腹痛的原因

腹痛的原因可以是手術，婦科，精神疾病和許多其他內部疾病。腹部疼痛是一個驚人的症狀。區分腹部的急性和慢性疼痛及其強度是非常重要的。急性劇烈腹痛可能表明一種危險疾病，在這種疾病中，對情況的快速評估確保了挽救生命的緊急醫療干預措施。

值得回顧的是現有的普遍接受的規則：在確定診斷或行動計劃之前不要使用藥物和其他鎮痛藥。

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急性腹痛

首先需要懷疑腹痛 - 腹腔急症，需要緊急手術（尖銳的腹部）。

你需要知道這種疼痛的最常見原因。更常見的是它們出現在腹部器官的病理學中，但可以是腹部外的起源。

以下疾病是腹痛的原因：

1. 累及壁層腹膜（闌尾炎，膽囊炎，胃穿孔或十二指腸潰瘍）;
2. 機械性阻塞中空器官（腸道，膽道，輸尿管）;
3. 血管疾病（腸系膜血管的血栓形成）;
4. 腹壁病變（創傷或肌肉感染，疝氣）;
5. 胃腸道急性炎症（沙門氏菌病，食物中毒）。

腹部外部反射性疼痛可以用：

1. 胸肺疾病;
2. 心肌梗塞;
3. 脊柱失敗。

兒童 - 急性闌尾炎，腸，腎和膽絞痛，腸系膜淋巴結炎（腸管和腸系膜淋巴結炎）：急性闌尾炎，腸，腎和膽絞痛 - 在成人急性腹痛最常見的原因。當老年人誰動脈粥樣硬化，心律失常或近期心肌梗死遭受腹痛者應在腸內被懷疑急性循環障礙。

急腹症的疼痛可以是持續不斷的，也可以是陣發性的。陣發性疼痛逐漸增加，然後完全消失 - 稱為絞痛。絞痛是由自主神經系統支配的中空內臟（膽道和膽囊，輸尿管，腸道等）的平滑肌痙攣引起的。根據位置，區分腸，腎和膽絞痛。

在在腹部急性重症疼痛所有情況下，出現了沒有明顯的外部原因，首先，要排除腹膜炎或急性腸梗阻的存在具有或不具有循環集中的跡象，噸。E.不同程度的衝擊，和其它威脅生命的情況。

通常是永久性的，嚴重受限的腹膜疼痛位於發炎器官的正上方，必然通過觸診，咳嗽，運動，伴隨著肌肉緊張而放大。腹膜炎患者一動不動，而絞痛一直處於變化狀態。

阻塞中空器官疼痛通常是間歇性的，KOLIKO形，雖然它們可以是永久性的，但具有周期性的增強作用。當小腸受阻時，它們位於附近或nadpupochnoy區域，伴有結腸梗阻 - 常常位於肚臍下。考慮到大便延遲，氣體洩漏，可見蠕動，腸道噪音。由於突然阻塞膽石症導致的疼痛，更可能出現永久性特徵，出現在腹部右上象限，在後背和肩胛骨後方照射; 隨著總膽管擴張的疼痛可照射到上腹和上腰部區域。類似的疼痛發生在胰管阻塞，他們增加躺下，並放鬆站立。

腸系膜血管血栓栓塞症的疼痛通常是瀰漫性和嚴重的，但沒有腹膜炎跡象。對於解剖性主動脈瘤來說，疼痛向下和向後的照射是特徵性的。重要的是存在這些並發症的風險因素（年齡，心髒病，心律失常，過去的血栓栓塞等）。

危險或危及生命的腹痛原因

疼痛的原因	疾病的跡象	關鍵症狀
腸梗阻（由於腸粘連，腸彎曲，十二指腸水腫，腫瘤）	炎症，腹膜刺激，不斷嘔吐，嘔吐糞便	腹脹，腹中有異常聲音（g，聲，響聲）
癌症（結腸癌，胰腺癌）	體重減輕，食慾不振，疲勞增加	腹腔可觸及腫瘤，直腸出血。貧血。機械性黃疸
腹主動脈的動脈瘤	切割或撕裂疼痛，在側面發出（高血壓史）	沒有股動脈，腹部脈動，高血壓
腸穿孔	疼痛，發燒	腸內沒有聲音，腹肌僵硬
腸的梗塞（腸系膜血管的血栓形成或其局部缺血）	房顫或嚴重動脈粥樣硬化	腸道內沒有聲音，直腸出血，相面皰疹
急性胃腸道出血	頭暈，虛弱，血性嘔吐，腸出血	心動過速，低血壓（在早期階段可能是血壓反射性增加），貧血，血細胞比容
盆腔器官疾病（異位妊娠，生殖器炎症，卵巢囊腫）	違反 月經週期，陰道分泌物或出血	陰道檢查，盆腔超聲檢查，妊娠試驗

在胃腸疾病（嘔吐，腹瀉）和發燒的背景下，腹部瀰漫性疼痛通常是急性腸道感染的症狀。

反射性疼痛通常與胸部疾病有關。這種可能性應該在所有情況下在腹部上半部位進行。這種疼痛的原因可以是胸膜炎，肺炎，肺梗塞，心肌梗塞，心包炎，有時是食管疾病。要排除它們，必須對患者進行適當的詢問和系統檢查。伴有反射性疼痛，呼吸和胸部偏移比腹部更加不安。吸入可減少肌肉緊張，觸診疼痛往往不會增強甚至減輕。然而，應該牢記的是，檢測任何胸內病理學並不排除同時發生的腹腔內病變。

作為繼發性神經根綜合症的表現，脊柱疾病的疼痛伴有局部疼痛，對運動的依賴，咳嗽。

至少有85個原因會導致兒童腹痛，但很難找到確切的原因來建立相當罕見和準確的診斷。大多數情況下，有必要確定一個問題：是否存在器質性疾病或因情緒壓力或其他生理因素而引起腹痛？只有5-10％的住院約腹痛兒童，集疾病的有機性，但即使在這種情況下，一個非常重要的作用往往被脅迫播放（如消化性潰瘍的情況下）。在早期階段的鑑別診斷可能變成是非常有用的格言Apley：在從肚臍更遠被局部化疼痛在腹部，越有可能，它有一個有機來源。然而，兒童往往難以確定腹部受傷的位置，因此有關疼痛原因的其他信息可能更加可靠。例如，一個生病的孩子回答問題的醫生：通常是“當你感到痛苦在你的肚子？”：“當我去學校”; “當我意識到我走在錯誤的街道上。” 或者醫生問題的答案：“當疼痛開始時誰和你在一起？”“什麼（或誰）減輕了疼痛”？還可以確定其他可能的診斷數據。例如，非常硬的糞便表明腹痛的原因可能是便秘。

• 黑人種族的孩子應懷疑鐮狀細胞性貧血。有必要進行適當的測試。
• 在亞洲家庭的孩子中，結核病是可能的 - 有必要做出曼圖克斯反應。
• 對於傾向於吃不可食物（變態食慾）的兒童，建議檢查血液中維持鉛的含量。
• 如果疼痛是周期性的，伴有嘔吐，特別是有相應的家族史時，應該懷疑是腹部偏頭痛。這些孩子可以嘗試指定meterazin，每8小時內2.5-5毫克。

大部分腹痛是胃腸炎，尿路感染，病毒性疾病（例如，與非特異性梅毒腺炎相關的扁桃體炎）和闌尾炎的後果。一些不常見的胰腺炎的病因有腮腺炎，糖尿病，腸扭轉，腸套疊，美克爾憩室，pelticheskaya潰瘍，先天性巨結腸症，過敏性紫癜腎積水和。在年長的女孩中，月經和輸卵管炎可能是腹痛的原因。

男孩總是需要排除睾丸。

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慢性疾病的腹痛

腹痛，消化不良，胃灼熱，消化不良是常見的症狀，通常表現為非特異性腹部不適。這種疼痛可能與進食，減肥，習慣性排便方式的輕微變化，大便中的血液，壓力或其他心理障礙有關。

在腹部區域中的任何疼痛或不適是由下列標準估算：持續時間，強度，位置，類型相關的臨床表現，如噁心，嘔吐，便秘，腹瀉，疼痛，發熱，心動過速，腹部; 嚴重疼痛患者的活動水平，例如焦慮或無法臥位。

對胃灼熱或消化不良的抱怨是複雜的診斷問題，因為它們通常是非特異性的：

• 指定患者的抱怨和症狀;
• 進行徹底的身體檢查，以確定是否需要專家轉診。

復發性消化不良（胃灼熱，消化不良）可能與急性和含脂肪食品，酒精，碳酸飲料，大量，過度吸煙，吸毒的NSAID（布洛芬，阿司匹林）咖啡消費相關聯。

腹部其他部位的慢性疼痛通常與排便障礙（便秘，腹瀉或交替）有關。

便秘可能由多種原因引起（其中一些非常嚴重）：不適當的飲食（纖維和液體攝入不足）; 久坐的生活方式; 妊娠; 高齡; 某些藥物的副作用; 內分泌失調; 神經原因; 腸道發育異常（多囊卵巢綜合徵，腸憩室等）; 心理障礙; 腸癌; 推遲排便的衝動。

特別要小心通常的排便方式突然改變，因為有結腸癌的機會。

便秘情況下的治療任務：症狀減弱，飲食和生活方式建議，確定病例轉介給專家。

非藥理學方法：推薦更加流動的生活方式，運動; 接受富含纖維的食物（如蔬菜，粗玉米和麩皮）; 即使沒有衝動，建議在特定的時間排空腸道; 避免系統使用瀉藥。

藥物治療：塞納製劑和其他瀉藥; 藥用草藥。

請注意！長期便秘可以表現為“擁擠腸道的腹瀉”。

在coprostasis，最近排便方式的變化，對非藥物方法的不良反應以及便秘原因不明的情況下，對專家進行轉診。

與排空有關的疼痛的最常見原因被認為是功能性起源的腸疾病，即沒有某種形態表現，其由術語“過敏性腸綜合症”提及。因此，在這種情況下，醫生總是有一項任務，首先，區分有機和功能的變化。在一定程度上，這可以在臨床數據的基礎上完成。

腸易激綜合徵，特別的特徵在於腹痛便秘（90％的患者）和腹瀉（10％）的連接，通常在早晨。與此同時，也有以各種組合一些其他的投訴：沉重感，或疼痛在上腹區，食慾不振，噁心，噯氣，有時嘔吐，腹脹，隆隆的感覺，輸血的損失。有神經質的性格。情緒，睡眠，疲勞，喉嚨，偏頭痛，憂鬱症，痛經，cancerophobia腫塊的感覺違規的投訴，血壓等。由於不同的疾病症狀的數量波動的概率增大。將痛苦與心理情緒因素聯繫起來比飲食習慣更重要。腸易激綜合徵是城市人群中更為常見，女性的年齡在2/3 30 - 40年，但可能是年紀大。這種疾病顯然是良性的，不伴有體重減輕，貧血，殘疾。經客觀檢查，未發現有機病理。在迴盲部區域，可能會有隆隆聲，敏感或沿著結腸不明顯的壓痛，在疑難症中。沒有確定這種診斷的研究方法：它總是通過消除的方法確定的。

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