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頸叢及其分支失敗的症狀

 
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最近審查:16.05.2018
 
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為了精確和有區別地控制頭部的運動,許多頸部肌肉需要單獨的神經支配。因此,來自脊髓根部和神經的纖維的大部分沒有交織,直接進入肌肉或頸部和頭部的皮膚。

第一頸神經(n。Cervicalis primus)從椎管通過枕骨和沿齦溝a的寰椎之間的間隙出現。椎體,分為前,後分支。

C.的前支延伸至頭部外直肌與頭部前直肌之間的脊柱前外側表面,並將它們支配。一側頭部外側直肌收縮促進頭部向同一方向傾斜,雙側收縮 - 前傾。頭部的前直肌向頭部方向傾斜。

CI的後支稱為枕下神經(n。Suboccipitalis),並提供頭部的大的後部和後部小直肌,頭部的上部和下部斜肌。通過單側切割,所有這些肌肉將頭部向後傾斜,並與雙側背部傾斜。

第一頸椎神經的孤立病變很少見,並在上頸椎的病理情況下觀察到。當這種神經纖維受到刺激時,會出現頭部下斜肌的驚厥性收縮。由於這種肌肉的單側陣攣性痙攣,頭部有節奏地轉向受影響的一側; 在其強壯的抽搐時頭部轉動緩慢,而這一轉動時間更長。在雙側抽搐的情況下,頭部轉向一側或另一側 - 旋轉痙攣(抽搐)。

第二個頸神經(n。Cervicalis secundus),留下椎間開口CII,分為前後支。前支參與頸叢的形成。後腿延伸寰椎和軸向之間向後,包圍下斜肌的下緣和所述頭部被分成三個主要的分支:(。1.枕主要)向上,向下和枕大神經。兩個分支支配頭部的下斜肌和肋骨肌肉的一部分。隨著這些肌肉的單側收縮,頭部以適當的方向旋轉,並且雙側 - 頭部隨著頸部的延伸而向後彎曲。

確定頭部肌肉後部組的力量的測試:患者被提供使他的頭部向後傾斜,研究人員抵抗這種移動。

枕大神經從頭部下斜肌下緣下方出現,向上呈弧形。該神經與枕動脈一起穿過外枕骨突起附近的斜方肌肌腱,穿透皮膚並支配枕骨和頂骨區域的皮膚。隨著這種神經的失敗(流感,脊柱炎,創傷,腫瘤,頭部下斜肌的反射性痙攣),頸背部有明顯的酸痛。頭痛突然發作,疼痛加劇。患者保持頭部靜止,稍微向後或向一側傾斜。對於枕大神經的神經痛,疼痛點位於連接乳突和外枕突(該神經的出口點)線的內三分之一處。有時在頸背和脫髮時出現低或感覺過敏。

頸織(頸叢)。它由CI - CIV脊神經的前支形成,位於中間樓梯前表面的橫向過程和提升肩胛骨的肌肉的側面; 前面覆蓋著胸鎖乳突肌。從叢中分離敏感,運動和混合神經。在這些神經的過程中,穿過筋膜或肌肉本身的穿孔區域可以產生神經乾的壓迫性缺血損傷的條件。

枕小神經(n。Occipitalis minor)離開頸椎並由脊神經CI-CIII的纖維組成。它通過頭部上斜肌的筋膜陰道並分支到枕骨區外部皮膚。病變診所出現枕外部感覺異常(麻木,刺痛,爬行)。它們發生在晚上和睡眠後。在胸鎖乳突mshschy中的連接點到乳突的後邊緣揭示感覺減退在枕部神經和壓痛點的小分支的區。

在顳枕區,耳廓和外耳道中會出現類似的感覺。在這種情況下,鑑別診斷是由大神經耳神經的病變進行的,該神經由脊神經III的纖維組成。如果感覺異常和疼痛從下巴到鎖骨頸部的外表面上的局部的,人能想到病變橫頸神經的(N橫突科利。) - 分支CII - CIII脊神經。

從CIII的前支和脊神經的CIV,形成鎖骨上神經(nn.Supraclavicularis)。它們從胸鎖乳突肌的後緣離開,並向斜下方進入鎖骨上窩。在這裡他們分為三組:

  • 前鎖骨上神經在鎖骨胸骨上方的皮膚中分叉;
  • 中鎖骨上神經穿過鎖骨並將皮膚從乳房區域供應至IV肋骨;
  • 後鎖骨上神經沿斜方肌的外緣延伸並終止於三角肌上方的上扁球區的皮膚。

這些神經的失敗伴隨著頸部疼痛,當頭部向兩側傾斜時,會加劇疼痛。由於劇烈的疼痛,枕骨肌肉可能會發生緊張性張力,從而導致頭部的受力位置(向側面傾斜並固定)。在這種情況下,有必要區分腦膜症狀(僵硬的頸部肌肉)。有表面敏感症(感覺過敏,低血壓或麻醉)。在胸鎖乳突肌後緣用壓力檢測疼痛點。

頸叢神經支配的肌支:趾間肌,單側收縮,參與頸部向側面傾斜(CI-CII節段支配); 頭部的長肌 - 將頸椎和頭部向前傾斜(由節CI-CII支配); 下舌下肌肉(毫米肩胛舌骨肌,stenohyoideus,sternothyroideus。),其在吞嚥(支配段CI - CII)的動作延遲舌骨; 胸鎖乳突肌 - 單側收縮時,頭部向收縮方向傾斜,因此面部朝相反的方向轉動; 隨著雙邊減少 - 頭部被拋回(受CII-CIII段和n。accessorius支配)。

測試確定胸鎖乳突肌的強度:

  1. 提供主體將頭部傾斜到側面,並且他的臉朝向與頭部傾斜相反的方向轉動; 審查員正在抵制這一運動;
  2. 提供傾斜你的頭; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉。

肌肉頸叢枝也支配斜方肌,這使刀片當整個減小肩胛提肌肌肉脊柱 - 同時降低了上梁降低葉片 - 在減小下部(支配段CII - CIV,正accessorius)。

用於確定斜方肌上部強度的測試:受試者可以聳聳肩膀; 審查員正在抵制這一運動。切割米的頂部時。梯形肩胛骨升起,其下角向外翻。由於這種肌肉癱瘓,肩部下降,肩胛骨的下角變成內側。

確定斜方肌中部的強度的測試:提供受試者將肩部移回,檢查者抵抗該移動並觸摸收縮的肌肉部分。在m的中間部分的作用下的規範。將梯形肩胛骨帶到脊柱; 當癱瘓時,肩胛骨被移除並稍微落後於胸部。

用於確定斜方肌下部的sypa的測試:提供受試者將上肢抬回,檢查者抵抗該運動並觸摸縮短的肌肉下部。通常,刀片稍微下降並接近脊柱。由於這種肌肉癱瘓,肩胛骨有點上升並與脊柱分離。

膈神經(N phrenicus。) - 混合神經頸叢 - 由纖維CIII -CV脊神經和中間的交感神經纖維和下頸交感神經幹節點。神經位於前台樓梯下方,穿過鎖骨下動脈和靜脈之間的胸腔。左側膈神經沿著主動脈弓的前表面,在左肺根前方並沿著心包的左側表面到達膈肌。右 - 位於右肺根部的前方,並沿著心包的側表面通向膈肌。神經的運動纖維提供隔膜,敏感 - 支配胸膜,心包膜,肝臟及其韌帶,部分為腹膜。這種神經與腹腔神經叢和膈肌的交感神經叢吻合。

隨著減少,隔膜的圓頂變平,這增加了胸腔的體積並促進了吸氣的行為。

確定膈肌動作的測試:仰臥位的受試者進行深呼吸,檢查者觸診腹部的應變壁。由於膈肌單側癱瘓,相應一半的腹壁張力減弱。

膈肌麻痺導致肺部移動性受到限制,並導致某些呼吸缺失。當你吸氣時,隔膜被動地提升前腹壁的肌肉。呼吸運動的類型變得自相矛盾:當吸入時,上腹部下降,呼出時 - 突出(正常 - 相反); 咳嗽動作困難。透視檢查可以很好地評估膈肌的活動性。

當膈神經發炎時,會出現膈肌痙攣,表現為呃逆,疼痛蔓延到肩部,肩部,頸部和胸部。

傳染病(白喉,猩紅熱,流感),中毒,創傷,惡性腫瘤轉移到頸椎等的膈神經受到影響。

同時失敗整個頸叢很少見(感染,中毒,創傷,腫瘤)。由於頸部肌肉的雙側癱瘓,頭部向前傾斜,它不能抬起病人。頸叢的樹幹刺激導致痙攣,該痙攣延伸至頭部的斜肌,頸部的腰部肌肉和膈肌。隨著頸部肌肉的強直性痙攣,頭部向後傾斜並進入患側,雙側 - 向後傾斜,這產生頸部肌肉僵硬的印象。

頸叢失敗的神經痛綜合徵表現為枕部,頸後外側和耳垂部疼痛。在這個區域,敏感性障礙是可能的。

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重要的是要知道!

頸內動脈(a.Cerotis interna)提供大腦和視覺器官。頸內動脈以頸椎,石質,海綿體和大腦部位為特徵。在頸部,這個動脈不給分支。 閱讀更多...

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