肝脏的血流量

每分钟有1500毫升血液流经肝脏，其中2/3的血量通过门静脉进入，1/3通过肝动脉进入。

血液从肝总动脉（a. hepatica communis）进入肝脏动脉床，肝总动脉是腹腔动脉干（truncus coeliacus）的分支。肝总动脉长3-4厘米，直径0.5-0.8厘米。

肝动脉位于幽门正上方，距胆总管不到 1-2 厘米，分为胃十二指肠动脉(a. gastroduodenalis)和肝固有动脉(a. hepatica propria) 。

肝固有动脉穿过肝十二指肠韧带，长度0.5至3厘米，直径0.3至0.6厘米。肝固有动脉随后分成左右两支（直接在肝门处或在进入肝门前）。左肝动脉为肝脏左叶、方叶和尾叶供血。右肝动脉主要为肝脏右叶供血，并向胆囊提供动脉。

在肝脏内，肝动脉的分支分为两部分，并在最终的门管区形成终末分支（小动脉）。小动脉的直径为10-15微米，其壁含有弹性纤维，有时还含有束状的平滑肌纤维。因此，小动脉可以形成毛细血管前括约肌。在门管区的边缘，肝小动脉穿过边界板，直接流入肝窦。肝窦壁内衬有内皮。肝窦位于肝细胞的梁（小梁）之间。肝动脉的分支将血液输送到肝小叶周围和中心的肝窦。

肝脏的静脉系统由传入和引流血液的静脉组成。主要的传入静脉是门静脉。血液通过肝静脉流出肝脏，肝静脉流入下腔静脉。

门静脉（v. portae）起于胰头后方第二腰椎水平。它包含两条主干：脾静脉（v. lienalis）和上肠系膜静脉（v. mesenterica superior），其最大的支流是腹腔冠状静脉（v. corvnaria ventriculi）和下肠系膜静脉（v. mesenterica inferior）。门静脉长6-8厘米，直径最大可达1.2厘米；它没有瓣膜，用于收集腹腔内各器官的血液。在肝门水平，门静脉分为右支和左支，右支供应肝右叶，左支供应肝左叶、尾状叶和方叶。

在肝脏内部，门静脉的分支与肝动脉的分支平行走行，为肝脏的所有叶和段供血，并分解成门静脉。

门静脉直径20～50μm，管壁由内皮、基底膜及外膜结缔组织构成，无平滑肌束。

终末小静脉穿过实质边界板并流入肝窦，因此肝窦内含有混合的动静脉血。

传出静脉床将来自肝窦的静脉血收集到中央（末端）肝静脉，其壁由内皮、网状纤维和少量胶原纤维组成。

血液从终末肝小静脉进入小叶下静脉和集合静脉，然后进入右正中肝静脉和左肝静脉，流入下方的下腔静脉，穿过横膈膜腱部分的开口进入胸腔。

当肝静脉进入下腔静脉时，环肌会将其关闭。

门静脉通过众多吻合口与下腔静脉相连（门腔静脉吻合口）。这些吻合口包括食管静脉、胃静脉、直肠静脉、脐静脉以及腹前壁静脉。

门静脉血流动力学的特点是从肠系膜动脉的高压到肝静脉的最低压力逐渐变化。

肠系膜动脉的血压为120毫米汞柱。血液随后进入肠、胃、胰腺的毛细血管网络，这些网络的压力为10-15毫米汞柱。血液从该网络进入构成门静脉的微静脉和静脉，门静脉的压力通常为5-10毫米汞柱。血液从门静脉进入小叶间毛细血管，然后进入肝静脉系统，并流入下腔静脉。肝静脉的压力波动范围为5毫米汞柱至零。

正常情况下，门静脉压力为 5-10 mm Hg 或 70-140 mm H2O。

按照经典概念，肝脏的功能形态单位是肝小叶。肝小叶数量为50万个。肝小叶直径为0.5-2毫米。

六边形肝小叶的中心是肝静脉（中央静脉），门静脉区位于其周围。肝小叶的实质由呈放射状分布的肝细胞束（小梁）构成，这些小梁汇聚于中央静脉（肝静脉）。肝细胞束之间是窦状隙，来自门静脉和肝动脉的混合动静脉血流经窦状隙。

在肝窦离开门静脉终支并进入中央静脉的部位，有平滑肌括约肌来调节进入肝小叶的血液流量。

窦状隙是器官内（肝内）的毛细血管网络。窦状隙是一种特殊的毛细血管，异常宽阔（直径7-21微米），内衬内皮。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]