肝包蟲病

有兩個包蟲病肝病慢性-誘導幼蟲細粒棘球絛蟲和囊腫引起棘球絛蟲alveolokokkoz。

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肝包蟲病如何發展？

感染源是吃被感染的綿羊和牛的內臟的狗。感染一個人會發生食用受蠕蟲卵污染的食物，並以狗和狼的糞便釋放到外部環境中。一個人可以抓住並熨燙一隻狗。當卵子通過十二指腸時，幼蟲從它進入腸壁，然後它進入肝臟並帶有血流，最常留下幼蟲。

已經沉積在肝臟中的寄生蟲可以在宿主的保護機制的影響下被破壞，或者緩慢發展成直徑高達20厘米或更大的囊腫。

棘球蚴囊腫的內容是一種透明的液體，女兒和孫子 - scolexes - 游泳。

由於周圍器官和組織壓迫，囊腫內有一個形成的膠囊，並且它的生長發生在囊內。相反，肺泡球菌病的特徵在於侵入性生長，因此結節會進入鄰近器官。

棘球蚴病的並發症與囊腫的生長及其血管，膽管的擠壓有關。隨著內容物釋放進入游離的腹腔，膽管可能破裂囊腫。

Alveococcosis的特徵是小的白色或白色黃色囊泡穿插炎症改變和壞死周圍組織。囊泡緊緊地固定在周圍組織上，孤立的切除是不可能的。單個氣泡的尺寸不超過3-5毫米，但它們的團簇可以形成直徑達15厘米或更大的節點。Alveococcosis的特點是滲透生長和寄生蟲囊泡增殖作為外部萌芽。正因為如此，長期節點具有塊狀形式，它們觸摸密集，因此有時惡性腫瘤被錯誤診斷。

多次侵襲肺泡腔可以模擬轉移性肝腫瘤。

大尺寸的球結節遭受壞死衰變; 從節點的中心開始並導致形成一個或多個空腔，通常含有壞死組織的隔離。

在鄰近器官（胃，膽囊，隔膜，腎上腺，脊柱）比進一步增加了它們的相似性惡性腫瘤 - 由於浸潤性生長alveokokkovye節點在表面處的位置在發芽血管和膽管和肝。

肝包蟲病的症狀

對肝包蟲病來說，疾病的症狀僅表現為囊腫的大小和鄰近器官（主要是大血管（包括門靜脈）的壓迫）的顯著增加以及其中的血流量的侵犯。在某些情況下，有一個長期無症狀的過程。在其他情況下，一般情況迅速惡化。

有三個階段（階段）。第一階段是從寄生蟲入侵到第一症狀的出現。第二階段 - 從出現棘球蚴病並發症之前的第一次投訴出現。第三階段包括棘球蚴囊腫並發症的表現。該疾病的第一階段無症狀。第二，虛弱發展，食慾惡化，體重減輕。出現沉悶的疼痛，沉重的感覺，右脅肋下的壓力。有蕁麻疹，腹瀉，嘔吐等形式的過敏反應。無並發症的肝包蟲病有一個相當有利的預後。

但是，有並發症的風險（第三階段）。囊腫可能會化膿，其穿孔突破腔或器官，對棘球蚴抗原產生嚴重過敏反應。

嚴重的並發症是腹腔和胸膜腔囊腫破裂。囊腫向膽管的突破並不那麼危險，因為它可能會引起排泄。另外，囊腫的繼發感染也是可能的。

如果囊腫擠壓肝內或肝外膽管，可能會出現黃疸。隨著化膿囊腫疼痛在右脅肋下變差，進行性中毒，體溫升至40-41℃

可能突破膿腫進入胸膜腔，和腹膜後囊腫有時可以排空到鄰近器官之一 - 胃，腸，支氣管，膽囊，肝內膽管。

更常見的是，棘球蚴囊腫位於肝右葉，在其前下或後下表面。該過程的傳播和女兒水皰的形成可以伴隨著腹腔的嚴重病變。

肝棘球蚴病可導致死亡，但由於使用抗生素，預後變得更加有利。

在患有肺泡球菌病的患者中，疾病的進展表現為黃疸，脾臟增加，並且在一些情況下 - 腹水。結節的衰退可能隨著腔的形成而發生，在20％的情況下，有多個定位於其他器官的結的萌發。

伴有血流的肺泡球菌病類似於局部惡性腫瘤。

肝包蟲病的診斷

肝包蟲病的診斷依據是：

• 在留存在棘球蚴病流行地區的病歷中的說明;
• 檢測與肝臟相關的緻密囊腫的觸診;
• 陽性血清學反應（乳膠凝集反應，被動血細胞凝集反應等）;
• 通過超聲波，計算機斷層掃描，肝臟血管的血管造影顯示肝臟投射中的病理學焦點。

Alveococcosis的特點是相同的標準，但觸診並不顯示與肝臟相關的緻密彈性囊腫。可觸及的肺泡結節具有石質密度，其邊界不清楚，逐漸轉變為肝臟的健康實質。

血清學研究可以鑑定棘球絛蟲抗原的抗體。目前，使用血清學反應：乳膠凝集（RIA），凝膠中的雙擴散，間接血凝，免疫熒光（IGF），ELISA。

X線改變包括高位，限制膈肌的活動性，肝腫大，外囊的鈣化，在X線圖上表現為圓形的黑色。

當超聲或CT掃描顯示出單個或多個囊腫，其可以是單或多室，具有薄和厚“MRI顯示特性強烈輪廓女兒孢囊和孢囊殼束。隨著ERCPH，膽管囊腫被發現。

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治療肝包蟲病

肝包蟲病的手術治療是主要方法。迄今為止，沒有有效的保守措施來控制入侵寄生蟲。另外，棘球蚴的死亡對患者來說不是治愈。通常，在這個階段有各種各樣的並發症：包括化膿，穿孔或出血在棘球蚴囊腫等等。

棘球蚴病期間囊腫的破裂和繼發感染的威脅非常大，如果它們很少，它們很大並且允許患者的狀況，則需要手術治療。

由於藥物治療可能使用甲苯達唑或阿苯達唑。然而，它們對肝臟的大囊腫不夠有效; 疾病可能複發。

球菌病的抗生素治療是有效的，但不能完全治愈。沒有完全手術切除受影響的組織，該疾病導致致命的結果。球狀肺炎可能需要肝移植。