由于椎动脉周围神经末梢受压而发生的疾病被称为巴雷-利欧综合征。这种病症最早在上个世纪被描述:当时它被命名为“颈性偏头痛”,因为该病的主要症状之一是偏头痛类型的单侧疼痛。
原因 巴雷-利厄综合征
其病因被认为是1-3节颈椎受损,导致毒素所处的脊神经末梢受到压迫,从而导致该区域的血液循环和淋巴回流中断。
上述病理过程导致组织水肿形成,进一步加重神经受压,同时椎动脉也受到压迫,导致颈、脑血液循环恶化。
巴雷-利乌综合征的常见病因包括蛛网膜下腔炎症、颈部淋巴结炎症、动脉粥样硬化或椎动脉受压。
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症狀 巴雷-利厄综合征
该综合征的初期症状非常明确,即头部持续疼痛,且常呈搏动性。疼痛局限于颈部和后脑勺,有时甚至影响到后脑勺。在很多情况下,这种疾病与常见的偏头痛有关,这解释了巴雷-利欧综合征(Barre-Lieou syndrome)的由来——“颈性偏头痛”。
根据该综合征的临床表现,可将其分为以下几个阶段:
- 功能性阶段:伴有头痛和植物神经症状,包括耳蜗前庭功能障碍和视觉功能障碍。表现为阵发性头晕(步态不稳)、听力下降、眼前出现“苍蝇”感以及眼内异物感。
- 有机阶段的特征是出现短暂性和血流动力学紊乱的症状:
- 头晕,消化不良,恶心;
- 伴有头部运动的缺血性发作持续长达 10 分钟。
形式
根据临床症状,还可以区分某些类型的Barré-Lieou综合征。
- 巴雷-利欧颈后交感神经综合征患者出现后脑勺和颈部疼痛,并可能放射至额叶。疼痛在清晨醒来后(感觉枕头不舒服)、长途步行、乘坐交通工具或体力活动后会加剧。疼痛呈搏动性、刺痛性。视力和前庭功能障碍通常会加重病情。
- 基底性偏头痛不是椎动脉受压的结果,而是椎动脉痉挛的结果,其表现为突然发作的阵发性头痛,伴有呕吐、头晕和随后的昏厥。
- 前庭耳蜗综合征的表现有:
- 耳鸣;
- 头部运动时疼痛强度发生变化;
- 安静言语感知能力下降;
- 头晕。
- 眼科综合征的主要特征是视力障碍(闪光、视野消失、视力下降)。此外,还有结膜炎症的症状,例如流泪和眼睛发红。
- 植物性综合征与上述其他综合征同时发生。其特征包括体温变化、出汗、睡眠和睡眠障碍以及皮肤表现。
- 短暂性脑缺血发作综合征表现为恶心、意识和言语障碍、吞咽困难和复视等阵发性病症。
- 脊椎晕厥综合征是一种突发性循环障碍,影响自主神经系统功能。其特征性症状之一是短暂性昏厥,伴有头部剧烈运动。
- 发作性跌倒综合症与大脑半球尾部血流受损有关,其症状是头部向后仰后,手臂和腿部会出现短暂性、短期瘫痪。
診斷 巴雷-利厄综合征
诊断通常基于医生从患者主诉和外部神经系统检查中获得的信息。医生通常会发现后脑勺肌肉紧张、头部运动障碍以及按压第一和第二颈椎时出现疼痛。
除上述措施外,还可以采取其他诊断措施。
- 仪器诊断:
- 通过各种投影的X射线可以检测出寰枕关节的异常情况,以及引起椎动脉受压的其他因素;
- 多普勒图方法——可以评估血管血液供应恶化的程度;
- 脑部 MRI——有助于确定缺血的原因并准确定位血管受压的部位。
血液或尿液测试(实验室研究)对 Barré-Lieou 综合征没有多大用处。
如何檢查?
治療 巴雷-利厄综合征
巴雷-利欧综合征的治疗不能单方面,需要根据患者的年龄、病情严重程度以及个体特征制定综合治疗方案。
为了防止缺血的发展,治疗措施主要是为了消除压迫和循环障碍。
根据诊断结果,医生可以使用几种不同的方法制定治疗计划。
医生会开一些药物来消除巴雷-利欧综合征的病因并缓解患者的病情。通常开具的药物包括止痛药、非甾体类抗炎药以及改善脑部血流的药物。
剂量 |
副作用 |
特别说明 |
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酮罗尔 |
每日最多服用4次,每次10毫克。服用时间不超过5天。 |
腹泻、胃炎和胃溃疡、肾区疼痛、听力损失、耳鸣、高血压、贫血。 |
不应用于治疗 16 岁以下的儿童。 |
巴拉尔金 |
每天服用 1-2 片,最多 3 次,但连续服用不得超过 5 天。 |
过敏反应、肾功能受损、尿液呈粉红色、血压下降。 |
不可用于治疗肾病、低血压或慢性酒精中毒患者。 |
莫瓦利斯 |
每日剂量最高为 15 毫克。 |
贫血、腹痛、消化不良、注射部位不适。 |
不应与其他非甾体抗炎药同时使用。 |
桂利嗪 |
饭后服用,每日三次,每次两片。 |
疲劳、手臂和腿部颤抖、口渴、消化不良、出汗增多、皮疹。 |
治疗期间,应避免饮酒。 |
使用能够改善大脑能量过程并缓解症状的药物也很重要。胆碱能药物(例如,Gliatilin)、肌肉松弛剂(Mydocalm)和抗偏头痛药物通常用于此目的。
另请阅读:
维生素在巴雷-利欧综合征中发挥着特殊作用。众所周知,许多维生素制剂能够稳定神经系统,预防压力的影响。此外,维生素B族还能使体内血清素水平恢复正常。
- 硫胺素——在一定程度上缓解疼痛,改善血液流动,消除头痛和烦躁。
- 核黄素——降低偏头痛发作的频率和严重程度。经实验证明,只有这种维生素才能减少约35%的发作次数。
- 烟酸——促进神经系统的工作,促进血管舒张,减轻该综合症的表现。
- 吡哆醇——参与调节大脑活动,部分起到抗抑郁的作用。
- 氰钴胺素——支持整个神经系统的功能。
除了维生素之外,镁对于维持神经系统的正常功能和血管张力的正常化也必不可少。镁的主要作用包括改善脑部代谢过程、扩张血管、抵抗压力等。
最好选择含有所有必需维生素和矿物质的复合维生素制剂,因为它们可以相互补充,提供持久的累积效果。
Barre-Lieou 综合征的物理治疗包括:
- 使用特制的Shantz颈托,可以减轻脊柱(更准确地说是颈部)的负担。颈托有多种尺寸可供选择;
- 针灸和反射疗法有助于减轻疼痛、消除头晕并使患者镇静;
- 此外,还开出了磁疗、电泳、双动力疗法(伯纳德电流)和运动疗法。
只有在确定了巴雷-利欧综合征的确切病因后,才会开具顺势疗法处方。只有这样,才能预期药物能够带来显著的疗效。
对于持续性疼痛,建议使用C6-C12稀释液。该药物每日最多服用3次,每次6至8粒。服用时间至病情好转。
- 山金车 - 有助于缓解压力痛、脑损伤以及取决于头部位置或情绪状态的疼痛。
- 白根草适用于伴有呕吐和消化不良的搏动性和抽搐性疼痛的患者。
- 洋甘菊——用于缓解对疼痛特别敏感的患者的病情。
- Cocculus - 可以用于治疗伴有头晕和睡眠障碍的枕部疼痛。
- 藜芦 - 对于伴随意识丧失、出汗(尤其是向前倾斜头部或身体时)的疼痛有效。
顺势疗法医生可能会开出我们未列入清单的其他药物。事实上,顺势疗法药物的使用始终取决于个体适应症,而且它们兼具治疗和预防功效。
巴雷-利欧综合征的手术治疗仅在诊断证实血管严重受压,且保守治疗无法达到预期效果时进行。血管受压可能是由于骨赘或病理性肿瘤压迫所致。根据病因,手术可选择切除骨赘或肿瘤。
还可以进行交感神经切除术——一种手术干预,切除自主神经系统交感神经的某个部分。
民间疗法
缓解巴雷-利欧综合征的传统方法多种多样。例如,以下这些经过时间检验的传统医药方剂值得推荐:
- 对头部和颈部的后部进行热敷。
- 每天早晨练习冷热水淋浴。
- 发作期间,喝加柠檬的热茶。
- 用双手从后脑勺到太阳穴进行头部自我按摩。
- 发作时,吸入氨和樟脑酒精的酒精混合物。
- 将生洋葱碎敷在后脑勺上。
草药治疗通常作为传统疗法的补充。以下处方选项可以改善患者的病情:
- 用250毫升沸水和1茶匙干薄荷叶冲泡薄荷茶。浸泡20分钟。每日三次,每次1/3杯,饭前半小时饮用。
- 取白头翁草(2茶匙),倒入250毫升热水,静置过夜。早上滤干,全天少量多次饮用。
- 准备接骨木花茶:每1汤匙接骨木花加250毫升开水。浸泡30分钟,过滤。加蜂蜜饮用,每日三次,每次50-75毫升,饭前饮用。
預測
Barré-Lieou 综合征的预后取决于椎动脉受压的程度和原因,以及所提供的医疗护理的程度。
在最不利的情况下,患者可能会变得残疾。
问题往往在于未能及时发现巴雷-利欧综合征。有时,宝贵的时间会被浪费,甚至可能引发不必要的并发症。因此,及时就医并接受所有规定的治疗方案至关重要。