成人和兒童頸椎神經受壓
最近審查：12.03.2022
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如果在日常生活中說“捏頸神經”，那麼更準確的醫學表述就是：捏頸脊神經根或頸叢神經根。這是與頸部相關的神經系統問題的最常見原因之一。[1]
原因 頸叢神經根受壓
在頸部的後三角區（肩胛-斜方肌），與四個上 頸椎骨相對 （在胸鎖乳突肌下方），有一個由 脊髓發出的相互連接 的 CI-CIV脊神經前支網絡頸椎通過椎間孔（椎間孔） 。這個局部神經網絡，稱為 頸叢，是周圍神經系統的一部分。
這些神經中的每一個都起源於運動（前）和感覺（後）根 - 軸突或相應神經元的突起，離開孔開口，連接在一起形成混合纖維（傳導傳出和傳入衝動）。
前三個頸神經（CI、CII 和 CIII）與頭部和頸部的運動有關；dermatome CII 為頭部上部提供感覺，而 dermatome CIII 為頭部後部和部分面部提供感覺。
頸叢形成較小的神經分支。因此，CI-CII 的上牙根和 CII-CIII 的下牙根形成了頸肌的神經環，為參與吞嚥和關節運動的舌骨肌提供神經支配。其他幾個分支起源於頸叢的神經根（小枕神經和大耳神經、頸橫神經和鎖骨上神經），並為頸部骨骼肌提供運動神經支配，以及在部分頸部的感覺神經支配（皮膚感覺）。枕骨、頸部和肩部。此外，交感催汗和血管舒縮神經纖維通過頸叢到達血管和汗腺。[4]
頸神經受壓的主要原因與以下因素有關：
- 頸椎損傷;
- 頸 椎間盤突出或椎間盤突出；
- 脊柱的退行性變化，例如頸椎 骨軟骨病；
- 位於頸椎的脊柱 關節病；
- 頸椎病 或 瀰漫性特發性骨質增生；
- 椎骨小關節肥大，導致 頸椎小關節綜合徵；
- 脊髓腫瘤的發展。
除了位於頸椎的損傷和腫瘤（主要是神經周圍囊腫）外，兒童頸神經的擠壓可能是由於先天性頸椎弓骨不連 - 脊椎溶解。
由於分娩時受傷（通過產道時），患有 短頸綜合症 或 先天性肌性斜頸，以及由於對嬰兒的粗心處理（嬰兒僅在 2.5-3 個月時開始抱頭），頸椎可能移位，導致新生兒頸神經受壓。[5]
風險因素
事實上，任何神經的夾傷都是一個病理過程，除了已經列出的其發展原因之外，專家還包括頸椎神經夾傷的危險因素：骨礦物質密度降低，這增加了發生頸椎病的可能性。脊柱損傷（自發性骨折）；兒童 - 佝僂病；在成人 - 頸椎關節的退行性營養不良病理學; 強直性脊柱炎; 頸椎後凸畸形、根週纖維組織肥大、長時間姿勢障礙等。
發病
對頸叢運動和感覺神經根的作用機制（由於結締組織鞘-神經外膜發育不良而易受損傷）在於周圍神經系統功能的侵犯，即存在侵犯的神經傳導。[6]
更詳細地，在頸神經受壓和椎間孔狹窄期間發生的疼痛的發病機制在出版物 - 神經性疼痛中進行了討論。 [7]
在成人中，頸椎骨軟骨病和神經受壓最常合併。材料中的更多信息 - 脊柱骨軟骨病：神經系統並發症
症狀 頸叢神經根受壓
當頸叢神經根受到擠壓時，頸神經根病會發展（來自拉丁語 nervi radix - 神經根）或 神經痛，其最初的跡像是 頸部疼痛 - 背後和側面。
當頸部區域的神經被擠壓時，疼痛可能是鈍痛、疼痛或灼熱和射擊 - 在休息時，以及頸部的屈伸和轉動頭部。在後期，手指和手部出現放射痛。
此外，神經痛症狀包括頸椎活動受限和敏感性受損 - 感覺異常，表現為皮膚麻木和刺痛，蔓延至頸部和頭部後部、肩部和鎖骨、下頜下區和上肩胛骨。在大多數情況下，頸神經根病一方面表現出來，但也可能出現雙側症狀。[8]
另外，頸椎神經受到擠壓時，頭部經常會感到疼痛，並且由於血流進入大腦的氧氣不足，頸神經受到擠壓時會出現頭暈甚至昏厥。
雖然由於頸椎神經受壓導致的運動障礙很少見（因為受其控制的肌肉的特徵是神經支配增加），但仍然可以觀察到運動問題：CI-CII受壓時，頸部的屈伸困難；傾斜頭部時頸部橫向屈曲受限（捏合 CIII）；肩部抬高和外展 (CIV-CV)、肘部屈腕和伸展 (CVI)、肘部伸展和腕部屈曲 (CVII) 以及拇指伸展（如果 CVIII 頸神經根受壓）可能會很困難。[9]
文章中的更多信息 - 頸叢及其分支病變的症狀
並發症和後果
典型的後果和並發症包括：手指麻木和手無力；頸性偏頭痛的發展（伴有頭暈和耳鳴的慢性搏動性頭痛） - Barre-Lieu 綜合徵；截癱和截癱的發展。
頸椎肌肉的長度也可能會減少，並且會變弱，關節僵硬，持續的姿勢障礙。
鑑別診斷
專家還對具有血管病因的椎基底動脈綜合徵進行鑑別診斷；頸肌筋膜疼痛綜合徵伴頸部肌炎或肌硬化症；伴有脫髓鞘性多發性神經病（包括脊髓空洞症），以及局灶性中樞神經系統病變和運動神經元疾病中的外周運動神經病；伴有神經痛性肌萎縮（Parsonage-Turner 綜合徵）等。[11]
誰聯繫？
治療 頸叢神經根受壓
病因治療是針對夾傷的病因，即要 治療頸椎骨軟骨病、椎體移位或 治療椎體疝。
對症治療包括醫生為受壓的頸神經開麻醉劑。[12]
首先，這些是這樣的片劑：撲熱息痛、 布洛芬 （Ibuprom、Ibufen、Nurofen、Imet等）、Ketanov、 雙氯芬酸 和含有雙氯芬酸鈉的製劑； 雷納爾根 （馬克西根）。另請閱讀 - 治療神經痛的藥丸。
可以開具維生素 B1、B6 和 B12。
使用當地藥物進行家庭治療，這些是凝膠和軟膏： Menovazan 、Deep Relief 和 Dolgit（含布洛芬），含尼美舒利或酮洛芬的產品。有關更多詳細信息，請參閱 - 頸部疼痛軟膏
對於嚴重疼痛綜合徵，止痛藥也用於捏頸神經 - 神經周圍或神經旁的 novocaine 阻滯劑。
在出版物中閱讀更多信息 - 神經性疼痛的治療
神經傳導障礙中運動問題的標準治療方法是物理治療，請參閱 - 神經炎和周圍神經神經痛的物理治療
為患者開具治療性按摩（以改善肌肉營養）和特殊體操來擠壓頸神經 - 以保持現有的運動範圍。有必要係統地進行頸神經夾取運動，如站立或坐著時頸部對側旋轉和側傾，俯臥位頸部前屈抬起頭，上肢肌肉等長運動。 ， 等等。
另請閱讀：
在保守治療效率低和明顯運動障礙的情況下，採用手術方法：頸椎前路椎間盤切除術或椎體切除術（減壓），椎間盤關節成形術，椎板切開術或椎間孔切開術。
預防
是否可以防止神經受壓？如果您不傷害頸椎，監測您的姿勢，堅持健康和積極的生活方式，那麼發展這種病理的風險就可以降低。
預測
在頸神經 - 頸叢神經根的擠壓情況下，其結果和神經系統後果的預後與原因直接相關。[13]不幸的是，其後果本質上可能是慢性的（不可逆的）。