脊柱检查方法

为了尽可能全面地检查患者，医生常常会安排一些在信息性质上相互重复的检查。对于每位患者，检查范围应根据具体情况确定，并且始终希望安排那些对解决特定诊断问题最有帮助的检查。因此，我们认为有必要对脊椎病学中最常用的检查方法进行描述，并列出可借助这些方法解决的主要问题。这些方法的描述并非按字母顺序排列，而是根据实际使用频率和重要性进行排列。

常规X光检查（标准脊椎造影）是一种基本的放射学检查方法，采用卧位和双侧投照位进行。检查最大程度地覆盖整个脊柱，并在前后位X光片上也覆盖髂骨翼。该方法可以：

• 粗略评估脊柱状况；
• 计算额叶和矢状平面中脊柱变形的大小，并大致估计椎骨的扭转（病理旋转）的大小；
• 大致评估副脑组织的状况；
• 确定骨骼的成熟程度（根据Risser测试和椎体的垂体状态）；
• 大致估计脊柱管的大小。

计算机断层扫描 (CT) 最适用于评估有限数量（一到两个）椎体节段的骨结构，主要包括椎体后部、椎弓和椎间盘突（横突、关节突、棘突）。CT 可以显示目标区域椎旁组织的状态。结合增强脊髓造影术（CT + 脊髓造影），该方法可用于评估目标区域脑脊液通路的通畅性、椎管状态以及脊髓状态。

磁共振成像（MRI）最有用的信息：

• 可视化脊髓，其储备空间（亚蛛网膜下腔和硬膜外），整个脊柱管和感兴趣区域的水平（横切）；
• 磁盘可视化；
• 早期检测病理学，伴有脊柱中的微循环疾病，而没有其他辐射诊断方法检测；
• 评估副脑组织的状态。

功能性X光片——在允许的最大运动范围内进行前后位和侧位脊柱造影：在额状面进行侧弯，在矢状面进行屈伸。用于确定脊柱的自然活动度。

X射线断层扫描——通过逐层进行X射线切片，可以明确椎骨和椎旁组织病理变化的性质，并评估椎骨的结构。

脊椎尿路造影术是脊椎造影术与同步尿路造影术的结合。通常用于怀疑先天性脊椎缺陷患儿伴有泌尿系统病变的情况。同时评估脊柱和泌尿道状况可以减少检查期间的整体辐射负荷。

Myelo（断层扫描）图形 - 对脊柱管的检查，将造影剂引入蛛网膜下腔空间允许：

• 可视化蛛网膜下腔空间并确定其通畅性；
• 使脊髓可视化；
• 确定损害脑脊液途径通畅性的插管外层和外牙外层；

脊椎超声造影（ESG）是一种脊柱和椎管的超声检查。该方法是产前诊断脊柱畸形不可或缺的检查方法，也可用于大致评估椎管的状况；

Epiderography是对脊柱和脊柱管的研究，并将对比剂引入硬膜外空间。

脊椎静脉造影术 (VSG) 是一种利用硬膜外和椎旁静脉通路进行造影的脊柱检查方法。造影剂被注入椎骨结构（通常注入棘突）。该方法用于评估硬膜外静脉丛的状况。该方法可用于早期发现硬膜外腔的体积结构。

骨骼放射性同位素扫描通过记录骨向性放射性药物（RFP）的积累来研究骨组织中代谢过程的活动；它可以检测具有活跃代谢的病理骨病灶（炎症、某些肿瘤）。

唱片是椎间盘的对比研究。目前，它用于多段刻度疾病中，用作识别引起疼痛综合征的片段的挑衅性测试。

因此，根据诊断任务，一种或另一种研究方法的重要性发生了很大变化：

• 为了确定脊柱畸形的类型和程度，最有用的是标准的脊柱造影和脊柱造影。
• 评估脊柱CT的骨元素的结构，X射线断层扫描；
• 评估光盘的状况 - MRI，唱片；
• 为了可视化脊髓及其储备空间 - MRI，CT脊髓造影，骨髓学，时尚学；
• 用于脊柱疾病的产前诊断及其在幼儿中的近似可视化（筛查） - 棘突学；
• 检测椎骨-MRI中的血液动力学障碍；
• 用于早期发现脊柱实体和系统性肿瘤病变（放射学前阶段），评估其在椎骨节段和骨骼系统中的患病率 - 放射性同位素扫描，MRI；
• 评估硬膜外和副脊椎静脉池 - Venosphosphymography。
• 评估副脑组织的状况-MRI，CT，X射线断层扫描。

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