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根性綜合徵和背痛

 
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最近審查:23.04.2024
 
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神經根病症的綜合徵表現為節段性神經根症狀(皮膚區中的疼痛或感覺異常,根部神經支配區的肌肉無力)。診斷可能需要神經影像學檢查,肌電圖檢查和系統檢查來確定疾病的病因。治療取決於原因,但包括NSAIDs和其他止痛藥對疼痛的對症治療。

當根部被壓縮在脊柱內或脊柱附近時,會出現根性綜合徵(神經根病)。最常見的原因是椎間盤突出。伴隨類風濕性關節炎或骨關節炎,特別是在頸椎和腰部區域發生的骨性改變也可壓縮個體根部。不太常見的是,癌性腦膜炎引起“斑點”的根性症狀。很少容量的過程(例如,硬膜外膿腫和腫瘤,脊髓腦膜瘤,神經纖維瘤)可以表現為具有根性症狀而不是脊髓症狀。糖尿病常引起疼痛的胸部或肢體神經根病。傳染性疾病,如真菌(如組織病)和螺旋體病(如萊姆病,梅毒)有時會影響神經根。帶狀皰疹通常導致與違反皮和特徵性皮疹神經根病疼痛的敏感性,但在肌切開術可能是馬達神經根病的原因與弱點和減少反射。

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神經根綜合徵的症狀

由於損傷程度,根部綜合徵由疼痛和節段性神經缺陷組成。受累脊柱支配的肌肉變得虛弱,萎縮; 他們也可能變得鬆弛。根部的感官部分的失敗導致Lermatom的感官干擾。與受影響的根對應的肌腱反射可以減小或消失。

脊髓根部和主要肌肉,他們是支配的

脊柱

肌肉

效果

S5

三角肌

離開肩膀

S5

Podostnaя

外部肩關節轉子(檢查:患者用手按壓軀幹並彎曲肘關節時產生肩部外旋的能力)

C5,C6

肱二頭肌肌肉

前臂彎曲和旋後

C6

手腕的橈骨和尺骨伸肌

手腕的延伸

S7

手指伸展

三頭肌肱肌

手指的延伸

在肘關節伸展前臂

C8,F1

骨間和vermiformes

折疊和擴張手指(檢查:患者分開滑動手指並抵抗阻力的能力)

L2,L3,L4

大腿四頭肌,髂腰部肌肉。

加入者組

膝關節伸展,髖關節屈曲

減少髖關節

L5

拇指前脛骨和伸肌

腳和拇指的伸展(背屈)(檢查:患者踩著腳後跟的能力)

S1

腓腸肌

足部的屈曲(蹠屈)(檢查:患者在襪子上行走的能力)

四個主要反應

反射

根源實現了反射

肌肉執行反射

足部屈曲(跟腱反射)

S1

腓腸肌

膝伸展(膝反射)

L2,L3,L4

股四頭肌

肩肱二頭肌反射

C5,C6

肱二頭肌肌肉

三頭肌肱肌的反射

C7,C8

三頭肌肱肌

疼痛可能由運動,它通過蛛網膜下腔(例如,脊柱運動,咳嗽,打噴嚏,主動脈試驗)的壓力傳遞至脊柱而加重。馬尾敗導致根性症狀在雙下肢,並且可以通過括約肌和性功能障礙陪同。脊髓壓迫的症狀包括具有感覺障礙的電平(在通過脊髓而採取的水平面之下感覺突然變化),弛緩性下肢輕癱或四肢輕癱,低於壓縮的水平反射干擾,早期反射降低後用反射亢進和括約肌障礙交替。

神經根型綜合徵的診斷和治療

根性症狀需要CT掃描或受影響水平的MRI掃描。脊髓造影很少用於多病變級別。研究水平取決於症狀; 如果病變程度不清楚,可以使用肌電圖檢查,這有助於對受影響的牙根進行戳記,但不能確定病因。

為了影響個體外周神經,相應區域的敏感性障礙是特徵性的,以及其他相關的跡象。

各種神經病變的特徵性特徵

神經

症狀

中Loktevoy

大拇指和
小指和小魚際的高地

射線

飄落的刷子

Otsustvie膝關節反射,髖關節屈曲和脛骨伸展無力

落腳(草原)

Sedalishtnыy

大腿和小腿外表面疼痛,沒有跟腱反射。

如果神經影像學未顯示解剖異常,則有必要進行腦脊液分析以排除傳染性和炎症性原因,並緊急確定血糖水平以排除糖尿病。

根治性病症的具體原因根據其病因學進行治療。急性疼痛需要使用鎮痛藥(如非甾體抗炎藥,有時使用阿片類藥物)。使用低劑量的抗抑鬱藥和臥床休息是有幫助的。肌肉鬆弛劑,鎮靜劑和局部治療有時會受益。

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