腰薦背病

大多數專家將腰薦背症定義為由於肌肉骨骼系統病變（腰薦脊椎和緊鄰組織（結締組織和肌肉組織）的疾病）引起的脊椎疼痛症候群或背痛。一些臨床醫生將所有脊椎疾病稱為背索病。

流行病學

約 60-70% 的病例中腰薦背側病變是由於椎間盤和弓狀（小關節）退化性營養不良變化所致，4% 的病例是由於椎間盤突出所致。此外，根據統計，骨質疏鬆症患者中約 4% 的病例發生椎體壓迫性骨折，1% 的病例發生其他類型的下脊椎骨折。

腰骶椎錯位作為病因所佔病例不超過2%。

腰薦背病與脊椎後凸或脊椎側彎的病因相關性不超過病例的 1%。

原因 腰薦背病

這種定位的背痛的主要原因是：

• 腰薦椎骨軟骨症（L5-S1）；[1]
• 腰椎間盤突出症（L5和S1椎骨之間）；[2]
• 脊椎滑脫 -腰椎（椎骨）移位，常伴隨椎管狹窄；[3]
• 脊椎退化性營養不良疾病，主要是腰薦部的脊椎關節病，以及僵直性脊椎關節病變（Bechterew病）；[4]
• 腰椎後凸或脊椎側彎；[5]
• 骶髂關節發炎（骶髂關節炎）。

脊椎該區域疾病引起的慢性腰痛也稱為椎源性腰痛症候群。[6]

背痛可能是肌肉強直症候群的一種表現，伴隨背部肌肉疼痛，這種症狀不僅發生在肌肉營養不良或肌張力失調的患者中，也可能是由於脊椎彎曲或相同的腰骶部骨軟骨病引起的。

風險因素

脊椎外傷史會顯著增加背部病變的風險。因此，骶椎背側病變（由脊椎遠端部分的五個融合椎骨 - 骶椎組成）幾乎只在外傷的情況下觀察到。

除了上述椎源性疾病外，發生腰薦背症的危險因子還包括： 脊椎這部分的負荷反覆增加（經常提重物、長時間保持不舒服的姿勢等）；久坐的生活方式或內分泌病理和代謝症候群（肥胖）違反椎骨營養作用；鄰近肌肉和結締組織的營養不良和/或退化性變化；脊椎腫瘤形成的存在。

例如，公共交通司機和「卡車司機」以及從事重體力勞動的人也存在腰薦背病的職業風險。

發病

在任何部位的背部病變中，痛覺的發病機制是由於組織損傷部位促炎細胞因子和炎症介質（白細胞介素、前列腺素、壞死因子）的激活以及傷害感受系統的反應- 伴隨傷害感受器的去極化（疼痛）受體），初級傳入纖維的興奮以及感覺衝動向脊髓背角的傳遞。

在這裡，初級傳入纖維在中間或插入神經元（中間神經元）上形成突觸，並且接受神經遞質（疼痛化學介質）刺激的外周信號的中間神經元將這些信號進一步傳輸到中樞神經系統。

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症狀 腰薦背病

幾乎所有病例都存在伴隨疼痛症候群的腰薦背病變。所以它的第一個症狀是腰痛或腰薦背痛。疼痛綜合症可以是急性、短暫的或慢性的。

背痛也表現為麻木/刺痛、感覺喪失和肌肉無力等症狀。

在出版物中閱讀有關腰椎背痛的更多資訊 -腰椎背痛

伴有神經根症候群的腰骶背側病變——當從L1 到S4 的脊神經根受到影響時——被稱為腰骶神經根炎或神經根病，可能伴有骨盆、臀部、下肢的疼痛，以及感覺異常或感覺減退。神經根病變，可能伴隨骨盆、臀部、下肢的疼痛，以及相應皮節或肌節的感覺異常或感覺減退（敏感性降低）、弛緩性麻痺和神經支配區域的一些腱反射喪失受影響的根。這些症狀在直立姿勢、咳嗽或打噴嚏時會加劇。根據一些資料顯示，腰薦部神經根病變的盛行率為10-25%。

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並發症和後果

伴有神經根症候群的腰薦背病變可導致明顯的神經系統疾病：下肢弛緩性輕癱或癱瘓。行走時疼痛和僵硬的患者患有假色素沉著症。

腰薦背病的後果通常是活動受限、工作能力下降和殘疾。

診斷 腰薦背病

確定腰薦背病病因的基礎是儀器診斷：腰薦椎的 X 光和 MRI、脊髓造影。肌電圖。

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• 脊椎疼痛的診斷

患者可能被診斷為坐骨神經痛、纖維肌痛或腰骶背痛肌病，通常是非特異性的。因此，鑑別診斷應排除非椎源性背痛以及內臟源性疼痛。例如，在女性中，區分腰薦背痛和因婦科疾病和骨盆腔器官病變引起的腰椎和骶骨疼痛非常重要。而如果疼痛是由於坐骨神經被擠壓引起的，就診斷為坐骨神經痛，屬於神經內科。

治療 腰薦背病

腰薦背病如何治療？出版物中詳細介紹了所有內容：

• 背痛的治療：藥物治療策略
• 脊椎腰痛的治療：標準、藥物、LFK、練習
• 椎源性腰痛的治療

關於腰薦背病的物理治療 -腰薦椎骨軟骨症的物理治療

腰薦背病推薦哪些運動，更多詳情：

• 下背部練習有助於避免腰痛
• 腰部練習
• 治療背痛的綜合練習

按摩也用於腰骶背病，請參閱 -腰骶椎骨軟骨病按摩。按摩後合理進行肌肉伸展運動。

預防

為了預防背痛的發展，不僅要及時治療病因相關疾病，還要減輕腰薦椎這段脊椎的負荷，注意姿勢，控制體重，甩掉多餘的體重，並多運動。對於脊椎非常有用，以輕鬆的步伐行走、游泳、鍛鍊和加強背部肌肉。

預測

腰薦椎背側病變是可以治療的，其預期壽命預後良好。然而，這種生活的品質取決於疾病的正確治療和進展，其中脊椎疼痛綜合症發生。