關節多關節炎

肌肉骨骼系统的一种疾病，其中几个关节受到了骨骼和软骨结构的退化性疾病变化的影响 - 被诊断为关节多关节炎。

流行病學

美国风湿病学院的专家估计，多关节症的患病率是5-25％的人口。在至少42％的病例中，在患者家族史中发现了这种疾病。 [1] ]

原因 關節多發性關節炎

骨关节炎或 骨关节炎 同时参与了多个关节，是一种多重退化性关节病，与关节内透明软骨的破坏有关，并损伤（重塑）到软骨下骨几乎可以在任何滑膜关节中发生。

在没有术语均匀性的情况下，多性关节炎也称为广义或多关节骨关节炎，凯尔格伦综合征或广义骨关节炎，多重变形/退化性骨关节炎和多体性关节炎。 [2] ]

通常不可能发现病理学的主要或诱发原因，并且在这种情况下是特发性或原发性多关节化的 - 最常见的这种疾病形式。 65岁以上的成年人的多关节炎通过自然衰老引起的关节软骨的“磨损”（尽管该疾病可能发生在40至50岁）。 [3] ]

次要多关节化在病因上可能是由于：

• 创伤;
• 长期对关节的静态和动力学干扰；
• 关节炎症（类风湿和其他类型的关节炎）;
• 滑膜关节软骨病;
• 外翻/varus/flat脚畸形;
• 椎间盘变性，脊柱曲率 - 脊柱侧弯 ，创伤性脊椎炎， 脊髓软骨病;
• 关节过度运动综合征;
• 结缔组织的自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮，硬皮病）;
• 先天性异常，包括家族性 解剖骨软骨炎 （与软骨下骨的关节软骨脱离）或遗传 结缔组织发育不良 ，这导致韧带无力和关节的慢性不稳定，因此它们的退化性疾病变化可能发生。

風險因素

除了创伤性关节损伤和高龄外，发展多关节炎的危险因素包括：

• 女性性别（因为在女性中经常观察到病理学，这可能是由于年龄相关的激素变化（更年期期间）;
• 繁重的体力劳动和一些使关节压力增加的运动；
• 超重和肥胖（也增加了所有关节结构的机械负载）;
• 骨骼的先天性脱位和关节的脱位（例如，髋臼外股骨头的脱位 - 先天性髋关节脱位）;
• 肌肉营养不良和支持关节稳定性所需的肌肉张力；
• 某些内分泌疾病（甲状腺功能减退症，糖尿病）;
• 亲属中存在多关节症，即遗传性倾向。

遗传因素在原发性概括性骨关节炎的发展中起着加速软骨变性过程中的作用最少。特别是，其中包括编码软骨细胞（软骨组织细胞）中表达蛋白的FRZB基因的多态性；编码软骨组织细胞外基质的结构蛋白的基因的突变。 [4] ]

阅读 - 骨关节炎的危险因素和原因

發病

多重退化性关节病的发展机理的个体成分仍然是研究的主题，该研究检查了关节的结缔组织结缔组织的变化以及软骨细胞外基质损伤与软骨下骨毁灭之间的关系。 [5] ]

解释该疾病发病机理的原因是：

• 生物力学因子在骨关节炎发病机理中的作用
• 骨关节炎发展的遗传和代谢方面
• 酶和细胞因子在骨关节炎发病机理中的作用
• 软骨下骨变化在骨关节炎发病机理中的作用
• 晶体沉积在骨关节炎发病机理中的作用

症狀 關節多發性關節炎

各种局部局部关节多性关节的典型症状由关节疼痛，其肿胀，僵硬（刚度）和运动范围降低表现出来。

通常，骨骼和软骨结构中退化性和营养不良的变化的第一批迹象使自己在按下关节时会因疼痛而知道。起初，早上有所谓的起始疼痛，它很快就随着运动而消退。随着疾病的进展，当关节加载时会感受到关节疼痛。看 - 骨关节炎的主要症状

即使在静止的关节伤害，并且在延长休息后它们的迁移率也不会改善（并产生阻塞的关节感觉）时，它是骨关节炎相当先进的阶段的指标。总共有四个阶段：从几乎无痛到严重 - 严重疼痛；阶段取决于在X射线上可视化的对侧关节的病理变化程度（使用Kellgren-Lawence量表）。一级的多关节化对应于I-II期，第二度的多关节炎对应于关节的骨和软骨结构的退化性疾病变化的III-IV期。

移动时，多体性关节炎的常见症状也在关节中弯曲或crack啪作响。这是由于以下事实：变形多性关节炎发生 - 在关节上和周围形成骨生长（骨植物），导致畸形。

有某些类型， 骨关节炎的临床形式和变体 。四肢的关节最常见于病理变化。

在上肢，这是手的多关节症，可以延伸到第一个掌pophangelangeal，腕 - 腕骨，导体 - 棕榈粉和近端/远端/远端的语法上关节。骨突起（Heberden's and Bouchard的结节）和侵蚀性的骨质突起可能会变形，并在软骨下骨中形成囊性腔。 [6] ]

下肢关节的多关节炎可能会影响：

• Toes的tos骨，meta骨，tota骨关节 - 脚关节的多关节症；
• 踝关节;
• 膝关节 - 膝盖的骨关节炎 或促性腺癌；
• 臀部 - 髋关节骨关节炎（野牛） 。

脊柱的多关节性可能会出现 - 对关节（刻面）关节的关节软骨的退化损害，形式为脊柱性关节炎（通常是颈椎或腰椎）或脊柱的骨关节炎。它的临床表现包括背部疼痛（在颈骨关节炎中，颈部疼痛散发到肩膀上）以及脊柱迁移率和灵活性的问题。

並發症和後果

随着疾病的发展，它会影响执行某些活动，改变人的姿势和步态的能力，从而导致不稳定和运动范围减少。它会因肌肉质量的损失而影响肌肉（称为肌肉纤维萎缩）。

促性腺炎的并发症可能是关节的滑膜（滑膜炎）的炎症，以及椎间盘突出的腿筋（贝克的囊肿）的形成，压在胫骨神经上，这会导致膝盖下方的腿部麻木，膝盖肿胀，软组织肿胀，软组织肿胀和静脉螺栓。

脊柱关节病变的严重后果是脊柱管的狭窄（狭窄），这导致腿部无力和神经源性起源的laurain。

診斷 關節多發性關節炎

如何诊断出多种退化性骨关节炎，阅读出版物：

• 骨关节炎的临床诊断
• 实验室诊断骨关节炎 （测试）
• 骨关节炎的放射学诊断

鑑別診斷

多关节炎的鉴别诊断应排除多性关节炎；类风湿，青少年特发性，银屑病和反应性关节炎；痛风;骨软骨发育不全和强直性脊椎关节炎；神经源和其他关节损害。另请参阅 - 骨关节炎的鉴别诊断

治療 關節多發性關節炎

多重关节炎的标准治疗方法包括降低疼痛的强度和治疗其他症状。

In 骨关节炎的药物治疗 ，包括普遍的骨关节炎，使用各种药物。文章中的详细信息：

• 选择治疗骨关节炎的药物
• 骨关节炎的治疗：非甾体类抗炎药（NSAIDS）
• 关节痛的药物
• 骨关节炎的治疗：软骨保护剂

进行 骨关节炎的局部治疗 ，用于多关节炎的药膏是：

• 骨关节炎的药膏
• 关节痛的软膏

有助于改善患者物理疗法治疗的状况和对多关节疾病的运动治疗。材料中的所有细节：

• 关节疾病的理疗
• 骨关节炎的物理疗法
• 健康度假村治疗骨关节炎
• 骨关节炎的物理治疗

也建议使用最佳平衡饮食 - 用于多关节的饮食，详细信息参考。 - 末期骨关节炎的饮食

在疼痛变得不舒服的情况下，当受影响关节的骨骼和软骨结构变性疾病变化时，无法进行任何运动，包括步行，进行手术治疗，更多细节：

• 骨关节炎的手术治疗
• 联合内寄主体

預防

可以防止关节多性关节炎吗？没有专门设计的骨关节炎预防。但是，具有适度体育锻炼的积极生活方式，摆脱过多的体重并注意肌肉骨骼系统的状况可以降低患疾病或停止其进展的风险。

預測

总体预后取决于关节软骨和软骨下骨的损害程度，受影响的关节的数量及其定位。在许多情况下，关节功能的丧失会导致残疾。