腰椎的位移
最近審查：23.04.2024
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腰椎椎體移位的原因
腰椎移位的原因基於以下因素：
- 僵局中的脊柱外傷（骨折，淤傷，脫臼）;
- 脊柱骨軟骨病的退行性改變;
- 手術干預違反了脊柱的支撐功能;
- 椎體結構破壞，韌帶，椎間盤;
- 汽車碰撞，跌倒在後面;
- 與舉重相關的高物理負荷;
- 椎間關節的年齡變化，伴隨著椎管狹窄，神經根堵塞，癱瘓 - 成年期椎骨脫位發展中最常見的因素;
- 先天性脊柱異常 - nevorozhchenie拱椎，並且這幾乎總是導致椎骨在腰部位移;
- 劇烈的溫度變化;
- 急劇的肌肉收縮，某些疾病引起的肌肉痙攣時間延長;
- 長時間處於受迫位置時不舒服的工作位置。
如果歷史上至少有一個原因，值得去看醫生，直到疾病開始，採取預防措施並進行手動治療和物理治療。
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腰椎椎體移位的症狀
腰椎移位的症狀並不是很明顯。從受傷到第一次持續性疼痛出現時的移位發展，大量時間過去了（大約幾年），這對診斷造成了負面影響，阻礙了及時有效的治療。
一般來說，症狀取決於脊柱受損的位置。當你在腰部移動時，關節首先斷裂，然後椎間盤被移位，所有這些都會導致腿部疼痛，跛行，阻礙全身運動。腰部常有慢性疼痛綜合症，違反了脊柱損傷部位以下的敏感性。有可能削弱反射的表現 - 膝蓋和阿基里斯。腰椎移位的主要症狀實際上不是腰背部麻醉疼痛。
移動時發生的一般變化：
第5腰椎的位移
在醫療實踐中腰椎5個椎體的移位通常就足夠了。事實是，第五椎骨與骶骨的關節是脊柱最脆弱的部分。在50％的病例中，椎間疝發生於第4腰椎與第5腰椎之間或第5椎骨與骶骨之間。盤的位移過程逐漸發生，病理學發展有5個階段：
- 脫垂。椎間盤移位最小，大約不超過2毫米，核心位於椎體內。
- 突起。椎間盤移位不超過1.5厘米，椎間盤在椎體內。
- 擠壓。核外移，超出椎體。
- 封存。細胞核呈滴狀懸浮，纖維環斷裂，核心物質流出。
當椎骨移位時，下肢的腰部，骶骨，尾骨中的非常強烈的疼痛被打亂。疼痛的定位取決於脊柱受傷的位置，損傷的程度和患者的年齡。成年人擔心背部疼痛，骨盆的側面。在兒童和青少年中，下肢出現疼痛 - 膝蓋，腳踝。
在這種疾病的第一級，腰痛在坐姿和傾斜時受到干擾。在第二級，疼痛是不變的，由運動和身體負荷放大。在第三級，姿勢的變化是顯而易見的 - 骨盆下垂，運動活動是有限的。在第四 - 五度，步態會改變 - 腿部彎曲膝蓋，胸部，胃部向前凸出。
腰椎移位的診斷
腰椎椎體移位的診斷基於射線照相，計算機斷層掃描或磁共振成像。通常，為了做出準確的診斷，腰部X光圖像就足夠了。
椎體滑脫或椎體移位的診斷並不意味著這是導致腰痛的原因。疼痛的原因可能是其他公司-椎間盤疝，腫瘤等建立一個準確的診斷和有效的治療，有必要vyvit鏈接疼痛的腰部椎骨的位移和排除背痛其他可能的原因。
為了明確診斷，重要的是詳細描述投訴，疼痛發生的圖像，指出可能的傷害或有害因素的存在。在與醫生的交談中，盡可能地提供以下問題是很重要的：
- 當背部疼痛？你被打擾多久了？
- 疼痛的性質是什麼？強度，本地化，與運動活動的聯繫。
- 擔心四肢麻木，虛弱？
- 有沒有侵犯骨盆器官？（排尿問題，排便問題）。
採訪結束後，醫生對患者進行檢查，觸診疼痛定位區域，測試腱反射，皮膚敏感度，肌肉力量，神經根張力症狀。
誰聯繫？
治療腰椎椎體移位
治療腰椎的移位可以是手術或保守的。
保守治療椎體移位
其原理是治療由椎體病變引起的疼痛或壓迫神經根。在許多情況下保守治療非常有效，其中包括：
- 非甾體抗炎藥。
- 指出了類固醇製劑的口服接收。
- 受影響區域的物理療法（熱程序，預熱）。
- 手法治療（按摩）。
- 在硬膜外區注射藥物。
治療目的還在於加強背部和腹部肌肉，這是為了消除脊柱不穩定所必需的。如果疼痛過於強烈和頻繁，藥物治療是處方 - 非甾體和類固醇抗炎藥物。非甾體抗炎藥是具有止痛，解熱和抗炎作用的藥物，例如雙氯芬酸，布洛芬，丁二酮，二甲氧基。
雙氯芬酸成人的劑量為25-50毫克，每天2-3次，但入院的頻率可能因疾病的嚴重程度而異。在外部接待處，Diclofenac以軟膏的形式將3-4g /天的驚厥區域放在2-4g上。每日劑量不應超過2毫克/千克。
可能違反了胃腸道，如噁心，嘔吐，厭食，胃痛，腹脹，便秘，腹瀉，很少 - 肝功能，直腸使用的是結腸的可能消炎，止血。
中樞神經系統副作用可能包括：頭暈，頭痛，激動，失眠，煩躁，疲勞，在極少數情況下 - 感覺異常，視力障礙，耳鳴，睡眠障礙，抽搐，煩躁，震顫，精神障礙，抑鬱症。
布洛芬成年人的劑量為400-600毫克，每日3-4次。在接收到需要控制血象，肝，腎狀態，以及胃腸道紊亂的表現，疼痛胃脘食管胃所示，血液分析測定的Hb的，血細胞比容，大便潛血。為了防止發生胃病，建議將其與PgE（米索前列醇）製劑結合使用。在布洛芬治療過程中使用酒精是完全禁忌的，也有必要避免所有需要更多注意力，快速精神和運動反應的活動。
與過敏症，胃潰瘍和十二指腸12中的急性期，潰瘍性結腸炎，消化性潰瘍，克羅恩病禁忌的藥物 - 非特異性潰瘍性結腸炎），“阿司匹林”哮喘，凝血功能障礙（包括血友病，出血時間延長，出血傾向，出血性素質），懷孕，哺乳期。肝硬化，高膽紅素血症，胃潰瘍，十二指腸12（歷史），胃炎，腸炎，結腸炎; 肝和/或腎衰竭，腎病綜合徵; CHF，動脈高血壓; 不明病因的血液病，兒童期（對於片劑形式 - 長達12年，6個月 - 用於口服懸浮液）。6-12個月的兒童只能在醫生的建議下處方。
Dimexide用於局部麻醉，以25-50％的藥物溶液形式用於壓縮100-150ml，每天2-3次。Dimexide轉移無並發症，但可能會出現紅斑，瘙癢，頭暈，失眠，精神不振，皮炎，腹瀉。嚴重者有噁心，催吐，支氣管痙攣。
Dimexide禁忌明顯心血管疾病和動脈粥樣硬化，心絞痛，腎功能不全，肝，中風，昏迷，妊娠期，哺乳期，青光眼，白內障。謹慎地任命老年人。禁忌在12歲以下的兒童，懷孕和哺乳期。
甾體類抗炎藥處方特別嚴重，包括：可的松，氫化可的松，潑尼松龍，地塞米松，曲安西龍。
根據疾病過程的複雜程度給予地塞米松，該藥物可以口服或以注射劑的形式給藥，但嚴格根據醫生的處方。在開始服用地塞米松之前，您需要進行血液檢查以檢查糖和電解質的量。地塞米松禁忌在孕婦和哺乳期婦女中使用。
服用該藥時，免疫力下降，因此您需要將其與免疫球蛋白聯合使用，並限制與感染患者的交流。最好不要將地塞米鬆與其他藥物聯合使用 - 這可能會降低其中一種藥物的有效性。
可的鬆口服或肌肉注射（作為懸浮液 - 藥物在液體中的懸浮液）。每天口服0.1-0.2克（3-4次）的治療第一天，然後劑量逐漸減少到每天0.025克。療程劑量為3-4克，成人可的松單次劑量最高為0.15克，每日0.3克。
當長期治療劑量和高劑量（大於0.1克每天）可能發展肥胖，多毛（女性毛髮過度分佈表現生長鬍鬚，髭以及噸。D.），痤瘡，月經紊亂，骨質疏鬆症，症狀Itsenko-庫欣，精神障礙等消化道潰瘍也是可能的。
可的松是高血壓禁忌嚴重，糖尿病，庫欣病，妊娠（血壓持續升高），循環衰竭III級，消化性潰瘍，近期手術，梅毒，肺結核的活性形式，晚年。
此外，在脊椎滑脫急性期，替代治療是有效的 - 軟膏，壓縮，浴。
- 以50克為基礎塗抹軟膏。芥末粉，樟腦，兩個雞蛋和20克。酒精。將軟膏塗抹在患處2小時，然後除去軟膏殘留物，擦乾患處。手術後，應該溫熱包裹病區。
- 為了消除炎症和疼痛，準備以下組合物：2杯蜂蜜，2杯磨碎的蘿蔔和0.5杯伏特加酒。所有組分都充分混合併用作摩擦。
- 你也可以使用木乃伊 - 以藥膏，糖果的形式口服片劑。你可以在藥房買一個木乃伊。
- 隨著腰椎滑脫，基於薄荷製作浴液是有用的。薄荷最好在開花期間收集，然後在桶中煮沸，讓它釀造並倒入浴缸，可以用普通水稀釋。在冷卻水之前應該洗澡。洗完澡後，疼痛部位需要磨好，穿上保暖的內衣。在嚴重心髒病，血管，精神障礙的情況下禁止浴用。
治療脊椎滑脫症的一個重要組成部分是理療。物理治療可以分為兩種類型 - 主動式和被動式。
被動治療包括：
- 背部深層肌肉按摩。
- 溫度治療 - 為了改善血液循環，對受影響的區域進行熱或冷的效果。
- 為了電刺激神經根，在受影響的區域上進行電泳。
- 超聲波治療或超聲波治療有助於減少肌肉痙攣，抽搐，腫脹，僵硬和疼痛。聲波穿透深層肌肉，產生熱量，促進血液循環，加速癒合過程。
積極治療包括發展一套單獨的練習，以加強肌肉緊身胸衣，這有助於保持脊柱處於正確的位置，並且還可以改善姿勢。如果顯示急性疼痛穿著緊身胸衣，但有必要考慮到，穿緊身胸衣很長一段時間，這是禁忌，或開始減弱背部肌肉，但它只會加劇病情。
腰椎椎體移位的手術治療
在保守治療期間沒有改善的情況下表明了極端措施。該操作的實質在於實現脊柱的穩定性和減少神經分支的壓縮。當使用髂嵴的元件進行修復時，椎體塑形方法非常有效，然後通過特殊的針將其附著到上覆的椎骨上。如果在神經根，進一步進行椎板切除術的壓縮的，以解決椎骨位移和脊髓壓縮，神經根的問題的體現，並且示出了在去除椎弓的。除去多餘的疤痕組織，擠壓神經並引起疼痛。此外，椎骨柱本身的穩定性被執行，旨在恢復脊柱和運動部門。
對患有腰椎移位的患者的建議減少到最小化腰椎負荷。這是正確的睡眠姿勢，最好在側面和緊腿，床應該是平的，例如，用泡沫墊（6-8厘米厚）的床墊。
在急性期，您需要提供最大的休息的脊柱 - 沒有壓力，按摩，理療，顯示偶爾穿著彈性緊身胸衣。在相當大的緩解後，可以開始物理治療，即伸展脊柱並加強腹部和脊柱肌肉。
體操與腰椎椎體的移位
體操與腰椎的移位是保守治療椎體移位綜合症的一個組成部分。在配合骨科胸衣的複雜情況下，通過藥物對症治療，運動療法起著重要作用。
在復雜的運動療法的幫助下完全治愈腰椎的移位是不可能的，但很有可能監測脊柱的穩定性。主要任務是開發旨在加強背部和腹部深部肌肉的治療和體操鍛煉的個人綜合體。隨著椎骨的移位，椎旁肌肉的音調降低，並且它們的增強是建立肌肉緊身胸衣並將脊柱保持在正確位置的最佳方式。
通過組成一套單獨的練習，醫生考慮到疾病的忽視程度，椎骨的位移程度和患者的年齡。主要在60歲以上的老年人中觀察到退行性改變。在兒童和年輕運動員患者中椎骨的發育異常和峽部位移更頻繁地發生。因此，這將從根本上影響練習治療複合體的組成。
鍛煉腰椎椎體的位移
考慮到疾病的進展程度，退行性改變的性質，患者的年齡，嚴格地逐個開髮用於腰椎骨移位的鍛煉。例如，老年人表現出脊柱退行性改變，並且在兒童和年輕運動員中觀察到發育不良和地峽的變化。這將很大程度上影響一套有效的練習的形成。
儘管演習複雜的特點，但有執行的條件：
- 開始俯臥位複合體的實施。你可以躺在你的背上，肚子，站在你的身邊，可以站立在四肢上。這樣可以完全緩解脊柱並降低受影響區域的壓力。
- 在疾病的早期階段，鍛煉旨在放鬆身體的四肢肌肉。解除痙攣可以緩解神經根的擠壓。
- 在惡化階段，在演習的亞急性階段，也無法做到這一點。
- 你不能做那些需要軀幹傾斜超過15-20度的運動。這引起血管內壓力增加，椎間盤移位，纖維組織拉伸，腰部肌肉組織增加。在不穩定緩解狀態下，這些練習也是禁忌的。
- 旨在伸展脊柱的練習給出了良好的結果。這導致椎間隙增大，即椎間孔的直徑減小，這減輕了椎骨神經根的壓縮。
為了穩定脊柱的受影響部位，加強身體的肌肉，骨盆和四肢是可以接受的靜態練習。有輕微的病變程度，你可以逐漸提高負荷，進行等滲練習。這個複合體有助於消除受影響區域血管的高血壓。在嚴重的脊髓損傷中，等長練習顯示肌肉逐漸鬆弛。
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預防腰椎椎體移位
防止腰椎移位的目的在於預防退行性和地峽性移位。要做到這一點，你需要引領健康的生活方式，並且需要大量的工作。
- 在您的辦公桌上正常工作非常重要。坐在右側，不要將頭部和上半身向前彎曲，這樣您就可以調整肌肉上的負荷而不會使他們負擔過重。椅子的座位應該位於膝蓋的高度，並且膝蓋應該以直角向地板彎曲。為了不在大腿後部施加太大的壓力，可以在腳下放置一個矮凳子。
- 如果工作與長期存在相關，那麼您需要每10分鐘更換一次位置，以免重新分配脊柱上的負荷並且不會過度勞累肌肉。
- 做功課時，腰部的負重需要抬到腳上。
- 不要一次承擔過重的負擔。如有可能，任何貨物最好分成幾部分。雙手舉重更好，更貼近身體。所以背部的負荷會移動到肩帶和手上。對於長距離，最好將背負裝在背包裡。
- 花園工作最好是站在你的膝蓋上或坐在長椅上。偏轉程度越小，脊柱上的應變就越小。提起負載不能旋轉後備箱 - 這可能會導致光盤掉落。
- 睡眠應該放在半軟床上，枕頭應該佔據肩和頸之間的空間，頭與床平行。在台板上睡覺是不可能的 - 這會導致擠壓血管並引發中風。
- 進行加強背部和腹部按壓肌肉的特殊運動是很重要的。
- 使用特殊的腰帶和緊身胸衣是有用的，但這樣做通常不值得 - 肌肉的張力降低，這會導致脊柱變形和椎骨脫垂。
腰椎移位預測
腰椎移位的預後通常是有利的，並且不會導致對患者生命的威脅。特別是在及時接觸醫生並接受保守治療的情況下，效果會很快發生，並且不需要手術干預。如果病情嚴重，並且疾病在晚期固定，那麼只採取緊急措施。根據損傷的性質，進行各種類型的手術 - 去除多餘的瘢痕組織，擠壓椎骨神經的根部，去除骨折椎弓的弧度並進行導管的整形。在某些情況下，顯示了椎骨的融合，這為神經末梢的根部佈置提供了更多的空間，並有助於腰部和腿部的疼痛。
年幼的時候，可以完全消除疾病，進一步恢復工作能力，而且在老年時期很難恢復工作能力，給病人一個殘疾人組。其原因與內部器官退化性改變，關節炎，坐骨神經痛等有關。尋求幫助和遵守所有保守和手術治療條件的及時性也非常重要。
根據疾病過程，患者對診斷腰椎移位的確診和確診記錄在3年以上的藥房記錄中。顯示了受影響的脊柱的X射線記錄的預防性檢查。