賈第蟲病

賈第蟲病（賈第蟲病，英文名稱 - 賈第蟲病）是原生動物入侵，更常發生為無症狀攜帶者，有時伴有功能性腸道疾病。

ICD-10代碼

A07.1。賈第蟲（賈第蟲病）。

羔羊流行病學

感染源是一個用糞便釋放真菌囊腫的人。人類感染來自動物（在狗，貓，兔和其他哺乳動物中發現的藥劑）的賈第鞭毛蟲菌株的可能性目前沒有足夠的證據。感染的機制是糞口。主要的傳輸路徑是水。環境中糞便污染的程度是人口對羔羊感染程度的決定性因素。在兒童的機構中，接觸和日常感染方式非常重要。集體暴發通常是由糞便污染水引起的，而不是食物。在一些昆蟲（蒼蠅，蟑螂，麵粉甲殼動物）的腸子裡發現Lamblia囊腫，這可能導致它們的傳播。

賈第鞭毛蟲病無處不在，但對熱帶和亞熱帶氣候的國家而言，人口受到的最大傷害就是其中之一。在這些國家，蘭博利亞是旅行者腹瀉最常見的病原體之一。所有年齡組都記錄該疾病。感染者表示，地方病灶中的成年人會產生一定的保護性免疫力。在我國，大多數感染者（70％）是學齡前和小學的兒童。春季夏季最顯著的季節性，是11 - 12月份錄得的最少的病例數。

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什麼導致賈第蟲病？

賈第蟲病引起第鞭毛蟲腸（賈第鞭毛蟲），這 指的是植物亞區原生動物，亞型鞭毛綱，脫離Diplomonadida，家庭Hexamitidae。

在最簡單的發育週期中，區分兩個階段：植物形態和囊腫。營養體形式為8-18x5-10微米大小的滋養體，梨形。後端狹窄且拉長，前部變寬和變圓; 腹側平，背 - 凸。對滋養體而言，雙側對稱結構是特徵性的。它有四對鞭毛，兩個帶核體的細胞核和一個所謂的吸盤 - 一個凹槽，通過它與宿主腸道上皮細胞表面相連。Lamblia在整個身體中滲透滲透，直接從刷狀邊緣吸收營養物質和各種酶。寄生蟲的最大數量在小腸的近端部分（最初的2.5米），其中壁層消化的強度最高。Lamblias不會寄生在膽道中，因為濃縮的膽汁對寄生蟲有害。繁殖發生在滋養體縱向分裂。囊腫形成過程需要12-14小時，成熟的卵圓形囊腫大小為12-14x6-10微米。包含四個核心。糞便排泄的囊腫對環境因素具有抗性：它們在4-20℃的溫度下在水中保存3個月。像囊腫阿米巴，耐氯。

賈第蟲病的發病機制

賈第鞭毛蟲病的症狀取決於感染劑量，胃腸道的功能狀態和身體的免疫狀態。富含碳水化合物的食物，胃內切除胃液和降低胃液酸度可促進增加lamblin數量。預防lamblin蛋白質飲食的繁殖。滋養體生活在十二指腸內，通過吸盤附著於絨毛和隱窩的上皮細胞。它們不穿透腸道粘膜，但吸盤在上皮細胞的微絨毛表面上形成凹槽。寄生蟲以壁層消化產物為食，可以在腸內大量繁殖。在寄生性蘭布林的地方，有絲分裂過程和成熟的功能完整的細胞被年輕的，不成熟的（上皮細胞的頻繁變化）所取代; 結果，食物成分的吸收受損。這些變化是可逆的，從賈第鞭毛蟲病恢復後，吸入過程被標準化。賈第蟲病通常伴有腸道生態失調，尤其是好氧菌群的數量。蘭博利亞代謝產物和死後形成的物質被吸收並引起身體過敏。賈第蟲病的形態學變化表徵為十二指腸和空腸粘膜乳頭縮短，隱窩深度減少。 

大量侵襲蘭博利亞會發生免疫缺陷，特別是原發性低丙種球蛋白血症，選擇性IgA缺乏症的兒童。Lamblias能夠產生破壞這一類免疫球蛋白的IgA蛋白酶。也許這在形成持續的賈第蟲病反復發作過程中很重要。耐寄生蟲藥物。

賈第蟲病的症狀

Lambliasis顯著潛伏（沒有臨床表現）和明顯。絕大多數感染的羔羊病症狀不存在。賈第蟲病的潛伏期持續7至28天。臨床表現形式比較少見。急性期通常持續數日，此後羔羊經常進入亞急性或慢性階段，伴有短期惡化的便秘和腹脹，減肥，疲勞增加。

原發感染的賈第鞭毛蟲病最常見的症狀是腹部噁心，厭食，腹脹和隆隆。椅子加速，冒犯，脂肪，泡沫狀; 可能嘔吐，痙攣性疼痛在上腹部。這種形式的賈第蟲病在衛生條件下幾天內就會停止，它很適合化療，但如果沒有特殊治療，可能需要延長療程。有些人有再感染和持續性賈第蟲病的傾向。在這些病例中，疾病賈第蟲病會持續數月和數年，伴隨週期性惡化以胃十二指腸炎，空腸炎，膽囊運動障礙的形式出現。已知的具有皮膚瘙癢的蕁麻疹形式的過敏表現的臨床形式，支氣管哮喘發作伴血液中的輕度嗜酸性粒細胞增多。兒童經常出現賈第蟲病的神經症狀：虛弱，疲勞，煩躁不安，頭痛。在熱帶和亞熱帶國家，賈第鞭毛蟲病患者註冊吸收不良綜合徵。

賈第蟲病可以由腸道生態失調而並發。

診斷賈第蟲病

賈第蟲病的實驗室診斷是研究糞便或十二指腸內容物。在糞便中，通常會發現蘭姆利亞囊腫。腹瀉或在糞便中服用瀉藥後，也可以找到營養形式。為了鑑定滋養體，檢查十二指腸內容物。出於診斷目的，也可以塗抹小腸粘膜，在內窺鏡檢查時獲得活檢材料。使用ELISA，檢測到針對蘭姆答抗原的抗體。

賈第鞭毛蟲病的鑑別診斷是在蠕蟲侵襲和其他腹瀉感染的情況下進行的。諮詢協助通常不是必需的。患者接受門診治療。

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治療賈第蟲病

當檢測到蘭博利亞並且患者俱有臨床表現時，執行特定的賈第蟲病治療。為了達到這些目的，請使用下列藥片對抗lamblin。

• 甲硝唑。在裡面，成年人被規定400毫克，每天三次，持續5天或250毫克，每天三次，持續7-10天：1-3歲兒童 - 每天0.5克，3天，3-7歲，0.6歲每天-0.8克，3天，7-10年，每天1-1.2克，持續5天。
• 替硝唑口服一次，成人2克（如有必要，重複），兒童 - 50-75毫克/千克。
• 奧硝唑口服1.5克，每天一次（晚上），持續5-10天; 對於體重不超過35公斤的兒童，該藥的劑量為40毫克/千克，劑量單一。
• 尼莫唑口服500毫克，每天兩次，共6天。
• 內服Nifuratel：成人400毫克，每天2-3次，7天，兒童 - 15毫克/千克，每天兩次，持續7天。
• 阿苯達唑。成人內，400毫克，一天兩次，連續7天; 兒童 - 10毫克/（千克），但不超過400毫克，為期7天。顯示阿苯達唑的高lamblicidal效力，這可能是治療與腸線蟲組合的賈第蟲病的選擇手段。另外，蘭布利亞也可以治療。

針對賈第蟲病的特定療法以糞便的對照研究結束。

通常傳染性疾病是為了治療羔羊病而規定的。

臨床檢查

根據臨床和流行病學指徵進行臨床隨訪：對於持續性lamb蟲病持續時間較長的患者，建議在進行雙重或三重寄生蟲學檢查的6個月內進行觀察。

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如何預防賈第蟲病？

預防賈第蟲病的方法與阿米巴病和其他帶有糞便口腔傳播病原體感染的感染相同。

預防賈第蟲病

賈第蟲病的預後良好。