兒童功能性消化不良的診斷

功能性消化不良的鑑別診斷分3個階段進行。

• 根據回憶錄，臨床和可用的實驗室數據，定義具有高風險的器質性消化不良患者。方向進行緊急胃腸檢查。
• II - 消除或糾正一組低功能性消化不良患兒功能性消化不良的病因和發病機制。
• III - 根據分類確定消化道功能障礙的形式。

在構成組有機消化不良的兒童疾病，是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的最大值; 該疾病的患病率是每1 0歲至14歲的人口的1000。在幼兒年齡組的消化性潰瘍病的罕見病例4-9歲，不超過0.4％的患病率，青少年消化性潰瘍的發病率達到兒童器質性消化不良的3由1000更加罕見的原因 - 慢性膽囊炎和胰腺炎，膽石症病（GSD），胃腸道憩室炎。

即使對於有經驗的胃腸病專家來說，這些疾病的臨床診斷也不是一件容易的事，然而，惡化，甚至更多的並發症伴隨著非常生動的症狀，在被稱為焦慮症狀的文獻中。

焦慮與器質性消化不良的症狀

症狀	病	並發症
強化和非治愈性疼痛	潰瘍病，膽囊炎，胰腺炎，LAD，憩室	穿透，穿孔，閉塞，憩室炎
溫度升高，中毒，血液炎症改變	膽囊炎，胰腺炎，消化不良，憩室	膿腫，膿胸，閉塞，憩室炎
嘔吐物或大便中血液的混合物，蒼白，虛弱，昏厥，血壓下降，貧血	消化性潰瘍，憩室	流血的
減肥	嚴重常見疾病伴腹綜合徵，腫瘤

由於兒童消化不良綜合徵的結構主要為消化性潰瘍疾病，所以將該疾病的早期診斷確認為優先任務。增加消化性潰瘍疾病風險的流行病學標準：年齡超過10歲（= 10次），屬於男性（3-4次），體重下降6-8倍。臨床上，消化性潰瘍表現為夜間和“飢餓”疼痛，嚴重的罕見疼痛，胃灼熱和酸性e氣。如果兒童至少有一種列出的焦慮症狀，EGDS被列為優先事項。EGDS的禁忌症 - 急性循環系統疾病，肺和心功能不全，標誌著食道的解剖和地形變化，精神疾病，患者的嚴重情況，出血威脅。

超聲是篩查病理狀況的非侵入性和可接近的方法。如果很長一段時間，孩子沒有進行超聲肝臟，胰腺和膽囊，研究顯示，排除這些機構畸形，腫瘤和囊腫，CL，門脈高壓和肝硬化。這些條件在兒童時期的流行率很低，沒有證據表明這一點。在消化不良綜合徵患者人群中，指標較高。儘管如此，這些疾病的篩查對於可能的早期診斷來說是必要的，因此必須對消化不良患兒進行腹腔超聲檢查。初次治療期間膽囊的收縮功能的定義應該被認為是不必要的，並且不合理地增加了檢查的時間和成本。

功能性消化不良的最可能的病因包括心理社會因素。在家庭中發現不利的情況，與同齡人在學校遇到的問題，壓力增加，需要患者和醫生的信任和耐心。這些情況通常會導致神經質反應，虛弱和焦慮綜合徵的發展。

乏力綜合徵的特徵是疲勞，身體和精神力量下降，無力，無力，感覺過敏，睡眠障礙，不容忍正常負荷。焦慮是一種低沉的情緒，有內心緊張的感覺，對自己或親人的焦慮，煩躁不安，過度的運動混亂活動，晚上加劇。許多測試允許兒科醫生診斷需要專家建議的神經症綜合徵。

消化不良可以發揮植物神經功能紊亂的內臟症狀之一的作用。為了促進消化道營養障礙形式的診斷和改進，在修改中使用AMWayne表格很方便。

研究胃腸道營養狀態的標誌（2000年修改中沒有AM Wein）

跡象	交感神經反應	副交感神經反應
流涎	唾液減少，唾液濃稠	加強的液體唾液
酸度	正常	Incre氣增多，bel氣，胃灼熱
腸道蠕動	減少，無味便秘	腹瀉增多，痙攣性便秘
噁心	異常	特點
疼痛類型	常數	發作性的

通過對患者出現某些症狀，可以判斷營養性肌張力障礙的類型，分配適當的植物性製劑。在大多數情況下，功能性消化不良患兒在胃腸道副交感神經調節方面佔優勢。

幽門螺旋桿菌在消化不良綜合徵發展中的作用迄今為止並不明顯。最終證明幽門螺桿菌的持續性引起胃粘膜的炎症改變，但是這些疾病通常與消化不良的臨床症狀不相關。流行病學研究還沒有發現一組患者中有消化不良，沒有它幽門螺旋桿菌的發病率顯著差異，因此對幽門螺旋桿菌測試的行為只有在病原體消滅由適用標準（馬斯特里赫特，2000年）規定的情況下建議。

可能導致消化不良的一個重要因素。 - 蠕蟲和寄生蟲感染。在這種情況下的主要機制不是上消化道粘膜的炎症，而是毒素對肌肉和分泌器官功能狀態的影響。除了屬於最簡單的賈第鞭毛蟲以外，至少有10例蠕蟲症伴有消化不良綜合徵。侵襲徵象：胃腸道各部分的組合病變，過敏性病症，嗜酸粒細胞增多或貧血，明顯的虛弱綜合徵。在這種情況下，需要進行一項共同的研究，對這些物質進行濃縮或濃縮（根據Füllleborn，Schulman或福爾馬林 - 醚富集法）。本地檢查蠕蟲和蘭博利亞卵囊的糞便（甚至多個）糞便的靈敏度不足，並且該研究的假陰性結果欺騙了醫生。血液的免疫學檢查，卡路里材料中寄生蟲抗原的檢測更具信息性。

當合併功能性消化不良與腸功能障礙應該消除與吸收不良綜合徵發生的疾病，例如乳糖酶缺乏或乳糜瀉。為此，進行coprological檢查，減少碳水化合物的樣本，進行特定的免疫學檢測。

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