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健康

解剖傷害性系統

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最近審查:11.04.2020
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對傷害性影響的感知由傷害感受器進行。傷害感受器,最早於1969年由E.Perl和A.Iggo發現,是A8和C-afferents的未封裝結局。取決於形式(刺激刺激的性質),傷害感受器被分為機械感受器,熱感受器和多形式傷害感受器。

來自軀乾和四肢的傷害性通路的第一個神經元位於三叉神經節的頭部和麵部的脊神經節。大部分傷害性傳入神經還通過後根進入脊髓並終止於前角的神經元。瑞典神經組織學家B.Rexed於1952年提出了脊髓灰質的分離,現在他的名字叫做Reksed板。

將經處理的脊髓傷害感受神經元,信息流入脊髓丘腦(包括neo和paleospinothalamic道),spinomezentsefalnomu,spinoretikulyarnomu路徑和脊髓的後柱的大腦。傷害性信息的任務 - 確保的破壞性影響和它的位置的識別,激活迴避反應,阻斷傷害性感受傷害信息從頭部過度流動和面通過三叉神經的系統發送。

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疼痛的分類

有三種主要類型的疼痛綜合徵:

  1. 造血(傷害性疼痛),
  2. 神經源性(神經性疼痛),
  3. 心因性的(心因性疼痛)。

傷害性疼痛是指傷害感受器在創傷,炎症,局部缺血和組織伸展時被激活時發生的綜合徵。傷害性疼痛分為體軀和內臟。臨床上,創傷後和術後疼痛綜合徵,與關節炎症,肌肉,癌症疼痛,膽石症疼痛相關的疼痛以及許多其他疾病是有區別的。

神經性疼痛是作為影響體感系統的損傷或疾病的直接後果而發生的疼痛。神經性疼痛最顯著的例子是神經痛,幻肢綜合徵,周圍神經病變疼痛,傳入神經疼痛和丘腦疼痛綜合徵。

無論體軀,內臟或神經元損傷如何,心理性疼痛都會發生,並且更多地由心理和社會因素決定。人們相信,精神性疼痛起源機制的決定因素是一個人的精神狀態。在精神性疼痛的面具下,可能存在神經性疼痛,我們還不知道這種疼痛的機制。

在臨床實踐中,經常需要遇到混合形式的疼痛綜合徵(綜合疼痛綜合徵),這適合反映在建立治療策略的診斷中。

將時間參數的疼痛劃分為急性和慢性非常重要。急性疼痛是由傷害性暴露引起的,這可能是由於創傷,疾病,肌肉和內部肌肉功能障礙引起的。這種類型的疼痛通常伴有神經內分泌壓力,其嚴重程度與暴露強度成正比。急性疼痛是“設計”來檢測,定位和限制組織損傷,所以它也被稱為傷害性疼痛。最常見的急性疼痛類型:創傷後,術後。分娩時的疼痛,以及與內臟急性疾病有關的疼痛。在大多數情況下,急性疼痛可以單獨治療或作為幾天或幾周治療的結果。如果由於再生障礙或治療不當導致疼痛持續存在,則會導致慢性疼痛。慢性疼痛的特徵是在解決疾病的急性期後或足夠治癒的時間後剩下的部分。在大多數情況下,這段時間從1到6個月不等。慢性疼痛的原因可能是外周傷害感受效應,以及外周或中樞神經系統的功能障礙。神經內分泌對壓力的反應被削弱或消失,注意到明顯的睡眠障礙和情感障礙。

隨著重要的理論和臨床位置是GN Kryzhanovsky(1997.2005)提出的分類,共享的生理和病理的痛苦。通常情況下,疼痛是一種病因學保護機制,其外觀誘導適應功能,旨在消除傷害性效應或直接疼痛。病理性疼痛就會失去其保護功能,是生物適應不良和病理意義。停止的,嚴重的,病理性疼痛shotsionalnye會引起心理障礙,中樞神經系統活動的解體,頻繁的自殺行為,結構和功能的改變和內臟損害和心血管沒什麼,退行性組織變化,受損的植物神經功能和內分泌系統中,繼發性免疫缺陷。神經系統的各種形式的病理學和病理學都可能發生神經性疼痛,從而獲得獨立的神經病學狀態。

病態疼痛的表現(Kryzhanovskii GN,1997)

  • 灼痛
  • Gipyerpatiya
  • Giperalgeziya
  • 異常性疼痛
  • 擴大並出現新的接受區
  • 反映了疼痛
  • 沒有挑釁的痛苦自發陣陣
  • 自發性或激發性攻擊期間疼痛強度的增加
  • 永久的,持續的疼痛,不依賴於刺激

在發現列出的臨床症狀後,醫生可以自信地診斷患者的病理性疼痛,並可能導致致命後果。特別是我想詳細解釋與“疼痛”概念有關的術語,
因為在實踐中,醫生並不總是正確地使用它們。

  • 異常性疼痛 - 將非傷害性刺激感覺為疼痛
  • 鎮痛 - 缺乏對疼痛的感知
  • 麻醉 - 缺乏對各種敏感性的感知
  • Anestesia dolorosa - 麻醉狀態下身體部位的疼痛感
  • 感覺不舒服 - 刺激或不刺激引起的不愉快或病理感覺
  • 痛覺減退 - 對傷害性刺激的反應減弱
  • 痛覺過敏 - 對傷害性刺激的過度反應
  • 感覺過敏 - 對非強制性傷害性刺激的過度反應
  • Hyperpathy - 感覺過敏,異常性疼痛和痛覺過敏的組合,通常與增加的反應性有關,並在刺激停止後持續存在。
  • 感覺減退 - 皮膚敏感度降低(即觸覺,溫度和壓力感覺)
  • 神經痛 - 一個或多個神經的神經支配區疼痛
  • 感覺異常 - 在沒有明確刺激的情況下感覺到的病理感覺
  • 灼痛 - 激烈,灼熱,往往難以忍受的痛苦

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