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腹部檢查

 
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最近審查:23.04.2024
 
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為了檢查和進一步檢查腹部,應該充分暴露。有必要全面檢查腹股溝區域。病人應該躺在舒適的位置。房間應該是溫暖的。

腹部檢查

上腹部的皮膚可以看出所謂條紋(發白的條帶拉伸水腫流體或在hypercorticoidism紅棕色)淺靜脈,增加其發展與肝病(與絡相關聯門脈高壓)。

腹部參與呼吸的行為,呼吸運動的缺乏是急性腹膜炎的特徵。在上腹部區域,可以看到腹主動脈的搏動,更少見的是由心臟肥大的右心室引起的。

在檢查時,評估兩個腹部的形狀和對稱性。腹部增加可能與肥胖,腸內大量氣體形成腹水,懷孕,卵巢囊腫大,有時膽囊增加有關。由於存在各種局部腫瘤,肝臟脾臟,腎臟腫大,因此在外部檢查時可見的腹部腫脹和變形是可能的。通過薄的腹壁,有時會看到小腸的正常蠕動。不同位置的疝氣可能導致局部腹壁鼓脹。這適用於臍疝,腹部白線,以及股骨和腹股溝疝

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觸診腹部

醫生雙手溫暖是很重要的。為了放鬆腹部前壁的肌肉,患者應該處於舒適的位置,頭部低垂,手臂沿著軀幹伸展。

通過比較腹部的對稱區域(疼痛,肌肉緊張等),表面觸診從兩隻手開始。然後,把他的手放在他的胃滿,右手的指尖醫生開始觸診腹部,從最遠離疼痛部位的區域開始。當移動手更精確地通過腹壁,疝開口,腹壁肌肉的發散,疼痛腹部或其他部門的觸診的電壓確定的腹部的表面上。觸診腹部體檢的主要方法之一開始被廣泛使用在上個世紀,當1887年首次在國內臨床醫生VP樣本描述有針對性的腹部觸診的結果。“在病人他的腹部的水平位置觸診 - 說VP設計 - 我在一個比較粗的形式感到中線肚臍以下三個指頭,腸,上下翻滾,不給隆隆缸,這顯然可以被追溯到左右上升到疑難病症並躲在他們身後。在相同的清晰性和鮮明......我和探測斜邊,向下的方向,另外兩個汽缸,其中,左邊一個,移入乙狀結腸和其他權利, - 在盲腸“。

VP樣品提供了重要的諮詢委員會(這是他提出的腹部偵查機關的方法為基礎):放置在肚臍兩側的雙手略微彎曲手指,並與腹壁開始移動他們一起上下。

直接物理研究的這種方法稱為“有條不紊深滑動觸診”,因為它結合了感覺的結果從靜態接收醫生在同一時間(與腹部蓋和體壁的皮膚接觸)和手的動態(滲透或醫生的手指裡面,按下是器官滑動)觸診。進一步感覺的方向垂直於所述體軸捫保持手指的運動過程中發生:浸沒手指必須在患者,這允許以減小的最大電壓反射腹肌並按監測權限的腹部後壁的每個呼氣期間逐漸進行,。在進行這些動作時,必須將手指與腹部皮膚和下面的組織一起移動。觸診開始用最方便的部門更好-乙狀結腸,然後轉移至盲,迴腸,升,降,橫結腸,觸診肝,脾經。

所有健康人都可以探查乙狀結腸,除了脂肪沉積較多的人。乙狀結腸通常以密集光滑的圓柱體的形式觸摸,厚度與手的拇指一樣厚。它通常是無痛的,沒有隆隆聲。

盲腸在右迴腸區域以無痛的圓柱體形式可觸及,兩指厚。也可以探測大腸的其他部分:上升,下降和橫向結腸。更常見的是他們的觸診仍然無效。隨著內容物更稠密,腸的這些部分可以以緻密的股線的形式被觸摸。

胃的大曲率可以被定義為一個滾子。它是通過感覺不同級別的上腹部區域發現的。幽門以不同密度的股串的形式被探測到脊柱的右側。隨著病態的變化,看門人變得更加密集和痛苦。更經常地,胃部分未被探測。然而,在許多患者中通過觸診可觀察到在胃脘區域的某些部分不僅疼痛,而且還腹壁肌肉(肌肉保護)的張力,這是典型的胃潰瘍。胃的觸診有時可以讓你發現腫瘤。

打擊腹部

腹部撞擊的主要目標是確定腹部增加多少是由於氣體,液體或緻密形成的存在。對於伴隨氣體形成的鼓脹,鼓室音是特徵性的。打擊樂聲音通常在腹水中出現。在這些情況下,胃的體積通常會增大,並且在腹部的側面部分撞擊聲會變鈍。當病人轉向另一側時,開始確定中耳炎,這與流體進入下腹部的運動有關。

食指通過肛門插入直腸(手指檢查腸腔)感覺到直腸。因此,有可能在痔瘡,腫瘤的直腸存在安裝,而且也感到鄰近於前列腺,子宮,卵巢直腸,滲透進入腹腔。

聽診腹部

當腸道蠕動時,當將stethophonendoscope應用於腹部時會聽到聲音。更常見的是,這些聲音每隔5-10秒就會被聽到,但這些間隔可能會有所不同 由於腸腔阻塞腸的蠕動消失並伴有腸梗阻。在主動脈和腎動脈的投影點聽動脈噪聲的出現與其變窄有關。偶爾會聽到摩擦噪音,類似乾燥胸膜炎中胸膜摩擦的噪音,這是由於周圍炎或周圍炎的存在。

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其他研究方法

研究糞便。包括一項關於潛血,顯微鏡和細菌學研究的研究。

對隱血的研究對胃腸道和血液疾病的診斷非常重要。陽性結果可能是結腸腫瘤的唯一初始徵兆,因為出血是偶發性的,並且需要在幾天內至少從三項研究中獲得結果。在存在痔瘡的情況下,應在直腸鏡的幫助下獲得用於調查的材料。

最適合的是帶有癒創木脂樹脂的樣品。在氧化期間,由於血紅蛋白的活性,癒創樹脂變成藍色,這與過氧化物酶的活性相似。

在顯微鏡檢查中,將糞便顆粒與一滴等滲氯化鈉溶液在玻璃上混合。在顯微鏡下的紅細胞中,可以發現在結腸的潰瘍病灶中發現相當數量的巨噬細胞。還可以檢測寄生蟲的囊腫和卵,未消化的肉纖維。

在細菌學研究中,糞便總是足夠大量,足以發現各種微生物。在所謂的生態失調中註意到它們比例的變化。在這種情況下,進行糞便中細菌存在的特殊定量研究。

內窺鏡檢查。胃纖維鏡的出現使得可以顯著擴大內窺鏡方法在診斷消化道各個部位的疾病中的應用。在這種情況下,使用固體內窺鏡檢查乙狀結腸的直腸和下部。為了研究結腸,應該充分準備患者(必須用灌腸劑清潔腸道)。在檢查過程中,除了檢查外,還要對組織進行活組織檢查以進行顯微鏡檢查。目前,內窺鏡可以去除相對較小的病理組織,例如息肉。

X光檢查。首先是腹腔綜述圖片中可以看出腎,脾很少,有時等同腎結石和膽道,少flebolity在小骨盆。特別重要的是腹部的圖片處於站立和臥位以評估所謂的急腹症。在這種情況下,可以檢測沿著胃腸道的液位和氣體分佈。

對比造影術可以讓你明確消化道的狀態。當攝取鋇懸液時,可以在一個或另一個部分檢測到食管變窄或變寬。在胃中,可檢測到由於腫瘤的存在或粘膜潰瘍而造成的填充缺陷。檢查十二指腸和其他小腸部位。

當用灌腸劑給予鋇懸液時檢查大腸。患者的準備工作在於借助瀉藥和灌腸劑徹底清潔結腸。有時候這會給患者帶來某些困難和不愉快的感受,並成為這種手術的相對禁忌症。

當對胃腸道進行X線檢查是患者的重要準備時,在手術前2-3天依照飲食進行。這不包括導致氣體形成強烈的產品(鮮牛奶,豌豆,捲心菜和其他蔬菜)。

消化道的內窺鏡檢查和造影照相術被認為是補充研究。如果在其中一個人的幫助下建立了準確的診斷,則不需要另一個。兩種方法都用於診斷有問題時,並且在任何情況下如果懷疑可能需要手術干預的腫瘤。

超聲檢查。該方法用於獲得腹腔的二維圖像,特別是密集的器官,如肝臟,脾臟,腎臟,腹腔淋巴結。

計算機斷層掃描。該方法用於估計腹腔中密集地層的尺寸,特別是胰腺的尺寸。

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