排毒療法

事實上，解毒療法包括旨在對抗疾病的整套治療措施，但最重要的是從身體排泄有毒物質。這個處理可以使用生物體的內部資源來進行 - 體內解毒療法（ID），然後除去從腔清潔胃腸道中的內容，或者通過體外的血液的淨化 - 體外解毒療法（ED）。

中毒是身體對各種不同起源毒素作用的非特異性反應，在相對動態平衡和時間上具有一定的穩定性。該反應由身體的保護性適應性反應複合物代表，旨在從體內消除毒素。

中毒是身體對微生物毒素和病毒作用的非特異性反常反應。在中毒的起源中，由於適應性反應向病理性疾病的快速轉變，機體的自身損傷發揮了重要作用。

具體的解毒療法是全身性抗毒素治療（免疫治療，使用解毒劑）。方法是不特定的ID它，提供結合和有毒物質的代謝在體內酶系統的活性的刺激和恢復功能自己的器官和解毒系統（肝，腎，肺，腸，網狀內皮系統）。

如果對器官和系統的損害如此之大以至於身體無法應付日益增加的毒血症，請使用體外解毒療法。 

這些包括透析，過濾，單採血液成分，對血液的吸附和電化學作用。

中毒的症狀包括在中樞神經系統（違反精神運動活性，意識）的變化，顏色（不同的表現形式外週循環的劣化），心血管系統（bradi-和心動過速，血壓水平）和胃腸功能（腸輕癱）的病症。

由於中毒綜合徵是由外因和內因引起的，其矯正包括兩個相互關聯的因素 - 病因性和病因性治療。

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Etiotropic治療

在患者使用抗病毒藥物嚴重的病毒感染，尤其是免疫球蛋白的綜合治療 - （viroleks，阿昔洛韋，利巴韋林，reaferon，內含子-A等）sandoglobin，tsitotekt，靜脈給藥的天然免疫球蛋白，和其他藥物。

在細菌感染中，使用抗生素。

中毒性綜合徵應該歸因於使用超免疫成分。也廣為人知antistaphylococcal血漿和免疫球蛋白，目前使用的成功血漿白喉血清 - antimeningokokkovaya，antiproteynaya，antiesherihioznaya等，通過引入施主類毒素滴定.. 有效的特殊抗毒血清 - 白喉，破傷風，protivobotulinicheskaya，protivogangrenoznaya，這是治療的患者感染外毒素的中流砥柱。

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病因學解毒療法

• 血液稀釋（血液稀釋），
• 恢復有效的流通，
• 消除缺氧，
• 恢復和支持他們自己的排毒機構的功能。

血液稀釋（血液稀釋）降低血液和細胞外空間中毒素的濃度。腦循環的增加會增加血管壁和右心房的壓力感受器的刺激，並刺激排尿。

有效血液循環的恢復是通過引入電解質或血液藥物 - 血漿代用品來提供的。

8-15毫升/千克，III - - 15-20毫升/ kg或更多的第1-2小時的處理，並且在當我不足程度CGO液體（血漿增容）在7毫升/公斤，II程度速度施用溫和赤字CGO整個體積可以通過口給藥，在中度和重度 - 部分靜脈滴注或射流。改善外週循環促進引入reoprotektorov（reopoligljukin），藥物和抗痙攣dezaggregiruyuschego步驟（能泰，komplamin，氨茶鹼與菸酸等），抗血小板藥物（Curantylum在1-2毫克/公斤的劑量為每天5毫克/公斤的阿司匹林），凝血酶抑製劑（肝素，抗凝血酶III-AT III）。

隨後維持血液動力學設置有恆定流體引入和（或）靜脈注射的持續損失和食品的體積（計算的原理卷，請參閱2.4節。），和水平衡 - 輸注1天或更多個鹼基的溶液或通過腸內給藥液體。在嬰兒治療的第一天，嬰兒誰處於無意識狀態，並且液體食品可以經由鼻胃管部分（分數）或連續輸注給藥。

吸入空氣中氧氣濃度在30-40體積範圍內通過氧化消除所有類型的缺氧。％。氧氣治療是在氧氣帳篷下進行的，在遮陽篷下，通過鼻咽探針，鼻插管，氧氣面罩，其持續時間由脈搏血氧儀測定，氣體檢測。對於中毒，IVL是處方的，在嚴重貧血的情況下，給予紅細胞質量。血紅蛋白與氧的飽和度以及血紅蛋白與氧的親和力的恢復由CBS參數的歸一化表示，即體溫降低。

高壓（HBO）和膜（MO）是有效的氧合額外的處理效果缺氧性損傷，但在臨界狀態也可以適用，對呼吸窘迫綜合症或多發性器官衰竭的背景開發的。HBO通常在逐漸增加氧氣壓力至0.5-1.0 ATI（1.5-2.0 ATA）的條件下進行; 每天只有5-10次會議，或者更常見的是每隔一天。

恢復和維持人體自身的解毒系統（主要是肝臟，腎臟和RES功能），這取決於中樞和外周血液動力學的質量，為人體提供液體（水）。

簡單而有效的排毒客觀指標 - 每天或每小時利尿量的尿液中排泄疏水性毒素，因為高達95％，而這些物質的清除率相當於腎小球濾過率（大部分毒素沒有在腎小管重吸收）。每日利尿率為20毫升/千克在低於50毫升/公斤的兒童 - 嬰兒，每小時 - 分別為0.5-1.0和2.0-2.5毫升/公斤。

通常中毒的液體總量不超過FP; 只有特別嚴重的中毒和缺乏OPN才有可能將其提高到1.5 FP。在生命中頭幾個月的第一天，由於存在肌肉萎縮，心臟缺陷，肺炎患者，總共注射不超過80％的液體，然後注射約1.0FP。

到劑量0.5-1.0毫克/公斤的單劑量的利尿刺激可以加入速尿（呋喃苯胺酸）口服或靜脈內，並使用該增強腎臟血液循環的藥物：氨茶鹼（2-3mg / kg的），菸酸（0 2.1微克/ kg-分鐘）等 - ，02毫克/千克），能泰（5毫克/天的劑量的多巴胺千克）

口服解毒療法包括指定開水，礦泉水，茶，漿果或水果肉湯。嬰兒和新生兒可以通過鼻胃管分次或連續滴注。

輸液排毒療法

輸註解毒療法是在葡萄糖鹽溶液的幫助下進行的（通常比例為2：1或1：1）。一起一半體積的程度我可以在2-3小時內靜脈內進入，與II度的體積與液體用於等離子體補償施用4-6 H（達8小時），並且剩餘部分 - 起來：其體積取決於毒性程度結束第1天（緩慢），Ⅲ度流體的整個第1天平均注射總量的70-90％，然後 - 這取決於任選添加利尿劑中毒的臨床表現的動力。

在嚴重的毒性和缺乏真正的避雷器的方法是一個強有力的工具強制通過葡萄糖 - 鹽溶液的靜脈內輸注利尿在1.0-1.5 AF的體積結合速尿，甘露醇（1-2毫克/千克劑量單）（10％溶液，劑量為10ml / kg），使得注射液的體積等於利尿。強迫性利尿主要用於年齡較大的兒童; 在第一天他們通常不會獲得食物，以改善胃腸灌洗的效果。

被迫利尿用8-10毫升/（千克-H）的平均速度進行更頻繁地使用靜脈注射（如果患者的狀況，可以是口服水負載）。Gemodilyutanty使用短效（林格氏溶液或組合藥用電解質的其它混合物用5％或10％的葡萄糖溶液）。劑量為10mL /（kg-日的5-10％白蛋白溶液） - reopoligljukin 10毫升/公斤·天）和適應症蛋白製劑：持經由中度血液稀釋（血液稀釋）所需的軟件和CGO微循環顯示血液代用品。如果在沒有利尿期望增加使用利尿劑（速尿的每日劑量為1mg-W /公斤）。

在強制性利尿結束時，監測電解質含量和血細胞比容，然後補償檢測到的病症。

強迫性利尿的方法禁用於伴有急性和慢性心血管功能不全的中毒以及腎功能受損的情況。

排毒療法：藥物

為了通過使用具有清潔性腸胃外製劑增強效果解毒療法：gemodez，reoglyuman（reopoliglyukina溶液含有葡萄糖和甘露糖醇5％濃度）中，當低白蛋白血症<為35g /升，表示低血容量白蛋白僅被分配。不同的分配中的積極作用給予ehnterosorbentov（蒙脫石，Enterodesum，POLYSORB，entersgel等）和腸麻痺的及時消除，這對增強滲透進入血液，腸道細菌本身產生的微生物代謝。還示出了改善胃腸道和膽道（膽甾醇型和enterokinetiki，解痙藥，等等）的肝細胞功能（gepatoprotektory）運動活動的裝置。

排泄器官（關節炎，肝癌，III級腸輕癱）真正缺乏可作為ED方法中治療複合物（頭1-2天）的指徵。體外解毒療法適用於大多數中毒患者，抵抗或防止腎，肝或多器官功能不全的威脅。

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兒童排毒療法

在兒童hemosorbtion緊急醫學應用較多（HS），血漿（PF），或HMO，血液透析（HD），至少 - 紫外（UBI）和激光（LOC）曝光。

解毒療法（hemosorption）是基於生物的（白蛋白）的固相表面上的外來物質，蔬菜（木材，石煤），人造（合成碳，離子交換樹脂）的吸收允許吸附劑和排泄krupnomolekulyarnyh介質和有毒物質，包括細菌毒素和微生物本身。SG效果比HD乃至PF，允許以使用該方法的緊急病人顯著更快（通過0.5-1小時）。

在嬰幼兒的治療中，使用容量為50-100ml的色譜柱，血液容量不超過30ml。沿著輪廓的灌注速率為10-20毫升/分鐘，而在手術的開始和結束時，它應該逐漸改變 - 在從0到操作值的5分鐘內逐漸改變。帶有吸附劑的柱子應該填充5％的白蛋白溶液。對於總肝素化，通常需要300單位/ kg的肝素。HS的解毒作用是通過灌注相對少量的血液（1.5-2.0 bcc）實現的，手術持續時間為40-60分鐘。

間歇性（離散）PF廣泛用於患有癌性中毒，引流性肺炎，敗血症，過敏性疾病，病毒性肝炎的兒童。PF在兒童和嚴重中毒時存在不穩定的血流動力學時最為方便。對於母親年齡較小的兒童來說，僅從一位捐獻者進行血漿替代治療是可取的。在生命最初幾個月的孩子中，由於難以動員大靜脈，並且在接通外部輪廓時出現體循環不穩定的危險，因此優先考慮腹膜透析。作為輔助方法仍經常使用和胃腸透析（灌洗，洗滌），但成為需要用於監視和生命支持VEO器官適當結構的低流動血液濾過的越來越重要的方法。

很少規定UFK和LOC，通常在有化膿過程的情況下。每天或每隔一天以5-10次程序進行照射。

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