成人和儿童的脑松果体囊肿

松果体囊肿是一个充满液体（即腺体分泌物）的囊性腔。这种囊肿本质上并非肿瘤，通常不易增大和进展。但情况并非总是如此：根据囊肿的大小和位置，可能会出现局部症状。诊断基于核磁共振成像 (MRI) 或神经超声检查（适用于幼儿）的结果。根据具体情况，治疗可能无需进行，也可能需要手术，但手术与并发症或肿瘤进展性增大相关。

松果体囊肿危险吗？

人脑是一个复杂而独特的结构。多年来，科学家们一直在积极研究这个器官，但即使在今天，它的许多区域和功能仍被认为是科学之谜。松果体，又称骨骺，仍然是研究最少的结构。

松果体的活动决定了人体节律的变化，例如睡眠和觉醒。此外，松果体还负责青春期发育过程，控制行为特征，影响体内平衡（例如，调节心血管系统的功能）。总体而言，松果体的主要功能区域是已知的，但科学家们对这些过程的很多细节尚不了解。

松果体病变的表现形式包括出血、寄生虫病和各种性质的肿瘤。松果体囊肿是一种非肿瘤性病变，发生于松果体叶之一。绝大多数患者的此类肿瘤较小（最大尺寸为10-12毫米），且不易增大（生长）。

大多数医生认为，如果缺乏与囊性改变直接相关的临床表现（而非其他病理），则无需进行全身诊断和治疗。然而，仍存在囊性生长、邻近结构受压，从而引发相应躯体和神经系统疾病的病例，因此需要反复监测并确定病因。[ 1 ]

流行病學

据统计，约6%的健康人群会出现松果体囊性变。在确诊患有此类肿瘤的患者群体中，周期性偏头痛的发病率更高。例如，一项针对50名确诊为松果体囊肿患者的研究发现，一半的受试者主诉偏头痛（而另一组未患此类囊性变的受试者中，这一比例为25%）。

松果体肿瘤罕见，占成人所有颅内肿瘤的1%。然而，在儿童中，该肿瘤的发病率高达8%。由于该区域肿瘤的多样性，其特征和流行病学差异很大。我将根据2016年世界卫生组织的分类对每种肿瘤进行描述。[ 2 ]

此外，还对 150 多名松果体囊肿患者进行了磁共振成像的动态研究。参与者的平均年龄为 40 岁（25 至 55 岁）。对囊肿的动态研究持续了 6 个月至 13 年。结果发现，在此期间，囊肿几乎没有生长，也没有任何异常或偏差。只有 4 例囊肿略有增大，而 23 例囊肿则相反，囊肿缩小了。基于这些信息，科学家们得出结论，成人无症状松果体囊肿无需定期诊断和神经外科会诊。在发现囊肿一年后进行一次对照 MRI 检查即可：如果没有囊肿生长和病理症状，则无需进一步观察。MRI 的广泛应用提高了临床神经病学中松果体 (PE) 囊肿的检出率。在成人中，囊肿的患病率为 1.1-4.3%。[ 3 ]

动态观察期间，无患者出现肿瘤相关并发症。

松果体囊肿最常见的诊断是：

• 20至30岁的患者；
• 在女性患者中（比男性大约高三倍）。

在绝大多数情况下，病理是无症状的，是在大脑 MRI 或 CT 扫描期间偶然发现的。

原因 松果体囊肿

松果体囊肿的成因尚未被科学家完全揭示。已知最常见的原因是先天性肿瘤或由激素失衡引起。腺体出口管阻塞和包虫感染也可能是病因。

MRI 检查可以发现先天性阻塞，并伴有液体引流不畅的症状，这是由于分泌物粘度过高或导管弯曲造成的。此类病变很少会对患者的健康和生命构成危险，也不会发展成恶性肿瘤。

寄生虫入侵可导致大量或巨大的松果体囊肿形成。感染棘球蚴会导致结构缺陷，尽管这种病变相对罕见。棘球蚴囊肿主要发生在从事农业和畜牧业的人群中。

先天性囊肿的病因尚未完全明确。通常，该问题是由妊娠期疾病、母亲药物、酒精或尼古丁成瘾引起的。在这种情况下，未来的孩子会在宫内缺氧和中毒的背景下发育，这对大脑结构的状态极为不利。母亲处于失代偿阶段的慢性疾病也可能是病因。

風險因素

影响松果体囊肿发生的主要因素包括以下几点。首先，肿瘤可能由于松果体排泄管阻塞或狭窄而形成。这种情况可能发生：

• 脑外伤后；
• 在神经感染中；
• 在自身免疫过程中；
• 如果出现荷尔蒙失调；
• 在脑血管病学中。

第二个因素是棘球蚴侵入人体。这种寄生虫侵入骨骺组织后，会形成一个囊，最终发展成囊性结构。这类疾病相对罕见，但具有特殊的风险。

第三个因素是松果体供血过多，这会导致出血。[ 4 ]

至于先天性囊性肿瘤，最常检测到的是：

• 患有其他宫内疾病的儿童；
• 在分娩过程中诊断出胎儿缺氧或创伤的情况下；
• 患有产后传染病的婴儿。

發病

松果体囊肿由什么组成？它的囊壁由三层组成：

• 内层纤维状神经胶质组织，通常含有含铁血黄素颗粒；
• 中间层是骨骺的实质，可能有或没有钙化区域；
• 一层薄薄的纤维（结缔）组织外层。

松果体囊肿的形成很多情况下是由激素变化引起的，因为这类肿瘤常发生在年轻女性患者身上。这些病变最初会活跃地增大，然后逐渐消退。在男性患者中，囊肿的状况更为稳定：通常不会出现密集生长。

囊性内容物在断层扫描图像上呈现为一种与脑脊液不同的蛋白质物质。可能存在血液。

囊壁容易积聚对比剂。[ 5 ]

随着肿瘤的活跃生长，脑脊液传导通道可能会被阻塞（闭塞），导致脑脊液流动中断，从而导致脑积水的发生。

症狀 松果体囊肿

绝大多数检测到的松果体囊肿体积较小（十例患者中有八例小于10毫米），因此不会出现临床症状。如果出现病理症状，则多见于35岁以上的女性。

较大尺寸的囊性结构可对四叠体板施加机械压力，导致上丘受压，并引发脊髓性中脑综合征（垂直性凝视麻痹）。如果位于第三和第四脑室区域的侧裂管受压，则可能引发阻塞性脑积水。

如果发生骨内出血，则形成的囊肿也会增大：这种病理称为松果体囊肿中风。 [ 6 ]

可能会出现以下症状：

• 头痛；
• 视觉障碍；
• 失去上下移动视线的能力；
• 在没有肌肉无力的情况下，肌肉运动缺乏协调性（共济失调）；
• 情绪不稳定；
• 精神障碍；
• 头晕，恶心；
• 激素状态紊乱（性早熟、继发性帕金森病等）。

最初的迹象

只有当松果体囊肿继续生长并开始压迫附近的脑结构和血管时，才会出现松果体囊肿疾病的最初迹象。

这种情况下的症状可能包括以下表现：

• 头痛，长期、频繁、原因不明，与总体健康状况、天气状况等无关。
• 头晕和恶心，持续性或阵发性，有时伴有呕吐。
• 视觉、听觉功能衰退，视力模糊，复视。

严重者可出现步态不稳、言语不清、肌张力亢进、抽搐、定向力减退、阅读能力丧失等。类似症状还可伴有颅内压增高，同时伴有嗜睡、注意力不集中、食欲不振、视神经乳头肿胀等。

急性闭塞性脑积水是囊性肿瘤病理过程的并发症，其表现为颅内压升高。这些体征包括：

• 头痛（尤其是早上）；
• 恶心呕吐（呕吐后，头痛可能会减轻）；
• 严重嗜睡（神经系统症状突然恶化之前）；
• 视神经盘充血（这种情况是由于蛛网膜下腔压力增加以及轴浆流变化引起的）；
• 大脑轴向错位现象（可能出现意识下降直至深度昏迷状态，检测到眼球运动障碍，有时注意到头部强迫位置）。

随着脑积水的缓慢增加（慢性病程），三联征兆值得注意：

• 痴呆症的发展；
• 行走时随意运动障碍（失用症）或下肢轻瘫；
• 尿失禁（最新且最易变的症状）。

患者变得昏昏欲睡、迟钝、缺乏主动性。短期记忆受损（尤其是数字记忆）。言语单音节，且常常不恰当。[ 7 ]

松果体囊肿

松果体区是一个复杂的解剖区域，包括松果体、邻近的脑结构、脊髓间隙和血管网络。松果体位于第三脑室后方，其前方下方是大脑后连合，前方上方是韧带连合，下方是四叠体板和导水管，稍后上方是胼胝体压部。松果体正后方是四叠体池，它构成中间帆的腔体，中间帆位于松果体上方，并延伸至穹窿前方下方。

这种被称为松果体的囊肿在大多数情况下体积不大，临床上也无明显表现。肿瘤位于骨骺，但不会破坏其功能。只有在极少数情况下，肿瘤会活跃生长，阻塞脑导水管的入口，阻碍脑脊液循环，并导致闭塞性脑积水。

成人脑松果体囊肿

成人松果体囊肿的病因尚不清楚。科学家提出了几种理论来解释这种疾病的起源。

其中一种理论认为，神经胶质层缺血或退化过程导致病理因素形成。一些专家认为，囊性形成是松果体实质坏死的结果。然而，此类坏死过程的病因尚未查明。其他科学家则基于出血、激素变化等因素的影响。许多此类肿瘤是先天性的，只是在年老时偶然发现。

绝大多数此类囊肿（超过80%）体积较小，直径不超过10毫米。这些肿瘤大多无症状。当囊肿尺寸达到15毫米或以上时，可能会出现神经系统症状。

伴有明显症状的囊肿十分罕见。在这方面，专家们缺乏这方面的丰富信息。通常，症状的出现及其性质反映了肿瘤对附近结构的影响：中脑、脑内静脉、盖伦静脉和视丘脑。由于该区域的空间极其有限，即使囊性增大几毫米也可能导致症状的出现，最常见的表现是头痛、眼球运动障碍、颅内压升高或脑积水。

女性松果体囊肿

女性松果体囊肿的发病率几乎是男性的三倍。许多专家认为这与激素因素有关。研究表明，许多此类囊性肿瘤病例在青春期开始时就开始出现，但随着时间的推移，此类肿瘤的出现率越来越低。因此，可以假设松果体囊肿的发生和生长具有激素依赖性。此外，女性松果体囊肿的发展通常与妊娠和月经周期等激素因素有关。[ 8 ]

松果体囊肿妊娠

对于患有松果体囊肿且未以任何方式表现出来、无症状且没有增大趋势的女性，怀孕不是禁忌症。

如果患者已被诊断患有脑积水，或已接受脑脊液分流手术，情况会有所不同。在这种情况下怀孕存在相当多的并发症风险——例如，由于子宫不断增大导致腹腔内压力升高，分流功能常常会失效。

由于妊娠期会影响腹腔-脑室分流术的功能状态，医生们制定了一套特殊的治疗和产科管理策略。在整个妊娠期直至产后阶段，医生都会密切监测孕妇的状况，并进行所有必要的诊断监测程序。[ 9 ]

患有松果体囊肿可以生育吗？

对于无症状肿瘤，分娩将按照通常的方式进行，同时考虑到其他现有的病理。

如果存在功能正常的腹腔-脑室分流术，建议自然分娩并缩短第二产程。如果分流术功能受损且颅内压增高，则建议在全身麻醉下进行剖腹产。

磁共振成像被推荐为一种安全有效的方法，用于确定分流管的功能性，并通常用于评估脑室系统的状态。如果发现分流管功能性闭塞，则应进行药物治疗，并强制卧床休息和手动泵血。

如果检测到脑室增大，则需要进行手术。如果是在妊娠早期和中期，手术将按未怀孕状态进行。在妊娠晚期，可以采用其他方法，例如脑室心房分流术或内镜下三脑室胸骨造口术。这些方法有助于预防早产和子宫的额外损伤。

儿童松果体囊肿

当一位母亲在检查完孩子后听到“先天性松果体囊肿”的诊断结果时，她不仅会感到担忧，有时还会感到恐惧。首先要说的是，在很多情况下，这种疾病与其说是一种病理，不如说是一种个体特征，因此并不构成危险，也不需要治疗。

此类囊性结构的形成可能与女性妊娠期间感染、妊娠期复杂病程或难产有关。但大多数情况下，病因不明。对于大多数骨骺囊肿而言，其进一步发展，尤其是恶化为肿瘤，并不常见。

对于一岁以下的婴儿，可以通过超声诊断轻松发现此类囊肿的存在。儿童期至一岁是进行此类手术的最佳时期，此时囟门尚未完全闭合。

神经超声检查（脑部超声检查）尤其适用于早产儿以及因各种原因需要重症监护的新生儿。并发症、妊娠并发症、宫内或产时胎儿缺氧也属于超声诊断的适应症。

专家认为，婴儿发现松果体囊肿无需担心。通常情况下，此类囊肿不会引起病理改变。然而，建议一段时间后再次进行检查，以确定病情发展的潜在动态。通常情况下，可能需要进行一段时间的医学观察。

在动态情况不佳的情况下，如果形成物增加且其中的液体压力升高，则有可能改变周围组织的位置并使其受到挤压。这种疾病会表现出癫痫发作、神经系统症状等症状。在严重的情况下，出血性中风的发展可能会加剧病情。如果有指征，医生会建议对此类儿童进行手术干预，手术方法包括显微神经外科手术、搭桥手术或内窥镜手术。[ 10 ]

青少年松果体囊肿

如果怀疑学龄儿童和青少年出现病变，可以进行脑部磁共振成像检查，以诊断可能的疾病状态。例如，以下青少年可进行核磁共振检查：

• 出现与年龄相关的发育偏差；
• 在发生难以理解的突然行为变化的情况下；
• 经常头晕；
• 治疗慢性头痛；
• 持续昏厥或即将昏厥的情况；
• 视觉或听觉功能逐渐恶化；
• 在抽搐发作期间；
• 针对神经系统症状。

在上述情况下，诊断是必不可少的。这不仅能让我们识别病理性囊肿，还能识别出血、脑积水、癫痫、脑膜炎和脑膜脑炎等。

为什么会形成先天性囊肿？在大脑发育过程中，第三脑室壁会突出并生长，形成憩室——松果体就是由此形成的。如果这一形成过程因某种原因被打乱，可能会导致不完全闭塞，并出现空洞。这种轻微的异常不属于病理性病变，无需治疗。[ 11 ]

心身医学

科学家并不排除心理因素对体内肿瘤出现和生长的影响。这其中就包括松果体囊肿。关键不在于一个人会想到生病的可能性并因此感到恐惧，而在于长期强烈的负面情绪会影响脑细胞的状态。

研究表明，每位患者在体内出现肿瘤之前，都会经历一些伴随强烈怨恨、愤怒或深深失望的事件。由此我们可以得出结论：通过中和体内的失衡，可以消除肿瘤问题。

人们认为，囊肿形成是无助感和绝望感的集中体现。当患者不再相信自己的力量、不再相信亲人，并对整个人类感到失望时，这种疾病就开始了。

据科学家称，以下人群最容易生病：

• 隐藏自己的感受，无法保护自己，无法免受消极情绪的影响；
• 那些不爱自己的人，那些认为自己“有缺陷”的人，是错误的；
• 对损失过于情绪化；
• 那些没有与父母建立联系的人。

抑郁和负面情绪会给免疫系统带来压力，甚至抑制它，从而对整个身体，甚至细胞层面的状态产生不利影响。免疫系统受到干扰，导致细胞结构和功能发生变化。

通常，医生在与患者交谈时应该识别出此类模式。

松果体囊肿与失眠

睡眠可以说是身体完全休息的状态，在这种状态下，人体处于最佳的休息和恢复状态。尤其是神经系统得到恢复。肌肉放松，各种敏感性减弱，反射受到抑制。然而，如果大脑出现某些病变，这种放松状态就会消失，从而导致失眠，睡眠质量也会下降。[ 12 ]

如果松果体囊肿较大，会对神经系统和睡眠产生负面影响。可能会出现以下症状：

• 入睡困难；
• 睡眠浅，烦躁不安，经常醒来；
• 清晨醒来。

我们所说的并非绝对失眠：患者虽然睡眠不足，但每天至少能睡5到5.5个小时。更常见的情况是，无论夜间睡眠质量如何，患者都会感到困倦，尤其是在白天。

松果体囊肿如何影响免疫力？

人脑与其免疫系统直接相连，因为这些结构之间存在双向功能和解剖学连接。因此，可以假设任何脑部病变，包括松果体囊肿，都可能影响免疫系统的功能，反之亦然。然而，要产生这种影响，囊肿必须足够大才能对附近组织造成压力。如果囊肿大小不明显，那么免疫系统就不太可能受到影响：这是医生的观点。

囊肿不是肿瘤，因此它不会引起免疫防御抑制，不像脑部的恶性原发性肿瘤和转移性肿瘤过程。

並發症和後果

绝大多数松果体囊肿患者不会出现严重后果或并发症。恶性转化的可能性几乎为零。

症状的强度直接取决于囊肿的大小：因此，直径达 10 毫米的囊肿几乎总是没有任何病理症状。

大型囊肿可引起某些症状，例如偏头痛、复视、协调性受损、恶心、消化不良、疲劳和嗜睡。如果出现这些症状，医生会建议患者进行一系列诊断性检查（例如核磁共振成像、活检、全血细胞计数）。这些检查的主要目的是确定病因，并将其与恶性肿瘤区分开来。脑积水（一种因脑脊液从蛛网膜下腔溢出而发生的病理）也被认为是一种危险的疾病。个别患者可能出现的另一种罕见并发症是嗜睡。

保守治疗通常无法治愈松果体囊肿。唯一的例外是寄生虫肿瘤的早期阶段。

如果囊肿没有增大且没有症状，则无需进行手术。[ 13 ]

如果囊性结构明显增大，可能会出现脑积水——这是由于大脑侧裂导水管受压或完全挤压而引起的并发症。几乎一半接受手术治疗的患者都患有脑积水，而脑积水又是由囊内出血引起的。此外，还有一些关于晕厥和猝死的病例数据，这些病例发生在脑导水管入口被囊肿突然堵塞时。

随着脑积水加重和脱位综合征的出现，患者意识迅速下降，直至深度昏迷。并出现眼球运动障碍。压迫过程导致呼吸和心血管活动迅速抑制，如不及时救助，可能导致患者死亡。

診斷 松果体囊肿

松果体囊肿的主要诊断方法是磁共振成像。然而，在某些情况下，医生必须使用其他诊断方法——例如，当肿瘤较大且伴有复杂的临床症状，或者需要进行鉴别诊断时。

初步阶段是咨询神经科医生，通过测试和试验来检查反射、皮肤敏感度以及评估运动能力。如果患者发现视力障碍，则建议咨询眼科医生。

仪器诊断可能包括以下技术程序：

• 神经电图检查是一种特殊的检查方法，用于评估周围神经电脉冲传导速度。该检查可以确定神经损伤的程度以及病变的扩散范围和形态。患者需要做好一些准备：在诊断前一天，请勿服用镇静剂、吸烟、饮酒和咖啡。
• 计算机断层扫描是一种X射线检查，可以对大脑所需区域进行逐层可视化。在某些情况下，它可以作为MRI的类似物。
• 肌电图是对神经组织功能能力的测试，有助于评估神经损伤的程度并确定运动神经元功能障碍。
• 脑超声检查是一种无害的超声波方法，可以评估大脑的功能和解剖结构的状态。
• 脊椎穿刺——用于去除脑脊液颗粒，然后检查是否存在非典型细胞。

实验室检查包括：

• 一般临床血液和尿液检查；
• 血液中肿瘤标志物检测。

松果体囊肿的血液检查并非具有决定性的重要性：它主要是为了评估身体的总体状况，因为其结果显示有炎症的迹象（ESR 和白细胞水平升高）和贫血（血红蛋白水平降低）。

MRI 上的松果体囊肿

经典的松果体囊肿通常较小（最大10毫米），只有一个腔。无症状囊肿的直径可达5-15毫米，有症状的囊肿有时甚至会增大到45毫米，几乎完全取代骨骺。

每位执业放射科医生都知道松果体囊肿在MRI上的样子：这种肿瘤体积大，内容物为液体，形态清晰。通常（大约四分之一的病例）会出现周围钙化。许多患者在图像上可观察到周围造影剂的积聚，其边缘呈薄而光滑的“边界”。囊肿可改变脑内静脉血管的走向，使其向上推移。[ 14 ]

观察到以下典型迹象：

• T1加权图像：
  • 与脑实质相比，等信号或低信号信号的典型性；
  • 在超过一半的病例中，信号与脑脊液相比强度较高；
  • 信号同质性。
• T2加权图像：
  • 高信号强度；
  • 与脑脊液相比强度较低。
• 天赋：
  • 信号强度高，通常不能完全抑制。
• 弥散加权成像/扩散加权图像分析 (DWI/ADC)：
  • 无扩散限制。
• 具有对比度增强的 T1 加权图像（钆造影剂）：
  • 超过一半的囊性病变会积聚对比剂；
  • 对比度主要以薄（小于几毫米）和均匀边界（全部或部分）的形式积累；
  • 在晚期（1-1.5小时）囊内液有可能因含钆物质而出现弥漫性造影增强，从而使肿瘤获得与实体体积元素的相似性；
  • 有时可以检测到非典型结节性对比增强或识别囊内出血的迹象。

小于10-12毫米的松果体囊肿在MRI或CT上表现为单腔积液，密度与脑脊液相同或信号活动相同。周边增强是囊肿主要特征，大约每4例病例中就有1例可见钙化带（“边界”）。[ 15 ]

单个松果体囊肿通常是在诊断其他脑部病变时，通过计算机或磁共振成像技术偶然发现的。在大多数情况下，此类囊肿并不危险。然而，医生不仅需要确定病变的位置和大小，还需要确定其是否与患者的神经系统症状相符。

多腔松果体囊肿是脑包虫病的典型症状。该病可表现为以下几种类型：

• 单发型，脑内形成一个直径相当大的囊肿（最大可达6厘米）；
• 总状类型，其特征是形成大量簇状囊肿。

在这种情况下，MRI检查成为决定性的诊断手段。排除蛛网膜囊肿、脑囊虫病、表皮样囊肿、颅内脓肿和肿瘤等疾病至关重要。

松果体实质内囊肿是指在松果体实质内形成的囊肿，位于第三脑室后部（即我们之前提到的松果体区域）。该肿瘤应与松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤以及其他松果体实质肿瘤相鉴别。MRI 也可检测出此类疾病。

鑑別診斷

松果体囊肿，尤其是在出现结节性增强时，仅凭影像学检查几乎无法与囊性松果体细胞瘤相鉴别。松果体中还可能出现其他肿瘤，包括乳头状肿瘤、生殖细胞瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、畸胎瘤、蛛网膜囊肿和表皮样囊肿、Galen静脉动脉瘤，以及从身体其他部位扩散到脑部的转移性肿瘤。

当然，以上列出的情况很少见。但CT或MRI影像结果应提交给合格的神经放射科医生，以评估风险程度并确诊疾病。

治療 松果体囊肿

对于绝大多数患者来说，松果体囊肿无需治疗。小肿瘤也无需进一步定期随访观察，但首次发现病变后12个月需进行一次随访。

伴有明显病理症状且对患者构成危险的较大肿瘤不能不治疗：可采用立体定向切除肿瘤、抽吸液体内容物、建立与脑脊液的通道并进行分流术。如果松果体囊肿复发，则需进行放射治疗。

如果病变形成有增加趋势，则继续观察患者。如果病变成分的生长已停止，则继续观察三年。

手术治疗的绝对指征是出现闭塞性脑积水和帕里诺综合征。约15%的患者如果出现持续性头晕、四肢颤抖、恶心呕吐、感觉和运动能力下降、阵发性意识丧失等疼痛症状，则需要手术治疗。一些专家认为，松果体囊肿可能引起侧裂导水管短暂性阻塞，表现为头痛或意识模糊，尤其是在体位改变或活动剧烈变化时。

尽管头痛正成为人们就医的最常见原因，但它也可能是囊性病变的唯一征兆。大多数医生（包括神经外科医生）认为，只要没有脑积水，囊肿的存在与头痛的发生无关。有研究表明，严重的头痛也可能由中心静脉高压引起。

对于松果体囊肿，通常不采用物理治疗。[ 16 ]

药物

目前，对于确诊患有松果体囊肿且无脑积水和中脑功能障碍的患者，尚无统一的治疗方案。这很可能是由于缺乏关于该过程自然进程的完整信息：囊肿形成的起源和发展的许多细微差别尚不清楚，囊肿增大的原因尚不清楚，并且囊肿的存在与现有临床表现之间的关系有时也难以确定。并非所有外科医生都建议对症状不明确的患者进行手术，药物治疗的有效性也存在争议。药物仅作为对症治疗，具体取决于临床指征：

布洛芬	一种具有镇痛作用的非甾体类抗炎药。处方药疗程最长为5天，每6小时服用1-2片。疗程过长或剂量过大可能会对消化系统产生负面影响。
血管性	一种血管扩张药，可改善脑部血液循环和新陈代谢。口服，每日两次，每次2-4毫升，与食物同服。疗程最长可达3个月。可能出现的副作用包括恶心和消化不良。
皮科加姆	一种具有抗血小板、镇静、精神刺激和抗氧化作用的益智药。口服，每日三次，每次0.05克，与食物摄入无关，疗程4-8周。约六个月后可重复服用。可能出现的副作用：过敏、轻微恶心、烦躁、焦虑。
托吡酯	具有抗偏头痛作用的抗惊厥药。治疗以最小剂量开始，逐渐增加剂量直至达到预期效果。给药频率和疗程由个体决定。可能出现的副作用：食欲不振、烦躁、手指震颤、睡眠障碍、协调性和注意力障碍。
扑热息痛	镇痛解热。每日最多口服1-2片，每日最多4次，建议连续服用不超过3天。副作用：过敏、恶心、腹痛、贫血。

草药治疗

如果患者在松果体囊肿的背景下出现了一系列神经系统症状，那么在这种情况下，不应依赖民间疗法。事实上，诸如记忆力丧失、双侧视力障碍、肌肉无力等症状可能是危及生命的疾病的后果。因此，最好咨询医生并遵循医生的建议。

药草可用于缓解头痛、恶心并改善脑循环。

• 紫锥菊提取物能够刺激大脑代谢，预防并发症。建议服用紫锥菊至少四周。
• 鲜牛蒡汁对血液循环有积极作用，可强化脑血管，并优化神经传导。牛蒡汁是从预先用流水冲洗过的叶子中榨出的。空腹饮用，早晚各1汤匙，直至感觉健康持续改善。
• 这套草药配方由蜡菊、洋甘菊、西洋蓍草、菖蒲、金盏花、圣约翰草和薄荷制成。所有成分均等量取用。取一汤匙混合物，倒入装有400毫升沸水的保温瓶中，静置一个半小时，然后过滤。每日4次，每次100毫升，饭前半小时服用。

重要的是要记住，民间疗法的治疗总是长期的：重要的是立即准备数周甚至数月的日常草药治疗。

手术治疗

由于松果体囊肿的药物治疗仅用于缓解症状，因此唯一彻底根治的方法就是手术。如果囊肿持续增大，出现脑积水征兆或并发症（例如出血、破裂或脑结构受压），则需要寻求外科医生的帮助。神经外科医生会根据具体情况决定采用哪种手术治疗方法。[ 17 ]

如果患者入院时意识障碍（昏迷或木僵状态），应立即进行脑室外引流术。该手术有助于减轻脑结构受压，恢复颅内压正常化。囊肿破裂或出血是外科手术的直接指征。患者需接受颅骨钻孔术并切除肿瘤。[ 18 ]

如果没有并发症，且没有意识障碍，则可安排手术，并经内镜介入治疗。这种介入治疗的主要“优势”在于恢复期短，创伤相对较小。在内镜介入治疗过程中，外科医生会在颅骨上钻孔，并通过该孔从腔内抽吸液体。为了防止液体分泌物在腔内进一步积聚，医生会在腔内钻几个孔以连接脑脊液腔，或者进行囊腹腔分流术（安装专用分流器）。[ 19 ]

术后阶段包括康复治疗、运动疗法、手法治疗和反射疗法。医生会给患者开具改善脑部血液循环的药物，以及减充血剂和可吸收药物。

松果体囊肿切除术

如今，利用最新技术，无需开颅，即可通过内窥镜切除脑囊肿。微创干预不会破坏脑组织完整性，彻底杜绝感染，降低并发症风险，并缩短康复时间。昏迷或昏迷状态的患者可进行非计划干预。它可以迅速降低颅内压，消除脑结构压迫。

可以采用以下手术技术：

• 脑分流术是为了恢复因囊性形成而中断的脑脊液循环。神经外科医生使用由自吸收材料制成的引流管来确保液体流通。
• 内窥镜介入治疗可通过小穿刺或经鼻（通过鼻腔）切除囊肿。使用配备显微手术器械和光学传感器的内窥镜，有助于深入囊肿深层区域，从而进行必要的操作。
• 如果由于某种原因，患者不适合进行手术，囊肿引流有助于确保液体流出。
• 通过开颅手术彻底切除囊肿。

最佳手术方法由主治医生选择。通常不采用伽玛刀、射波刀或放射治疗等放射外科治疗。这些方法仅适用于切除松果体区囊状肿瘤。[ 20 ]

如今，手术操作的改进趋势十分明显：这不仅对提高治疗效果至关重要，也有助于减少手术创伤。内镜手术完全可以满足这一需求。[ 21 ]

目前临床机构针对松果体囊肿患者采用的技术有：

• 经鼻内镜神经外科手术需要在专门的手术条件下进行，该手术条件包括可变光谱的照明，以及为每位外科医生配备的额外监视器。手术通过特殊的神经导航系统经鼻腔进行，该系统可以完全控制手术区域内器械的位置以及重要解剖结构（动脉干、视神经等）的位置。所有这些有助于确保手术顺利进行，避免术后不良后果。与其他外科手术相比，这种干预措施对患者安全，并显著缩短住院治疗时间。
• 脑室内镜检查是使用特殊的高科技设备在脑室区域进行的。手术过程中，神经外科医生可以对脑腔内部进行定性检查，修复囊肿并将其彻底切除。脑室内镜检查适用于先天性和后天性囊性肿瘤，以及伴有第三脑室、脑导水管和第四脑室阻塞的脑积水。
• 经颅内镜检查涉及神经内镜的使用。介入治疗通过微创皮肤切口进行，切口大小不大于20-25毫米。该技术可以显著减少脑损伤，最大程度地清晰显示疼痛区域，并最大程度地减少介入治疗中的出血量。此外，该技术还具有极佳的美容效果。

預防

后天性松果体囊肿通常是炎症、损伤、血管性和感染性病变的结果。因此，只有正确及时地治疗各种疾病和创伤性损伤，才能最大程度地预防脑囊肿的形成。在治疗炎症、感染性和血管性病变时，不应忘记实施吸收治疗和神经保护治疗。

为了防止先天性囊肿的发展，有必要：

• 正确的妊娠管理；
• 充分的劳动力管理；
• 预防胎儿缺氧；
• 预防胎儿胎盘功能不全的发展；
• 向准妈妈和孕妇解释健康生活方式的必要性；
• 预防宫内感染；
• 禁止孕妇服用某些药物；
• 如果孕妇的 Rh 因子为阴性，则需要进行特殊控制。

預測

绝大多数松果体囊肿病例的预后良好：已确定 70%-80% 的患者此类肿瘤在一生中不会增大甚至不会缩小。

专家指出，如果没有松果体囊肿的相关症状，则不应采取任何治疗或手术措施。可以定期（大约每三年一次）通过计算机断层扫描或核磁共振成像进行控制诊断。然而，这并非总是必要的：如果没有形成生长，仅从临床角度观察患者就足够了。[ 22 ]

如果囊肿的直径超过 10-12 毫米，则需要进行磁共振成像监测：在这种情况下，应诊断为囊性松果体细胞瘤。

残疾

松果体囊肿本身不能作为确定患者残疾的依据。一个人必须存在持续性（即对保守治疗或手术治疗均无效）且明显的身体功能障碍，才能被认定为残疾并被分配到相应的残疾组别。

一般来说，偏头痛和视力障碍等轻微疾病不会成为划定残疾人群体的理由。

如果患者因松果体囊肿而出现以下持续症状，则认为患者丧失行为能力：

• 癫痫发作；
• 瘫痪、半瘫和四肢瘫痪形式的运动障碍；
• 盆腔器官严重功能障碍（例如尿失禁和/或大便失禁）；
• 前庭器官严重紊乱；
• 进行性精神障碍；
• 双侧听力功能恶化（丧失），双侧视力严重恶化（丧失）。

对患者是否存在残疾迹象（确定残疾的指征）的评估仅在所需治疗过程结束时进行，并且不早于治疗开始后 4 个月（或不早于手术干预后 4 个月）。

松果体囊肿和军队

在绝大多数情况下，松果体囊肿无需担心：抽搐、疼痛、听力和视力障碍极为罕见。囊肿并非肿瘤性疾病。因此，为了确定应征入伍者是否适合服兵役，医生需要评估其身体机能以及疾病的严重程度（如有）。例如，他们会仔细研究所有可能出现的情绪、精神、神经系统和其他临床异常。

如果患者在核磁共振成像（MRI）检查中发现松果体囊肿，但临床上没有出现症状（无所谓），则应征入伍者将根据该病症被认为适合服兵役——仅在部队类型方面有一些限制。如果肿瘤导致中度或重度神经系统疾病，该青年有权免服兵役。如果证实存在神经系统损伤，则会被划入相应的类别。