肝臟萎縮

这样的病理状况，例如肝脏萎缩（来自希腊营养 - 具有阴性前缀A-的营养）意味着肝脏功能质量的降低 - 能够确保该器官全部功能的细胞数量减少。 [1] ]

流行病學

虽然慢性肝炎影响了几乎1％的成年欧洲人，但肝硬化-2-3％，并且在世界25％的人口中发现了脂肪肝病，甚至在科学文献中也没有给出肝脏萎缩病例的近似统计。同时，全球范围内所有慢性肝病的病例数量估计为15亿。

原因 肝萎縮

病理学上，肝脏萎缩与许多疾病和病理有关，包括：

• 慢性肝炎 （病毒，胆汁淤积，自身免疫，药物诱导等）;
• 肝肝硬化 （原发性和继发性胆道，巨细胞病毒，酒精，有毒）;
• 肝脏的寄生侵染，例如 肝棘球菌 ，Opistorchiasis或 血吸虫病;
• 原发性肝癌和转移性癌；
• 有毒物质（重金属，砷，磷等）肝脏损害 - 随着发展的发展 中毒综合征 肝脏特征;
• 肝肾变性（肝营养不良）或遗传铜中毒 - 威尔逊 - 康沃夫病;
• 肝脏中的遗传过多铁 - 血色素沉着病;
• 肝肉芽肿 - 传染性起源，与药物相关（与使用抗塑性药物有关）或由于全身而引起 结节病;
• 炎症和肝内胆管阻塞 慢性胆管炎;
• 特发性 门户高血压 。

肝脏萎缩变化的原因通常在 肝静脉牙科疾病 - 肝小叶中心静脉及其正弦毛细血管的阻塞或肝静脉的闭塞血栓性 - Budd-Chiari综合征 。在这两种情况下，肝脏都有充血性充血（被动静脉停滞）的萎缩 - 肝脏外周血管中血液量增加。

此外，萎缩可能是由渐进性引起的 肝营养不良 。

風險因素

Hepatologists consider the main risk factors for the development of atrophic processes in the liver to be: alcohol abuse (more than 90% of heavy drinkers develop liver obesity), type 2 diabetes (insulin resistance), obesity and overnutrition, viral infections and parasite infestation, biliary tract obstruction (after cholecystectomy and in bile duct carcinoma), tuberculosis, amyloidosis, genetically determined cystic fibrosis (cystic fibrosis), congenital anomalies of hepatic veins, portal circulation disorders (blood circulation in the portal vein and hepatic artery system), autoimmune and metabolic diseases (e.g., glycogen storage diseases), exposure to ionizing radiation, bone marrow transplantation, and急性条件，例如 传播血管内凝血综合征 （DIC）和 地狱综合症 在怀孕晚期。

另请参阅：

• 药物诱导肝损伤的危险因素
• 肝毒性药物清单

發病

在萎缩的不同病因中，其发育机理可能不相同，但共同特征是，在所有情况下，肝细胞（肝脏的主要实质细胞）受损。

。

由于慢性肝改变和炎症而出现，肝硬化会对损伤产生纤维化反应 - 疤痕组织的形成，即弥漫 肝纤维化 ，这是由肝星状细胞引发的。在纤维化中，组织的形态随蛋白收缩纤维的出现而变化，在损害最大的区域的增殖增加，并通过再生微结节和宏观结节替换正常肝脏结构。

肝实质的纤维化变性也是由于其在寄生虫侵染中萎缩的发病机理（纤维化受到寄生虫囊肿周围的组织），Wilson-Conovalov疾病或血液血糖瘤病。

在急性静脉充血，血液功能和 肝脏中的血流 受到干扰；肝细胞的缺血性损害发生 - 随着急性中心腔或中央肝坏死的发展（低氧肝病，称为休克肝脏）。另外，正弦毛细血管在肝组织中挤满了血液，并在 肝小叶 。

血迹阻碍了淋巴的流出，这导致含有组织代谢产物的液体的积累，并增加了肝细胞的氧气饥饿。

在脂肪肝病中，脂肪酸从脂肪组织到肝脏的转运增加 - 甘油三酸酯沉积在肝细胞的细胞质中，肝细胞的细胞质，这些甘油三酸酯通常会经历微毛，然后经历大型的脂肪变化，通常伴随着炎症（Steateatohohohepatitis）。 [2] ]

在出版物中详细讨论了乙醇对肝细胞的破坏性作用的机制 - 酒精性肝病 。

症狀 肝萎縮

Atrophy of part of the liver (lobular or segmental) or at the initial stage of structural disorders, the first signs are manifested by general weakness and daytime sleepiness, a feeling of heaviness and dull pain in the right side, icteric (jaundice of the skin and eyeballs), nausea and vomiting, GI motility disorders, decreased diuresis.

萎缩性肝细胞损伤的区域越广泛，其症状越严重（以各种组合为组合），包括：腹水（腹腔中的液体积累）；震颤和癫痫发作；肝脏和脾脏的扩大；呼吸困难和心律障碍；多个皮下出血；渐进的混乱；以及人格和行为障碍。也就是说，症状发展 急性肝衰竭 。

将肝脏中这种类型的萎缩性变化区分为：

肝脏的棕色肝脏通常在极端疲劳（卡希克西亚）和老年人中发展，并且与代谢过程的强度和氧化应激的强度降低有关（自由基对肝细胞损害）。肝组织的棕色和功能完整细胞数量减少的棕色是通过脂蛋白色素脂肪素的细胞内沉积给出的；
• 黄色肝脏萎缩或黄色急性肝萎缩 - 肝脏萎缩并软化实质 - 是由病毒肝炎，有毒物质或肝毒性药物引起的快速肝细胞死亡。这种萎缩可以定义为瞬态或 暴发性肝炎; [3] ]
• 脂肪肝萎缩， 脂肪肝营养不良 ，脂肪肝疾病，脂肪肝变性，脂肪肝病，局灶性或弥漫性肝脏病或 肝脏脂肪变性 （简单 - 在肥胖或2型糖尿病中，也与酒精性肝病有关）几乎无症状或右上腹部的普遍无力和疼痛；
• 马斯喀特肝脏萎缩是肝静脉（Budd-Chiari综合征）肝脏慢性静脉出血或闭塞性血栓性静脉炎的结果；由于结缔组织细胞的增殖，肝组织增厚，切片上的深红色和黄灰色区域的存在类似于肉豆蔻的核。在这种情况下，患者抱怨下肢的右下疼痛，皮肤瘙痒以及肿胀和痉挛。

並發症和後果

由于肝细胞和实质细胞的萎缩 肝功能 - 胆汁形成；血液排毒和维持其化学成分；蛋白质，氨基酸，碳水化合物，脂肪和微量元素的代谢；许多血液凝血因子和先天免疫蛋白的合成；激素的胰岛素代谢和分解代谢 - 受损。

肝脏萎缩的并发症和后果是通过肝胆管系统以急性肝衰竭的形式改变的，肝硬化后肝硬化的形式表现出来的 肝脑病 （当血清中未结合的胆红素水平上升时，它会扩散到中枢神经系统中），有毒肝脏和肾脏损伤 - 肝烯综合征，食管静脉曲张以及自动毒 肝昏迷 。 [4] ]

診斷 肝萎縮

在诊断中，两者兼而有之 肝脏研究的物理方法 和实验室研究 - 使用了测试：详细的生化血液检查，用于肝炎病毒，凝血图， 肝检查的血液检查 ，对于总胆红素，白蛋白，总蛋白和α1-抗胰蛋白酶的水平，免疫血液检查（对于B-和T-淋巴细胞的水平，免疫球蛋白，抗HCV-抗体）；一般尿液分析。穿刺 可能需要肝活检 。

进行仪器诊断以进行可视化：肝脏和胆道的X射线，超声或CT；放射性同位素肝造影， 肝脏的弹性测定法（纤维化） ，彩色多普勒的地位学，肝脏的血管造影（静脉洋皮造影），带有造影剂的胆道的X射线。

鑑別診斷

鉴别诊断应排除肝发育不全和血管瘤，脓肿，肿瘤和肝转移。

治療 肝萎縮

肝脏萎缩是一种终末状况，其治疗以降低肝脏衰竭程度可能需要采取复苏措施才能使其他系统和oganes起作用。

严重的黄疸和身体中毒需要静脉注射 解毒疗法 使用血浆置换和冷血。还使用了腹膜透析和输血。

肝昏迷的重症监护原则。

当肝脏的一部分受影响时，使用：

• 药物治疗和恢复肝脏
• 肝清洁药物 （肝脏剂）
• 肝脏药物的名称和评级

在一半肝脏萎缩的情况下，可以进行部分肝切除术（切除受影响组织的切除），如果整个器官受到影响，并且无法治疗急性肝衰竭，则 肝移植 可能需要。 [5] ]

預防

是预防肝脏萎缩的核心是拒绝酒精和肝病的治疗以及以一种或另一种方式导致其萎缩病变的所有病理。

預測

在肝脏萎缩中，预后取决于其病因，肝脏的功能状态，疾病的阶段和并发症的存在。如果在初始阶段可以补偿肝细胞质量的损失，则85％的病例的末端阶段会导致死亡。