骨關節炎的物理治療

關節炎。減輕疼痛，減少關節周圍組織水腫，關節周圍肌肉反射性痙攣，改善微循環，治療弱或中度滑膜炎：

• 暴露於超高頻和高頻電磁場，
• 超聲治療（包括消炎藥的超聲透入療法），
• 短波透熱療法（在沒有滑膜炎的情況下），
• 微波治療
• 抗炎藥物電極（伏安，氫化可的松，二甲基亞砜），
• 激光治療
• 熱載體（淤泥和泥炭，石蠟，地蠟）的應用，
• 浴療法（氡，硫氫，氯化鈉，松節油，碘 - 溴浴），
• 水療（減少關節上的重力，主要是臀部）。

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紫外線照射

在反應性滑膜炎引起的骨關節炎惡化期間，可以採用紅外劑量（5-6個程序），電場和分米波的低熱劑量（8-10個程序），磁療（10-12個程序），超聲透入療法或安乃近電泳進行紫外線照射。受影響關節區域的鈉，普魯卡因，偏癱，二甲基亞砜。使用紫外線療法的禁忌症伴隨冠狀動脈疾病，腦循環的短暫性疾病，甲狀腺毒症和腎病。在嚴重的營養 - 血管張力障礙，心律失常和IIB-III期高血壓中，暴露於UHF電場是禁忌的。

電泳

在各種理療方法中，電泳已證明其本身，結合了直接電流和所施用藥物的治療效果。從直流電的生物作用機理，可以區分以下物理化學效應：

• 電解 - 帶電粒子（陽離子和陰離子）向帶相反電荷的電極的運動，以及它們轉化為具有高化學活性的原子;
• 帶電粒子在直流電流作用下的運動引起組織和細胞中離子狀態的變化。生物膜中帶相反電荷的粒子的積累導致它們的極化並形成額外的極化電流;
• 由於生物膜滲透性的變化，大蛋白分子（兩性電解質）和其他物質通過它們的被動運輸增加 - 電擴散;
• 電滲 - 包含在離子水合殼中的水分子的多向運動（主要是Na ⁺，K ⁺，CL）。

在下層組織中的電流作用下，激活局部血流的調節系統，並且生物活性物質（緩激肽，激肽釋放酶，前列腺素）和血管活性介質（乙酰膽鹼，組胺）的含量增加。結果，皮膚的血管腔擴張並發生充血。

由於局部神經體液過程引起的毛細血管擴張和壁滲透性的增加不僅發生在電極的應用位置，而且發生在恆定電流通過的深部組織中。隨著血液和淋巴循環增加，組織再吸收增加，肌張力減弱，皮膚排泄功能增加，炎症焦點水腫減少。此外，由於電滲透，疼痛導體的壓縮減少，在陽極下更明顯。

恆定電流增強細胞中高能化合物的合成，刺激組織中的代謝和營養過程，增加巨噬細胞的吞噬活性，加速再生過程，刺激網狀眼科系統，增加非特異性免疫因子的活性。

因此，恆定電流具有以下治療效果：抗炎，代謝，血管舒張，消毒（引流和脫水），鎮痛，肌肉鬆弛劑，鎮靜劑（在陽極處）。

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高頻和微波頻率的電磁場

在惡化的“下沉”期間，以及在疾病的初始階段，當滑膜炎是輕微的或不存在時，顯示高頻和超高頻電磁場（感應熱療，分米和厘米波治療）的影響，低頻脈衝電流 - 正弦調製和雙動態，磁療，激光照射，氫化可的松超聲透入療法。為了刺激關節軟骨的營養，進行鋰，鈣，硫，鋅鹽的電泳，在等滲氯化鈉溶液中對Haapsalu海水療法的腐殖酸部分的0.01％溶液進行電泳。為了增強鎮痛作用，使用了普魯卡因，安乃近鈉，水楊酸的電泳。

高和超高頻率的電磁場 - inductothermy，detsimetro-和厘米波療法 - 當暴露於熱和關節slaboteplovaya劑量（每療程12-15治療）對關節和由熱效應表示關節週組織中，增加血流量，以各關節的組織中，加強淋巴引流，擴散過程，消除肌肉痙攣。這改善軟骨營養，有滑膜炎解決行動，以及對關節周圍增生進程產生積極影響。在骨關節炎患者的I-II階段Inductothermy使用的，在不存在或不明確的次級滑膜炎，疼痛的存在，關節週的變化。Inductothermy未顯示二次滑膜炎，以及老年患者，冠狀動脈心臟疾病的發作，心臟血管的動脈粥樣硬化，心臟節律紊亂，表現腦動脈粥樣硬化，短暫性腦缺血發作，更年期障礙，子宮肌瘤，甲狀腺功能亢進。這些患者被規定為decimetro或centimetrovye效應。

厘米Detsimetro-和在步驟I-IV在不存在不明確的或二次性滑膜炎的表現形式的用於治療骨關節病，以及與患者心絞痛發作頻繁嚴重更年期障礙，子宮肌瘤冠狀動脈心臟疾病。

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低頻脈衝電流

鎮痛作用，對關節中血液動力學和代謝過程的有益作用具有低頻脈衝電流 - 正弦調製和雙動態。正弦調製電流比雙動態電流傳輸得更好。組織的“成癮性”對它們的影響較小，因此它們是優選的。低頻脈衝電流適用於老年和老年患者，I-IV期骨關節病，嚴重疼痛，關節周圍組織變化。對於繼發性滑膜炎的症狀，以及心律失常或心動過緩傾向的中節律受損患者，不規定衝動電流。

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超聲治療

超聲治療通常用於治療肌肉骨骼系統的各種急性和慢性疾病。超聲已熱（血流增加，增加的痛閾，代謝率增加）和非熱（提高細胞膜的通透性，跨細胞膜的鈣轉運，營養補充巨噬細胞的吞噬織物活性）作用。在供給超聲波的脈衝減小了熱效應的方法中，非熱保持不變，所以在超聲波脈衝的施加在患者中指示與滑膜炎的存在骨關節炎。超聲可見骨關節炎患者的I-IV期而不與重度疼痛，關節週中組織增生性改變滑膜炎現象。超聲治療滑膜炎的惡化，以及嚴重的動脈粥樣硬化，心臟的iCal和腦血管，高血壓Ⅲ期，短暫性腦缺血發作，甲狀腺毒症，vegetososudistoydistonii，更年期障礙，子宮肌瘤，乳房炎的老年患者中禁忌。

按摩

肌肉痙攣是疼痛的來源之一，也是限制骨關節炎患者關節功能的原因之一。關節周圍肌肉的痙攣導致關節面上的關節內壓力和應力增加，以及肌肉中的血流減少，由此導致局部缺血發展。因此，消除肌肉痙攣對於骨關節炎患者的治療和康復非常重要。

按摩，深度和表面變暖（熱應用，紅外線輻射，短波或微波透熱療法，桑拿或蒸汽室）用於放鬆痙攣肌肉。局部應用可增加患處血流量，減輕疼痛和肌肉痙攣，引起全面放鬆。肌肉中的血流量增加有助於消除代謝物（乳酸，CO ₂等）和能量源（O ₂，葡萄糖等）的流入。此外，作用於神經末梢的表面變暖具有鎮靜和鎮痛作用。在應用的幫助下肌肉鬆弛的另一種機制是降低神經肌肉錠的興奮性。

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應用

應用泥炭污泥或泥（溫度38-42℃），石蠟和地蠟（溫度50-55℃）中的10-15程序的量施用在受影響的關節或身體部分，包括受影響的關節。應用污垢，地蠟，石蠟患者表示與I-II期OAbez sinovitaili輕微的表現，在表達時疼痛綜合徵，增殖現象，反射在骨骼肌中的變化。它們沒有在在受骨關節炎關節顯著變化使用，滑膜炎表達的現象，以及冠狀心臟疾病，高血壓IIB-III階段，循環功能不全，靜脈曲張，中樞神經系統血管疾病，急性和慢性腎炎和腎變病等。

如已經反復指出的，關節軟骨沒有神經末梢，因此在其中發生降解的過程不是骨關節炎疼痛的原因。疼痛的原因可分為兩組：

內：

• 關節積液引起的關節內壓升高，
• 軟骨下骨過載，
• 小梁微裂縫
• 關節內韌帶斷裂，
• 捏滑膜的絨毛，
• 拉伸關節囊
• 滑膜炎症;

enesustavnye：

• 靜脈流出減少，隨後軟骨下骨血液停滯，
• 肌肉痙攣
• 關節周圍肌腱炎症（肌腱炎）。

在選擇足夠的疼痛治療之前，醫生必須確定疼痛的來源。在理療方法中，冷卻劑，超聲波，脈衝電磁場，電離，電療，電針和振動療法的應用和冷卻劑的應用具有麻醉作用。

為了減輕疼痛和炎症，你可以使用冷冰袋，冷凍凝膠，局部冷卻噴霧，冷卻氣體供應系統。淺表冷卻可減少肌肉痙攣，減少神經肌肉錠的活動並增加疼痛閾值。在骨關節炎中，在疼痛的肌肉觸發點所在的區域上噴灑冷卻噴霧是有效的。

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短波透熱療法

通過短波，微波和超聲療法實現深度變暖。據Svarcova K。等人（1988），短波透熱引起的疼痛的患者的膝關節和髖關節的骨關節炎的嚴重程度的減少顯著。由紅外輻射表面溫暖也減少了疼痛的嚴重程度，並改善受影響的關節與功能的膝關節骨關節炎和手中的關節。

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浴療

Balneotherapy對代謝過程，軟骨代謝，外周血流動力學和微循環有益 - 硫化物，氡，碘化溴，氯化鈉和松節油浴。如果OArazvovulis年齡小（35-40歲）沒有伴隨的心血管疾病，那麼使用平均濃度的物質和氣體的浴，具有足夠長的暴露時間（15-20分鐘）和一個療程（12-14個程序）。年齡超過45歲的患者，以及具有繼發性滑膜炎殘留症狀的年輕人，根據保留技術進行浴療：持續時間不超過8-10分鐘的低濃度物質和氣體的浴液，用於一個療程--8-10個程序。考慮到患者的年齡，伴隨的心血管疾病，可以規定患者更容易耐受的半管狀，四腔室和雙室浴室。

氡氣浴被推薦為患者與骨關節炎滑膜炎劇烈疼痛殘留症狀，沒有肌肉改變關節違反運動功能，與相關的植物神經紊亂，更年期障礙I-II級。患者指示具有階段I-II骨關節炎滑膜炎沒有次級現象，與受損的運動功能，肥胖症，動脈粥樣硬化血管損害硫化物，氯化鈉和松節油浴。溴浴處方給骨關節炎患者無滑膜炎的跡象，在中樞神經系統其他伴隨的功能改變，甲亢，更年期障礙，血管動脈粥樣硬化和。

禁忌浴療法是惡化滑膜炎和IHD，高血壓階段IIB-III，表達冠狀動脈粥樣硬化和腦血管，急性和亞急性炎症性疾病，以及用於硫化物和松節油浴 - 肝和膽道，腎臟疾病。

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使用輔助設備

這些包括各種繃帶，護膝，手杖，拐杖，矯形鞋等。它們都有助於減輕受累關節的負荷，從而減輕疼痛。患者可以推薦穿著運動鞋（運動鞋）而不是特殊的矯形鞋，該運動鞋配備有減少下肢關節負荷的特殊墊。DA Neumann（1989）發現，當使用拐杖時，髖關節的負荷減少了50％。彈性材料的楔形墊，以5-10°的角度放置在鞋跟區域下的鞋中，對於膝關節內側TFO的骨關節炎患者是有效的，特別是在Kellgren和Lawrence的I-II期。由於膝關節的不穩定性或關節的內側或外側部分的孤立病變，使用護膝是有效的。

髕骨穩定

隨著膝關節PPO的失敗，患者經常出現髕骨的不穩定性。以各種方式穩定髕骨可以顯著減少受累關節的疼痛，減少對止痛藥的需求。穩定髕骨的一種方法是用一條寬粘性石膏固定它。穩定化的方法如下：將長條粘貼膏劑的一端固定在膝關節的外表面上，然後右手拇指將髕骨向內側移位並用粘貼膏藥將其固定在該位置，粘貼膏藥的第二端固定在膝關節的內表面上。

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