抗痙攣劑後,它們減少。服用粗糙的植物纖維(捲心菜,蘋果,黃瓜和其他蔬菜和水果),牛奶,脂肪,油炸食品,酒精,香檳,碳酸飲料時注意到疼痛加劇。

隨著pericolitis和mezadenitis的發展,疼痛變得不變,在清洗灌腸後隨著跳動,跳躍而增加。

在許多患者中,疼痛的加劇伴隨著排便,隆隆和腹部傾瀉,腹脹感和腹部爆裂的衝動。

大便障礙

幾乎所有患者的慢性結腸炎都伴有大便障礙。這些疾病的性質是不同的,並且是由腸的運動功能紊亂引起的。通常存在未配製的液體或糊狀混合粘液的糞便。在一些患者中,要求在進食後立即排便(胃腸或胃腸反射)。在許多情況下,有一種腸排空不足的綜合徵。這表現為在排便期間釋放少量糊狀或液體糞便,有時通常具有粘液的裝飾切片的混合物,這種糞便可以每天多次。因此,患者抱怨排便後排泄不足的感覺。

當結腸的主要遠端部分受到影響時,特別是當涉及肛門的病理過程時,經常催促排便,裡急後重,釋放少量糞便和氣體。可能存在虛假的排便慾望,幾乎沒有糞便,只釋放少量氣體和粘液。

大量慢性結腸炎腹瀉是罕見的,主要與寄生蟲性結腸炎有關。

慢性結腸炎也可伴有便秘。結腸下部延長的大便滯留會引起粘膜刺激,分泌物增加和糞便二次稀釋。便秘可更換1-2天用固體糞便的頻繁排便初始分離(“糞便插頭”),然後液體,泡沫,或惡臭腐敗發酵質量(“鎖定腹瀉”)。在一些患者中,便秘與腹瀉交替。

D症綜合症

經常觀察到消化不良綜合徵,特別是在慢性結腸炎惡化期間,並且表現為噁心,食慾下降,口中有金屬味道。

神經症狀表現

神經症狀表現可以很明顯地表現出來,特別是在病程延長的情況下。患者抱怨虛弱,快速疲勞,頭痛,表現下降,睡眠不好。有些患者非常可疑,易怒,患有癌性恐懼症。

來自客觀臨床研究的數據

體重減輕不是慢性結腸炎的特徵。然而,在一些患者中可以觀察到體重減輕,因為它們在進食後由於疾病的腸道表現增加而顯著減少攝入的食物量。在疾病惡化期間可以將體溫升高至亞熱度指數,以及發展為周炎,扁桃體炎。

慢性結腸炎患者的舌頭覆蓋著灰白色的塗層,濕潤。

觸診腹部時,會顯示整個大腸或主要是其中一個部門的疼痛和緻密性。特徵還在於檢測皮膚感覺過敏區(Zakharyin-Ged區)。這些區域位於髂骨和腰部區域(分別為9-12腰部區域),並且通過用針刺痛皮膚或收集褶皺皮膚很容易檢測到。

與非特異性mezadenita壓痛的發展充分表示,不限於結腸癌,如肚臍周圍和在腸系膜淋巴結中定義 - 內側從盲腸和在連接與左鎖骨中線和肋弓的交點胃中的線的中間。

與伴隨ganglionitis的發展(在太陽穴的炎症過程的參與)出現在腹部和沿白線深觸診銳痛。

常見於慢性結腸炎,觸診揭示了大腸痙攣和擴張部分的交替,有時是“飛濺的噪音”。

由於消化系統其他疾病引起的所謂繼發性結腸炎,病人的客觀檢查揭示了這些疾病(慢性肝炎,胰腺炎,膽管疾病等)的臨床症狀。

節段性結腸炎的臨床症狀

節段性結腸炎的特徵在於任何大腸的主要炎症症狀。有tiflit,traversis,sigmoidite,直腸炎。

Tiflit是盲腸(右側結腸炎)主要炎症。

Tiflitis的主要症狀是:

  • 腹部右側疼痛,尤其是右側迴腸部位,向右腿,腹股溝,有時腰背部放射;
  • 大便障礙(經常腹瀉或交替腹瀉和便秘);
  • 盲腸觸診痙攣或腫大;
  • 盲腸發育與腹膜炎的發生有關;
  • 當非特異性梅毒腺炎發展時,盲腸內和周圍區域疼痛。

橫向炎症-橫結腸的炎症。它的特點是以下症狀:

  • 主要在腹部中部的疼痛,隆隆和腹脹,進食後不久出現疼痛;
  • 便秘和腹瀉的交替;
  • 吃飯後迫切需要排便(胃 - 橫向回流);
  • (通過觸診發現)的橫結腸的壓痛和擴大,可以確定一些患者痙攣或痙攣和擴大區域的交替。

Angulitis是一種孤立的橫結腸脾角的炎症(“左憂鬱症綜合症”)。它的特點是:

  • 左胸經常出現劇烈疼痛,往往向胸部左半部分(通常在心臟)放射;
  • 心臟反射性疼痛;
  • 拉斯皮拉尼亞感覺,左側胸脅或左上腹壓力;
  • 伴有腹部左上腹部撞擊的鼓膜炎;
  • 橫結腸脾曲區觸診疼痛;
  • 大便不穩定(交替腹瀉和便秘)。

乙狀結腸 -乙狀結腸炎。它的特點是以下症狀:

  • 左側髂髂部或下腹部疼痛,伴隨著長時間的步行,顛簸,身體活動而增加。疼痛通常會擴散到左腹股溝區和會陰部;
  • 左迴腸區域的壓力感和擴張感;
  • 在觸診期間乙狀結腸的痙攣性收縮和酸痛,並且有時確定乙狀結腸的擴張。在某些情況下,密集的糞便在觸診期間產生乙狀結腸的密度和結節感,這需要與腫瘤鑑別診斷。清潔灌腸後,密度和結節消失。

直腸乙狀結腸炎-炎症乙狀結腸和直腸。

乙狀結腸炎的特徵是:

  • 排便時肛門疼痛;
  • 虛假的願望排泄與氣體,有時粘液和血液(在糜爛性括約肌炎,肛門裂縫,痔瘡);
  • 排便後未打開的腸的感覺;
  • 肛門部位瘙癢和“濕潤”;
  • 糞便,如“綿羊”(分割)與粘液混合,通常是血液;
  • 當檢查直腸時,可以確定括約肌痙攣(在乙狀結腸炎的惡化期)。

使用乙狀結腸鏡檢查很容易診斷乙狀結腸炎。

慢性結腸炎的分類

  1. 關於病因:
    1. 感染。
    2. 寄生蟲。
    3. 消化道。
    4. 中毒。
    5. 缺血性。
    6. 輻射。
    7. 過敏。
    8. 混合病因的結腸炎。
  2. 通過初級本地化:
    1. 總(pancolite)。
    2. 節段性(tiflit,橫紋肌炎,乙狀結腸炎,直腸炎)。
  3. 根據形態變化的性質:
    1. 卡他。
    2. 侵蝕。
    3. 潰瘍性。
    4. 萎縮性。
    5. 混合。
  4. 按嚴重程度:
    1. 光形式。
    2. 中等嚴重程度。
    3. 重型。
  5. 在疾病過程中:
    1. 復發。
    2. 單調,連續。
    3. 間歇性,間歇性。
  6. 對於疾病的階段:
    1. 惡化。
    2. 緩解:
      1. 部分。
      2. 完整。
  7. 由功能障礙的本質:
    1. 電機功能:
      1. hypomotor類型的障礙。
      2. 違反hypermotor類型。
      3. 沒有運動功能的干擾。
    2. 根據腸消化不良的類型:
      1. 伴有發酵性消化不良現象。
      2. 伴有混合消化不良的現象。
      3. 伴有腐敗性消化不良的現象。
      4. 沒有腸消化不良的現象
  8. 存在或不存在過敏綜合徵

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