脊柱骨软骨病

这种疾病在11至18岁的青少年中更为常见。由于体力活动增加和营养不良，骨骼和软骨组织会发生病变。脊柱骨软骨病最常影响胸椎，其次是腰椎。

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原因 脊柱软骨病

无菌性坏死是由于血液供应中断而发生的，但其出现也可能由其他因素引起：

• 脊柱负荷大，微创伤。
• 肌肉骨骼系统的先天性病变。
• 钙和维生素的吸收受损。
• 传染性和炎症性疾病。
• 遗传倾向。

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症狀 脊柱软骨病

库梅尔-韦尔讷伊病（Kümmel-Verneuil disease）或创伤性脊柱炎是指椎体无菌性坏死。这种病症多见于年轻男性。退行性病变通常影响胸椎，较少影响腰椎。该病的病因是椎体海绵状物质无菌性坏死。坏死的病因包括创伤、既往感染性或炎症性疾病以及血液供应障碍。

症状取决于退行性营养不良过程的阶段：

1. 急性创伤期——该病因剧烈体力活动或背部损伤而发生。出现急性疼痛，甚至可能导致意识丧失。疼痛症状持续10-12天。
2. 清晰间隔期 - 此阶段持续4-6个月至数年。患者不会抱怨疼痛或任何不适。
3. 复发——一段时间后，疼痛感再次出现在患处，但强度较轻。脊柱变形在脊柱损伤部位可确诊。此外，还会出现棘突突出、触诊疼痛以及肌肉系统功能紊乱。

诊断过程包括分析仪器检查和鉴别诊断的结果，并结合临床病理表现。诊断时使用X射线、CT和MRI。需与脊柱肿瘤病变、伤寒后脊柱炎和破坏性结核性脊柱炎进行鉴别。

治疗旨在减轻脊柱负担。为此，我们会运用物理治疗、佩戴特制束身衣、进行治疗性锻炼和按摩来增强背部肌肉系统。药物治疗则用于减轻疼痛、刺激健康骨组织生长，并增强整体体质。

颈椎骨软骨病

休曼-毛病的一种类型是颈椎无菌性坏死。这种部位的骨软骨病非常罕见。患者主要为11-18岁的青少年。该病的病理特征是椎间盘、椎体和终板受损。

退行性营养不良症是由于颈椎血液供应中断而发生的。这种情况可能由创伤、激素紊乱、局部微循环障碍以及剧烈体力活动导致。在医疗实践中，也存在有遗传性颈椎营养不良症的病例。

该病发展缓慢。初期症状为肌肉疲劳加剧，轻微疼痛，经一夜休息后即可消失。但随着病情进展，尤其是在患者活跃生长期，不适感会加剧，头部转动和倾斜会变得困难。颈椎也可能出现退行性病变。治疗取决于坏死的阶段及其并发症。如果及时治疗，该病的预后良好。

胸椎骨软骨病

青少年脊柱后凸，又称Scheuermann-Mau病，是一种胸椎无菌性坏死。这种病变发生在骨骼活跃生长时期，由于支撑脊柱的肌肉框架强度不足而出现。

该病会导致胸部疲劳和剧烈疼痛。随着病情发展，患处会出现变形。患者在试图挺直背部时会感到剧烈疼痛。有时，在疾病的背景下，还会出现低热。

诊断方面，需进行X光检查，检查结果显示椎体呈楔形变形，边缘参差不齐。也可进行CT和MRI检查。保守治疗：建议卧床休息，进行康复锻炼和按摩。穿着支撑背部肌肉的特殊束身衣是有效的。医生会开具软骨保护剂、止痛药、复合维生素以及促进血液循环和骨骼生长的药物。

腰椎骨软骨病

退行性坏死性疾病包括卡尔夫病，即椎体骨软骨病。该病最常发生在腰椎。

疾病的原因和危险因素：

• 遗传倾向。
• 增加体力活动。
• 腰椎骨组织血液供应局部中断。

椎体坏死会破坏其骨结构，导致椎骨压缩和相邻椎间盘增厚。病变表现为腰部持续性疼痛，并放射至整个背部和下肢。患者可能出现全身体温升高、受累组织肿胀以及触诊疼痛。

诊断学包含一系列仪器方法。尤其注重鉴别诊断。无菌性坏死与别希捷雷夫病、脊柱结核、炎症性病变以及脊柱发育异常进行比较。

治疗以保守疗法为主。患者需接受脊柱减重、按摩、物理治疗和运动疗法。对于病情特别严重，即椎骨逐渐变形的情况，则需进行手术。手术的目的是修复脊柱并消除退行性病变。

形式

退行性营养不良症有多种类型：

1. 软骨病性脊柱后凸是一种Scheuermann-Mau病，其特征是肌肉在与椎骨连接处发生炎症。椎骨变形，呈楔形，并出现脊柱后凸。
2. 卡尔维病是一种软骨病，指的是脊椎骨的破坏。受累的骨组织会膨胀，高度会降低。触诊棘突时，会出现剧烈疼痛。
3. 库梅尔病是一种椎体炎症，通常发生在受伤后。

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診斷 脊柱软骨病

该疾病诊断困难，因为早期通常不会引起明显的临床症状。X光或断层扫描可以检测到骨和软骨组织的破坏。随着病情进展，会出现背部肌肉快速疲劳、肌肉不对称、无力以及脊柱变形等症状。

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治療 脊柱软骨病

治疗首先要缓解急性疼痛症状，恢复受影响组织的血液供应和营养。物理治疗、佩戴特殊束身衣和运动疗法有助于矫正姿势，恢复脊柱的自然位置。尤其要注意预防骨软骨病。